Demencia

Dra. Cecilia Bautista Rodrguez Otoo 2011

Definicin

Enfermedad mental caracterizada por dficits cognitivos mltiples, incluye deterioro de las memorias, apraxia, afasia, agnosia o alteracin de la funcin ejecutiva (capacidad de pensamiento abstracto y de planificacin, inicio, secuenciacin, control y detencin de una conducta compleja)

Caractersticas

Dificultad para recordar cosas nuevas Perder objetos importantes. Olvidos de cosas aprendidas anteriormente. Dificultad para realizar tareas especiales como orientarse en la casa y la vecindad. Baja capacidad de juicio y poca capacidad de perspectiva. Poca conciencia o nula de los dficits que presenta.

Caractersticas

Hacen valoraciones poco realistas y hacen planes incongruentes con su dficit y pronstico. Infravaloran los riesgos. Deterioro en la funcin laboral y social. Conducta desinhibida Descuido de la higiene personal Familiaridad indebida con extraos Ansiedad frecuente, depresin y hasta psicosis, pueden hacer reacciones catastrficas

Prevalencia y curso

La prevalencia aumenta con la edad, afecta de 5 a 8 % de los individuos mayores de 65 aos, a un 15 % de los de ms de 75 aos, y de un 20 a 50 % de los individuos de 85 aos y ms. Demencia de Alzheimer la ms frecuente. 2. Lugar Demencia vascular, pero ambos pueden coexistir La reversibilidad de una demencia est en funcin de la patologa subyacente.

Demencias especficas

De tipo Alzheimer.- Inicio insidioso, progresin gradual. Inicia con dficit de la memoria reciente, afasia, agnoxia, apraxia, dficit de la funcin ejecutiva. Cambios de personalidad, aumento de la irritabilidad en las fases iniciales, en las tardas es frecuente la presencia de psicosis. El diagnstico se realiza del 70 al 90 % por anatomopatologa.

Alzheimer-subtipos

Con delirium Con delirios Con depresin No complicada. Por inicio: Temprano por declive cognitivo antes de los 65 aos, y de inicio tardo despues de los 65 aos.

Diagnstico

Requiere adems de la clnica hacer un diagnstico siguiendo los lineamientos del DSMIVTR. Se debe hacer la diferenciacin de demencia senil y presenil para relacionar la causa, la neuroqumica y la farmacoterapia. Existe una incidencia aumentada de sntomas lobares parietales focales (dispraxias, acalculia,etc). En el tipo presenil se presentan 1 a 2 aos de iniciar con declinacin de memoria y cognicin

Diagnstico

El tipo presenil progresa rpidamente y existe una incidencia aumentada de sntomas neurolgicos.

Etiologa

Factores genticos Aluminio.- acumulacin por uso de desodorantes y vajilla de aluminio Anomalas cromosmicas (centrmeros ausentes. Factores inmunolgicos.- anticuerpos autgenos Infecciones encefalopata espongiforme subaguda.

Etiologa
Anomalas neuroqumicas. a) Deficit de sistemas colinrgicos b) Prdida de clulas noradrenrgicas c) Anomalas de pptidos enceflicos como somatostatina, sustancia P y peptido intestinal vasoactivo.

Demencia vascular
Se caracteriza por compromiso intelectual global secundarios a mltiples infartos cavitarios, secundarios a cambios hipertensivos. Cuadro clnico: A) Demencia. b) Evolucin deteriorante escalonada con distribucin parcelar. c) Sntomas neurolgicos focales. d) Evidencia de enfermedad cerebrovascular importante.

Etiologa

Provocada por perfusin vascular diminuida e hipoxia resultante. Ocurriendo los infartos como un epifenmeno. Caractersticas: inicio brusco, deterioro escalonado, historia de ictus, sntomas neurolgicos focales y signos neurolgicos focales. Se pueden dar concomitantemente cambios tipo Alzhaimer. Hasta en un 20 %.

Otras demencias
Demencias por Parkinson Por enfermedad e Huntington Por enfermedad de Pick Demencias secundarias: a)Hidrocefalia, encefalopatas, neurosfilis, encefalopatas anxicas, heptica, urmicas, deficiencias vitamnicas y alcoholismo, relacionadas con problemas endocrinos. HIV

Tratamiento demencia primaria

Vasodilatadores Agentes colinrgicos Neuropptidos estimulantes Tratamiento sintomtico Sintomas psicticos, antipsicticos Tratamiento de la conducta: Orientacin de realidad, terapia de conducta, Auxiliares ambientales. Apoyo a cuidadores

Todos vamos en camino a envejecer. Como te ves me v, como me ves te veraz.