CURSO DE BIOTICA 2012

Primera Unidad: 3 Sesin: Biotica, la relacin medico-paciente y el acto medico

LA RELACIN MDICO PACIENTE: DEFINICIN

Es la interaccin que se establece entre el mdico y el paciente durante el curso de la enfermedad.
Es una relacin interpersonal de tipo profesional que sirve de base a la gestin de salud

La tica de la relacin clnica

Denominaciones de paciente

Paciente: El que sufre dolor o malestar Enfermo: Ser humano que padece una

enfermedad, consciente o no de su estado.

la posicin que asume una persona cuando se siente enferma Joan Riehl-Sisca

Usuario : Persona que utiliza o trabaja con

algn objeto o que es destinataria de algn servicio pblico o privado

Cliente: Quien accede a un producto o

cuyos derechos derivan de otra.

servicio por una transaccin financiera u otro

Derechohabiente : Aplicase a la persona

EVOLUCIN DEL EJERCICIO MEDICO:

Originalmente la relacin se estableca entre un mdico y un paciente y su familia.
Lo que el mdico necesitaba para diagnosticar a su paciente caba en un maletn de unos 30 centmetros que se transportaba fcilmente a la cabecera del enfermo

EN LA ACTUALIDAD
Se necesitan edificios para contener todo lo que se requiere para diagnosticar y tratar a los pacientes.

MODELO DE ATENCIN MDICA EN LA ANTIGEDAD Criterio naturalista Discernir

Bueno Malo

ORDEN

DESORDEN

MALO El uso desordenado o no natural del cuerpo o de cualquiera de sus rganos.

NATURAL

INFLUENCIA DE LA BENEFICENCIA EN LA RELACION MEDICO PACIENTE

CRISTIANISMO
relacin mdico-enfermo

el amor la igualdad

CARIDAD

A diferencia de la phila y del eros griego, tica hipottica la belleza fsica o la virtud espiritual, en el

amor cristiano slo importa el quin, la persona nica, hecha a imagen y semejanza de Dios: un prjimo1

LA RELACION CLNICA EL MODELO TRADICIONAL

EL PATERNALISMO LA BENEFICENCIA PATERNALISTA EL MODELO PATRIARCAL

MODELOS DE RELACIN MEDICO PACIENTE

Paternalista Informativo Interpretativo Deliberativo

Valores paciente

Objetivos compartidos medicopaciente

Promover bienestar paciente

Definidos y fijos por el paciente

Dar informacin relevante Eleccin y control sobre cuidados mdicos Tcnicoexperto

Poco definidos y conflictivos Determinar e interpretar valores del paciente

Autocomprensin relevante

Abiertos discusin a travs de debate moral

Estructurar y persuadir al paciente

Obligacin medico

Autonoma paciente

Asumir valores objetivos Guardin

Autodesarroll o de valores Amigo o maestro

Papel del medico

Consultor y consejero

Emanuelle Ezequiel JAMA 1992

LA RELACIN MEDICO-PACIENTE EN LATINOAMRICA

La familia cumple un papel importante en las decisiones clnicas y en el consentimiento informado, frente al individualismo ms extremo. Existen situaciones de desigualdad de recursos, injusticias en el acceso igualitario a los cuidados de salud. Grandes diferencias entre la medicina pblica y la privada Fuertes desigualdades entre pacientes bien informados y pacientes con una muy baja educacin sanitaria.

Francisco Javier Len Correa

RELACIN MDICO PACIENTE Y LA TRANSMISIN DEL CONOCIMIENTO EN LA MEDICINA y EL SIGLO XX

CIENCIA

Mdico
Paciente
Readers Digest
EN EL SIGLO XXI

CLINICA

Amigos

Vecinos

CIENCIA

CLINICA

Mdico

Usuario Internet
Ciencia
Experiencia colectiva de los pacientes

Datos de calidad

Acto medico segn el Colegio Medico de Per

Es el proceso por el cual el medico

diagnostica, trata y pronostica la condicin

de enfermedad o salud del paciente . El acto medico es de exclusiva competencia y responsabilidad del medico
Articulo 52 del Cdigo tica Colegio Medico Per 2007.

COMO SE GENERA UN ACTO MDICO

1-Por decisin voluntaria y espontnea de ambas partes 2-Por accin unilateral del mdico, en emergencias 3-Por solicitud de terceras personas 4-Por haber adquirido el compromiso de atender en entidades privadas o publicas

Acto medico criterios que validan su definicin

1. Que el fin ltimo sea el hombre 2. Que se fundamente en los principios bioticos

3. Que sea hecho por un profesional medico

4. Que considere los aspectos fsicos, sicolgicos y humanos del paciente 5. Que diferencie el acto medico del acto sanitario o de salud

Lex artis ad hoc

Ley del arte o evaluacin sobre la correccin del acto medico realizado, se ajusta al conocimiento medico y normas de excelencia del momento. Juzga los procesos del acto y los resultados obtenidos, los mismos que cualquier otro medico pudiera haber logrado en las mismas circunstancias.

ACTO MDICO Y ACTO JURIDICO

El acto mdico busca un resultado concreto que tiene implicaciones ante la ley y que tiene consecuencias jurdicas para con el paciente objeto de esta actividad por el profesional que lo realiza

Derechos de los pacientes (Derechos subjetivos) La vida, La salud, Las buenas condiciones fsicas o mentales La integridad corporal Derechos reconocidos previamente por la ley

TIPOS DE ACTOS MEDICOS

ACTO MDICO DIRECTO Intervencin mdica trata de obtener curacin o alivio del enfermo. Puede ser de carcter preventivo, diagnstico, teraputico o rehabilitacin. La promocin y prevencin recomienda medidas para evitar la aparicin de procesos patolgicos

Actos mdicos indirectos

Son aqullos en los cuales por indicacin de un mdico tratante, personal mdico o paramdico realizan maniobras a un paciente, con el inters de prevenir, de diagnosticar, de tratar o de rehabilitar, investigacin, experimentacin, autopsia, etc.)

La visita del doctor (Steen, 1660)

EL ACTO MDICO DOCUMENTAL

Complemento del acto medico, Importancia legal prueba dentro de cualquier reclamacin o proceso incluye: Certificados mdicos Receta mdica

Historia Clnica : Aspectos y usos -Asistencial -Docente -Investigacin Social -Control de calidad Administrativo -Mdico Legal Otros documentos, protocolos, notas etc.

ACTO SANITARIO O DE SALUD

Personal Auxiliar

Profesionales de salud

Personal Administrativo

Estudiantes de Medicina

ACTO DE SALUD

Responsabilidad compartida

PERFIL PROFESIONAL DEL MEDICO MODERNO

COMPETENCIAS ESENCIALES:
Nivel cientfico-tecnolgico Conocimientos de Biotica Cambios Relacin medico-paciente Comunicacin Razonamiento clnico Gestin y administracin de la atencin
Atencin al individuo Atencin a la familia Atencin a la comunidad Formacin y recertificacin

Muchas gracias