NEUMONIA, EDEMA AGUDO DE PULMON, ATELECTASIA

Dra. Victoria Huancaya Tejeda Servicio de Diagnstico por Imgenes Hospital Alberto Sabogal S.

AGENDA
Neumona. Edema agudo de pulmn no cardiognico. Atelectasia.

NEUMONIA
La neumona se define como una inflamacin de origen infeccioso del parnquima pulmonar, que compromete las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el espacio intersticial circundante.

NEUMONIA
La condensacin abarca desde un segmento hasta un pulmn completo. La neumona se presenta generalmente en nios mayores y adultos. En recin nacidos y lactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso, definido como bronconeumona.

NEUMONIA

Clasificacin de las lesiones Alveolares: Localizado

Neumona Atelectasia Tuberculosis Contusin pulmonar Infarto pulmonar Carcinoma alveolar

Clasificacin de las lesiones Alveolares: Difuso agudo

Edema pulmonar Distress respiratorio Aspiracin Neumona en inmunodeprimido Hemorragia pulmonar masiva
anticoagulantes aspiracin de sangre coagulopatas

NEUMONIA
Estudio Radiolgico:
La RX de trax es el mtodo fundamental para establecer la presencia de neumona determinando su localizacin y su extensin. Adems es un mtodo excelente de seguimiento de la respuesta al tratamiento.

NEUMONIA
La caracterstica radiogrfica esencial es la consolidacin pulmonar, que puede mostrar cavitacion e ir acompaada de derrame pleural.
El estudio radiogrfico de trax debe ser en dos proyecciones, posteroanterior y lateral, ya que existen neumonas en lbulos basales posteriores visibles slo en la proyeccin lateral.

SIGNOS RADIOLOGICOS
Aspecto algodonoso en los bordes. Localizado usualmente. Broncograma y alveolograma areo. Distribucin lobar o segmentaria. Tendencia a la coalescencia. Distribucin en alas de mariposa. Aparicin y desaparicin rpida.

Neumona LM y LID

Neumona Lbulo Medio

NEUMONIA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE A cualquier edad Ms frecuente extrahospitalaria Sntomas: Fiebre alta, dolor pleurtico, tos productiva con esputo a veces hemoptoico Tto adecuado desaparece en 14 dias Patrn Radiolgico:
Consolidacin lobular Broncograma areo

Neumona por Neumococo

Neumona neumoccica que presenta una gran rea de consolidacin perifrica en lbulo derecho.

Neumona por Neumococo

Neumona por Neumococo

Neumonia lobular
Neumona neumoccica que afecta a todo el lbulo inferior izquierdo

Neumona por Neumococo

Neumona por Neumococo

Neumona por Neumococo

Neumona esfrica o nodular

Neumona redonda en lob inf izq. 12 hrs despus progreso a neumona lobular

NEUMONIA POR KLEBSIELLA

Sntomas: Fiebre alta y toxemia Patrn Radiogrfico: - Consolidacin lobular. Abombamiento de cisuras. - Cavitaciones son frecuentes en el 3050%

Neumona por Klebsiella

Abombamiento de la cisura menor

NEUMONIA ESTAFILOCICA

Estafilococo aureus Ms frecuente por aspiracin Frecuente en hospitalizados Puede ser extrahospitalaria en nios y ancianos Patrones Radiogrficos: - Consolidacin segmentaria en parches a menudo con prdida de volmen. - Raros son los broncogramas aereos - Frecuente los neumatoceles en nios 1. - Puede conducir a neumotrax.

Neumonia Estafiloccica
Consolidaciones confluyentes de tipo lobular con cavitacion. Nivel hidroaereo en el segmento superior del lobulo inferior izquierdo.

Neumonia estafilococica
Neumatocele en pulmn derecho Multiples Neumatoceles pequeos

INFECCION PULMONAR ANAEROBIA

Aspiracin del contenido oral infectado Enfermedad periodontal Patrn Radiogrfico: - Infeccin parenquimatosa pulmonar. - Neumona con cavitation y absceso pulmonar. - Predileccin por los lbulos inferiores - Ms frecuente pulmn derecho. - La cavitacion es habitual dentro de la consolidacin pulmonar.

Neumona cavitada

Absceso pulmonar
Absceso pulmonar anaerobio en pacientes alcohlico con dientes en mal estado. En un primer momento un rea de neumona. 2 das despus absceso pulmonar discreto.

NEUMONIA INTERSTICIAL
Extenso engrosamiento peribronquial diseminado y sombras reticulonodulares mal definidos. Pueden estar localizados o diseminados. Las causas habituales son las infecciones vricas y por mycoplasma pneumoniae.

Neumona Intersticial

Neumona vrica intersticial que muestra ensombrecimiento lineal y nodular mal definido que irradia desde los hilios.

EDEMA AGUDO DE PULMON

Extravasacin y el acmulo anormal de lquido en el parnquima pulmonar. Se dividen en dos tipos: Cardiognico. No cardiognico.

 A) Edema secundario a un desequilibrio de presiones hidrostticas y oncticas, entre los espacios intra y extravascular. Edema

pulmonar cardiogenico.

B) Edema agudo de pulmn puede producirse por un segundo mecanismo que es Alteracin de la permeabilidad capilar. Edema agudo de pulmn no

cardiogenico.

Edema agudo de pulmn no cardigenico.

Secuencia tpica, Edema intersticial y luego Edema alveolar. Edema de pulmn no cardiogenico desarrolla fase alveolar precoz. Edema de pulmn no cardiogenico, no se observa lneas de Kerley, cardiomegalia , redistribucin vascular.

Causas

Inhalacin de gases irritantes Neumona por aspiracin Shock sptico Embolia grasa Sndrome de distrs respiratorio del adulto (SDRA) Administracin rpida de lquidos intravenosos Sobredosis de barbitricos u opiceos. Hipertensin endocraneana.

Signos Radiolgicos
Lmites difusos Morfologa acinar Sombra en alas de mariposa Ausencia de atelectasia Tiende a confluir

EAPNC secundario A sobredosis De barbitricos

EAPNC secundario A Hipertension endocraneana

SDRA

EAPNC secundario fractura de Fmur

EAPNC Secundario A inhalacin De gases

ATELECTASIA
La atelectasia es una enfermedad en la cual una parte o todo el pulmn queda desprovista de ventilacin y en consecuencia colapsa.

ATELECTASIA
Es debido a obstruccin bronquial. o Endobronquial. o Exobronquial.

ATELECTASIA
Signos Directos: Desplazamiento cisural. Perdida de aireacin. Signos broncovasculares: acercamiento de estas estructuras.

ATELECTASIA
Signos Indirectos: Elevacin unilateral del hemidiafragma. Desviacin traqueal. Desplazamiento cardiaco. Estrechamiento del espacio intercostal. Desplazamiento hiliar

Atelectasia Pulmn derecho

Atelectasias Subsegmentarias En estado asmtico

Atelectasia Del Segmento 3 Pulmn derecho

Atelectasia Pulmn izquierdo Por intubacin De bronquio derecho

Atelectasia LII

Opacificacin completa de un Hemitrax

1.- Derrame pleural masivo. 2.- Atelectasia masiva. 3.- Consolidacin neumnica. 4.- Mesotelioma pleural. 5.- Tumor Mediastnico. 6.- Trauma 7.- Hernia diafragmtica 8.- Edema pulmonar unilateral. 9.- Postneumonectoma.