INTRODUCCIN

La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal debida a la descamacin del

endometrio, que se produce con un intervalo aproximado de un mes, durante la vida
reproductiva de una mujer, sta prdida sanguinolenta se denomina perodo o flujo
menstrual.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede dividir en
tres fases; una fase folicular dominada por las altas concentraciones de estrgenos;
una fase ovulatoria en donde existe un pico de hormona Luteinizante y Folculo
estimulante, las cuales propician el fenmeno de la ovulacin; y una fase lutenica o
postovulatoria en donde las concentraciones altas de progestgenos preparan el
organismo de la mujer para la posible implantacin.
Simultneamente con el ciclo ovrico se generan una serie de cambios a nivel
endometrial, de tipo cclico, que se producen en concordancia con los diversos
acontecimientos orgnicos.
Los cambios cclicos que se producen en el endometrio culminan en la menstruacin.
El endometrio, compuesto de glndulas y estroma, tiene tres capas: la capa basal, la
capa esponjosa intermedia y la capa superficial de clulas epiteliales compactas, que
cubre la cavidad uterina. La capa basal no se pierde durante las menstruaciones y
regenera las otras dos capas que si se pierden. Dado que los cambios histolgicos
que se producen durante el ciclo menstrual son caractersticos, se pueden utilizar
biopsias endometriales para determinar con exactitud la fase del ciclo y valorar las
respuestas tisulares a los esteroides gonadales.

CICLO OVARICO
En la pubertad, la mujer empieza a experiementar ciclos menstruales regulares. Estos
ciclos sexuales estn controlados por el hipotlamo. La hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH), producida por el hipotlamo, actua sobre las clulas del lbulo
anterior de la hipfisis( adenohipofisis) que, a su vez, secreta gonadotropinas.Estas
hormonas , la hormona estimulante del folculo (FSH) y la hormona luteinizante (LH)
estimulan y controlan cambios cclicos del ovario.
Al inicio de cada ciclo ovrico , la FSH estimula entre 15 y 20 foliculos en fase
primaria ( prenatal) para que crezcan .(esta homona no es necesaria para que los
folculos primordiales se desarrollen en folculos primarios, pero sin ella los folculos
primarios mueren y se vuelven atresicos). Por lo tanto, la FSH rescata entre 15 y 20 de
esas clulas a partir de una reserva de folculos primarios en continua formacin. En
condiciones normales, solo uno de estos folculos alcanzara la plena madurez , y
nicamente se liberara un ovocito ; los otros folculos degeneran y se vuelven
atresicos . En el siguiente ciclo , se rescata otro grupo de folculos primarios y una vez
mas , solo uno de ellos alcanza la madurez. Por consiguiente , la mayora de folculos
degeneran sin alcanzar nunca la plena madurez . cuando un folculo se vuelve
atresico , el ovocito y las clulas foliculares que le rodean degeneran y son
reemplazada por tejido conjuntivo , de tal manera que forma un cuerpo atresic. La FSH
tambin estimula la maduracin de las clulas foliculares( granulosa) que rodean el
ovocito. A su vez , ls proliferacin de estas clulas esta regulada por el factor 9 de
diferenciacin del crecimiento , un miembro de la familia del factor de transformacin
del crecimiento B (TGF-B) . Las clulas de la teca interna producen testosterona al ser
estimuladas por la LH este andrgeno difunde a las clulas de la granulosa que
producen a la enzima aromatasa (por estimulo de la FSH) , que aromatiza a la
testosterona 17(beta) estradiol, que es la hormona que circula en la sangre de la
mujer en la primera fase del ciclo sexual femenino. Debido a la produccin de estos
estrgenos :

El endometrio uterino entra en la fase folicular o proliferativa.

El moco cervical se adelgaza para permitir el paso del esperma , y
Se estimula el lbulo anterior de la hipfisis para que produzca LH

A la mitad del ciclo se produce una descarga de LH que:

Eleva la concentracin del factor promotor de la maduracin , lo que induce los

ovocitos a completar la meiosis I e iniciar la meiosis II ,
Estimula la produccin de progesterona por parte de las clulas del estroma
foliculares ( leutinizacion)
Provoca la ruptura del folculo y la ovulacin

OVULACIN
Durante los das inmediatamente anteriores a la ovulacin, bajo la influencia de la LH y
la FSH, el folculo secundario crece con rapidez hasta alcanzar un dimetro de 25 mm
para convertirse en un folculo vesicular madura (de Graff). Coincidiendo con el
desarrollo final del folculo secundario, un aumento brusco de la concentracin de LH
induce el ovocito primario a completar la meiosis I y hace que el folculo entre en la
fase preovulatorio.
Asimismo, se inicia la meiosis II, pero el ovocito se detiene en la metafase
aproximadamente 3h antes de la ovulacin. Entre tanto, en la superficie del ovario
empieza a crecer un bulto y en su pice aparece una mancha avascular, el estigma. La
elevada concentracin de LH incrementa la actividad de la colagenasa, que digiere las
fibras de colgeno que rodean el folculo. En respuesta a la descarga de LH, los
niveles de prostaglandinas tambin aumentan y provocan contracciones musculares
locales en la pared del ovario.
Estas contracciones empujan al ovocito que, junto con las clulas granulosas de la
regin del cumulo oophorus que lo rodean, queda libre (ovulacin) y flota fuera del
ovario. Entonces, algunas clulas del cumulo oophorus se reorganizan alrededor de la
zona pelcida y forman la corona radiada.
CUERPO LUTEO
Despus de la ovulacin, las clulas granulosas que quedan en la pared del folculo
roto y las clulas de la teca interna son vascularizadas por los vasos de su alrededor.
Bajo la influencia de la LH, estas clulas producen un pigmento amarillo y se
convierten en clulas amarillas o lteas que forman el cuerpo lteo y secretan
estrgeno y progesterona.
Esta ltima, junto con parte del estrgeno, hace que la mucosa uterina entre en la fase
progestacional o secretora y se prepare para la implantacin del embrin

TRANSPORTE DEL OVOCITO

Poco antes de la ovulaion , las fibrasde las trompas de Falopio barren la superficie del
ovario y dicha trompa empieza a contraerse rtmicamente . se cree que el ovocito ,
rodeado de algunas celilas granulosas cae dentro de la trompa de la trompa gracias a
los movimientos de barrido de las fimbrias y alos movimientos de los cilios del
revestimeinto epitelial .
Una vez que estn dentro de la trompa de cumulo retiran sus prolongaciocnes
citoplasmticas de la zona pelucida y pierden contacto con el ovocito .
En la trompa de Falopio , el ovocito es impulsado por las contrancciones musculares
peristlticas de la misma y por los movimientos d elos cilios de la mucosa uterina . la

velocidad de transporte esta regulada por el estado endocrino durante y mediante el

estado de ovulacin. En los seres humanos , el ovocito fecundado llega a la luz de l
utero al cavo de aproximademnete 3 o 4 dias .
CUERPO ALVICANS
Si la fecundacin no tiene lugar el cuerpo luteo alcanza su desarrollo mximo en 9 dias
despus de la ovulacin. Se reconoce fcilmente como una proyeccin amarillenta en
la superficie del ovario . mas tarde el cuerpo luteo se contrae debido a la degeneracin
de las clulas amarillas (luteolisis) y forma una masa de tejido fibroso sicatrisante
llamada cuerpo alvicans . al mismo tiempo la produccin de progesterona disminuye y
precipita el sangrado mestrual . si el ovocito fecundado ,la gonadotropina corionica
humana (GCH) una hormona secretada por los sincitiostrofoblastos del embrin en
desarrollo, evita la degeneracin del cuerpo luteo. Este continua creciendo y forma el
cuerpo luteo del embarazo . al termino del termino del tercer mes el tamao de esta
estructura equivale a un tercio o la mitad del tamao del ovario las clulas amarillas
continan secretasto progesterona hasta le final del cuarto mes ; a partir de entonces ,
se retira lentamente a mediada que la cantidad de progestrona secretada por el
componente trofoblastico de la placenta es adecuada para el mantenimiento del
embarazo . la elimincion del cuerpo luteo del embarazo antes del cuarto mes suele
provocar el alborto .

CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual es el periodo de tiempo

durante el cual el ovocito madura,
experimenta la ovulacin y se introduce en la
trompa uterina.
La menstruacin es la prdida de sangre por
va vaginal debida a la descamacin del
endometrio, que se produce con un intervalo
aproximado de un mes, durante la vida
reproductiva de una mujer, sta prdida
sanguinolenta se denomina perodo o flujo
menstrual.
Las hormonas producidas por los folculos
ovricos y el cuerpo lteo (estrgeno y
progesterona) dan lugar a cambios cclicos
en el endometrio. Los cambios cclicos
mensuales que tienen lugar en el endometrio
constituyen el ciclo endometrial, denominado
a menudo ciclo menstrual o periodo , debido

a a que la menstruacin (la expulsin de sangre a partir del utero) es un

aconteciemento obvio .
El endometrio es como un espejo del ciclo ovrico debido a que responde amanera
estable a las fluctuaciones en las concentraciones de las hormonas gonadotropina y
ovricas . el ciclo menstrual promedio tiene una duracin de 28 das considerando el
dia del primer ciclo aquel que se inicia el flujo menstrual . normalmente , los ciclos
menstruales pueden precentar varios de das de variacin . el 90 % de mujeres la
ovulacin varia entre 23 y 35 dias . casi todas estas variaciones se debena
modificaciones en su duracin de la face profilerativa del ciclo menstrual .

HORMONAS
La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipotlamo, la hipfisis y
los ovarios.
En todo este ciclo (ovulacin, pre y postovulacin, regla) estn implicadas una serie de
hormonas.
El Hipotlamo: es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona (GnRH)
que es capaz de estimular la liberacin de las hormonas hipofisiarias para que
secreten las hormonas gonadotrofinas FSH y LH.
La Hipfisis: es una glndula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas
hipofisiar.ias gonadotrficas. Estas son la hormona foliculoestimulante (FSH) y la
hormona luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios.
- Hormona foliculoestimulante (FSH): segregada por la hipfisis. La FSH estimula la
maduracin del vulo en el ovario (que a su vez se encuentra envuelto en una capa de
tejido llamada folculo) y en el hombre regula la maduracin de los espermatozoides.
Hormona luteinizante (LH): producida en la hipfisis, regula la ovulacin e induce el
desarrollo del cuerpo lteo en la mujer y la maduracin del folculo (capa que envuelve
al vulo). Con esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su descenso por las
trompas de Falopio hasta el tero. En el hombre estimula la produccin de
testosterona.
Los Ovarios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las
hormonas sexuales femeninas estrgeno y progesterona.
- Estrgenos: hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al tero para que
construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para poder alojar al vulo
fecundado e iniciar as el embarazo. Sin el endometrio, el vulo fecundado no
quedara alojado en el tero y no podra crecer. Los estrgenos se producen durante la
fase de maduracin del vulo (cuando an est dentro del ovario).
- Progesteronas: tras la ovulacin estas hormonas hacen que el revestimiento del
tero crezca ms (con el objeto de alojar al vulo fecundado). Si el vulo no es
fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamacin o
desprendimiento del endometrio (menstruacin).
- Prostaglandinas: estas hormonas incrementan las contracciones del tero para
ayudarle a expulsar el vulo no fecundado y el endometrio con la menstruacin.

SNTOMAS EN CADA FASE

Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a distinguir,
aunque sea vagamente, los signos de cada fase del ciclo menstrual.
Estos son algunos de los sntomas ms frecuentes atendiendo a la fase en la que se
encuentre el ciclo menstrual:
- Fase de preovulacin (das posteriores a la regla)
Sensacin de plenitud, de energas& renovadas y fuerza
Te sientes capaz de hacer cualquier cosa
- Fase de ovulacin (unas dos semanas despus de la regla)
Dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre
Aumento de la secrecin vaginal (flujo)
- Fase de postovulacin (unos das antes de la regla)
Es la fase ms prolija en cambios fsicos y tambin psquicos, hasta el punto que
algunas mujeres pueden sufrir el Sndrome Premenstrual. Los sntomas ms comunes
en la postovulacin son un sentimiento de tristeza y melancola, falta de concentracin,
hinchazn en el bajo vientre y aumento de la grasa en piel y cabellos.
- Menstruacin o sangrado
La hemorragia es la caracterstica principal de esta fase, que puede durar entre 3 y 7
das. La cantidad de flujo perdido vara dependiendo de cada mujer (de 9 a 350 g),
aunque la media de sangrado perdido es de unos 70-80 g, lo que equivale al volumen
de una taza de t. El 90 por ciento se expulsa durante los primeros 3 das de regla.
Otros sntomas propios de la menstruacin son:
Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones)
Dolor de espalda y piernas
Mareos
Nuseas y vmitos
Diarrea
SNDROME PREMENSTRUAL
No todas las mujeres sufren el sndrome premenstrual, aunque tengan molestias los
das previos a la regla. Para que se considere un sndrome, tienen que ser molestias
concretas adems de la sensacin de tristeza y de tensin propias de este periodo
premenstrual. Sntomas fsicos:
Tensin mamaria
Hinchazn (cara, abdomen, dedos)

 Dolor de cabeza (migraas)

Cambio de apetito (antojo de dulces)
Acn o urticaria
Estreimiento o diarrea
Palpitaciones
Cambios en el inters sexual
Cambios en el sueo
Rigidez muscular
Dolor de espalda
Asma
Rinitis
Cambios psicolgicos:
Depresin
Sentimiento de tristeza, melancola
Cansancio y fatiga
Tensin o intranquilidad
Ansiedad
Irritabilidad y agresividad
Dificultad de concentracin
Si sufres alguno de estos sntomas durante los das previos a la menstruacin (unas
dos semanas antes) y desaparecen con la hemorragia o poco despus, entonces
sufres el sndrome premenstrual.
Es ms frecuente entre las mujeres treintaeras y las que ya tienen hijos, aunque no
se sabe bien por qu aparece.
En los casos ms acusados del sndrome, puede ser necesario recibir un tratamiento
mdico. Para otras mujeres pueden ser tiles los siguientes remedios. Ante cualquier
duda, consulta con tu mdico.
- Alimentacin: procura hacer una dieta sana, rica en verduras y frutas. Reduce el
consumo de sal para evitar el hinchazn y come un poco ms de azcar de lo habitual,
pues puede ayudarte a regular tu nivel de glucosa si te sientes falta de energa. No
favorecen las altas dosis de cafena o el alcohol, al afectar ambos a la circulacin
sangunea.
- Ejercicio: practica de forma regular ejercicio, adems de servir para mejorar tu
condicin fsica general, puede ayudar a suavizar los sntomas.
- Relajacin: evita en lo que puedas situaciones estresantes. Aprende mtodos de
relajacin, como el yoga, la meditacin, ejercicios de respiracin y practcalos si los
necesitas. Tambin ayuda leer un buen libro o dar un paseo.
Menstruaciones dolorosas
Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es
parecido al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a acompaarse de

nuseas, vmitos o mareos. Consulta con tu mdico si sufres este tipo de reglas
dolorosas, para que determine qu tratamiento es el ms adecuado en tu caso.
Algunos estudios indican que la dismenorrea puede estar relacionada con un exceso
de produccin de prostaglandinas. Estas hormonas que acentan las contracciones de
los msculos uterinos podran explicar el dolor intenso.

Tiene tratamiento?
En los casos de dolor muy fuerte, es preciso que consultes con tu mdico, porque
puedes requerir algn tipo de tratamiento hormonal. Esto es especialmente importante
si no acostumbras a tener reglas dolorosas y de repente aparecen. En estos casos, la
causa puede ser alguna alteracin en el endometrio, fibromas o por una enfermedad
inflamatoria plvica.
Algunas mujeres encuentran cierto alivio dndose un bao caliente y relajante o con
un masaje relajante en el abdomen, en cuanto aparecen las primeras seales de dolor.
Menstruaciones irregulares
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de 28 das. De
hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos das, por lo que se
considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35.
Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular,
aunque no es preocupante en los primeros aos de la menstruacin, porque pasa
algn tiempo hasta que los ciclos se regulan.
Estos ciclos inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un nmero
excesivamente bajo de reglas al ao) o bien amenorreas (ausencia de regla).
Las oligomenorreas pueden deberse a algn trastorno de tipo hormonal o simplemente
obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles enfermedades que lo causen
es necesario acudir al gineclogo, que realizar los anlisis y exmenes pertinentes.
La razn ms habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo regular, es el
embarazo. Pero tambin se relaciona con los cambios en la dieta, un exceso de
actividad fsica o estrs muy acusado. Por eso debes acudir al gineclogo para que
estudie cul es la causa en tu caso.
CONCLUSIN.
La menstruacin es la hemorragia peridica fisiolgica que se origina en el tero y va
acompaada de descamacin del endometrio que sigue al descenso de las hormonas
ovricas endgenas circulantes.
De esta forma, la menstruacin es una parte del ciclo ovrico en donde el endometrio
responde al estmulo proliferativo de los estrgenos en la fase preovulatoria y a la
estimulacin secretora de la progesterona en la postovulatoria.
El ovario secreta ciertas cantidades de estrgenos desde la pre-adolescencia hasta
despus de la menopausia.
En la etapa reproductiva, con un ciclo ovrico normal, el nivel de estrgenos es ms
bajo en el momento en que se inicia el sangrado menstrual, se eleva de forma gradual
hasta inmediatamente antes de la ovulacin, momento en que cae levemente para
volverse a elevar alcanzando un segundo pico 4 5 das despus de la ovulacin; se

mantiene un nivel alto de estrgenos hasta unos 4 das antes de la menstruacin y

entonces empieza un descenso significativo.
La progesterona se produce en el cuerpo lteo durante la fase ltea del ciclo ovrico.
Su produccin comienza con el crecimiento del cuerpo lteo y se eleva a su mximo 6
7 das despus de la ovulacin. Si no hay concepcin e implantacin, la secrecin de
progesterona desciende a medida que ocurre la regresin del cuerpo lteo, de modo
que en el momento de iniciarse la menstruacin la elaboracin de progesterona ha
cesado y el nivel de estrgenos ha descendido a la mitad. Con estos cambios
hormonales cclicos el endometrio muestra cambios regresivos que son los
precursores de la fase hemorrgica.
Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovrico endometrial estn
gobernados por el Hipotlamo y la Hipfisis; ambas estructuras forman junto al ovario
y al endometrio un eje, en donde ocurren procesos de retroalimentacin positiva y
negativa.