GRUPO IV: Trastornos mentales

y del comportamiento
Decreto nmero 1477 de 2014

Wendy Johanna Llerena Jaimes

Memoria
Pensamiento
Orientacin
Comprensin

Demencia
F02.8

del clculo
Capacidad de
aprendizaje
Lenguaje
Juicio

DEMENCIA
Exposicin

FACTORESNO
NO
FACTORES
MODIFICABLES
MODIFICABLES
Edad
Edad
Sexofemenino
femenino
Sexo
Antecedentes
Antecedentes
familiares
familiares

Factoresgenticos
genticos
Factores
relacionados
con
la
EA
relacionados con la EA

FACTORESMODIFICABLES
MODIFICABLES
FACTORES

Factores de riesgo vascular

Factores de riesgo vascular
HTA
HTA
Hipercolesterolemia
Hipercolesterolemia
DM
DM
Tabaquismo
Tabaquismo
Obesidad
Obesidad
Anemia
Anemia
Depresin
Depresin
Otros (anemia, EPOC, ICC,
Otros
(anemia, EPOC, ICC,
EPOC, iFX)
EPOC, iFX)

Corteza entorrinal,
hipocampo y regiones
profundas del lbulo
temporal.

Perdida
selectiva de
determinad
as
poblaciones
neuronales

PATOGENIA

Reduccin
de la
produccin
energtica

Factores
ambientale
s

NEURODEGENERACI
N

Acumulaci
n de
protenas
anormales

Factores
genticos

DEMENCIA
Clnica y evolucin

Etapa temprana
- Tendencia al olvido.
- Prdida de la nocin del tiempo
- Desubicacin espacial, incluso
en lugares conocidos

Etapa intermedia
Olvidar
acontecimientos
recientes, as como los nombres
de las personas.
-Se encuentran desubicadas en su
propio hogar.
Tienen
cada
vez
ms
dificultades para comunicarse
- Empiezan a necesitar ayuda con
el aseo y cuidado personal.
Sufren
cambios
de
comportamiento, por ejemplo,
dan vueltas por la casa o repiten

Etapa tarda
- Una creciente desubicacin en
el tiempo y en el espacio.
- Dificultades para reconocer a
familiares y amigos
- Una necesidad cada vez mayor
de ayuda para el cuidado
personal.
-Dificultades para caminar
- Alteraciones del
comportamiento que pueden
exacerbarse y desembocar en
agresiones

PREVENCION PRIMARIA
Identificar factores de riesgo
Determinar el grado en el que son
modificables
Evidencia

PREVENCIN SECUNDARIA
Deteccin

Sospecha
Anamnesis y exploracin fsica
Antecedentes
Sntomas
Evaluacin funcional
Problemas sociales
Deterioro cognitivo
leve

PREVENCIN SECUNDARIA Y TERCIARIA

Tratamiento

Depende de la condicin que causa la demencia.

Anemia, ICC,
EPOC, niveles
reducidos del
oxgeno de la
sangre, la
depresin,
infecciones,
deficiencias
alimenticias y
desordenes de la
tiroides

Farmacolgico
Antipsicticos: Haloperidol, risperidone, olanzapine.

Psicoterapia

Estabilizadores del humor: Fluoxetine, el imipramine, el litio,

el citalopram.

estimulantes
del sistema
nervioso
Central del
tienen:
Los
Terapia
Cognoscitiva
de la
orientacin
estmulo

familiar
y
de laSoporte
realidad : Memoria,
las capacidades y
Methylphenidato
del lenguaje.
habilidades
Drogas a reducirse que la progresin de demencias incluye
Terapia del comportamiento: Depresin, agresin y
Mantenimiento
salud memantine.
general
Donepezil,
el rivastigmine,
el galantamine,
pensamiento
delusional
Reforzadores cognositivos

Delirio
F05.0

manifestacin
trastorno
cognitivo.
Forma clnica
diversas
patologas o
aparecer en el
curso.

Exposicin
AGENTE
ETIOLOGICO

OCUPACIONES

CONSTITUCIONAL
ES
Patologas
corticales y
subcorticales
Deterioro
sensorial
Edad avanzada
Demencia
EP

Narcticos:
PRECIPITANTES
meperidina,
Reacciones
morfina
adversas drogas Sedantes:Alprazol
Ifx respiratorias,
am
Bloqueadores H2:
urinarias y
cutneas
Ranitidina
Antiparkinsoniano
Trastorno
hidroelectroltico s: levo/dopa
Anticolinrgicos:
y metablico
Estados de baja
Atropina,
perfusin
difenhidramina
Tx o Cx reciente Digoxina,
rifampicina,

PATOGENIA
Desorden generalizado del
metabolismo cerebral- desbalance
de neurotransmisores
Drogas anticolinrgicas y
dopaminrgicas
Mediadores inflamatorios

Curso
fluctuante

Intranquilidad
,
hipersensibili
dad visual y
auditiva e
inversin del
ciclo sueovigilia.

Demencia
de base
Quiebre
evolucin

Hipoactivid
ad

DELIRIO
Clnica y evolucin

PREVENCIN PRIMARIA
Educacin de la comunidad
Intervencin precoz
Minimizar o evitar el uso de drogas

anticolinrgicas,sedantesynarcticos

Mantener una buenahidratacinyoxigenacin

Tratamiento de enfermedades predisponentes

PREVENCIN SECUNDARIA
Diagnstico
en clasificacin
IV,
precozDSM
(criterios
Dx)
Basado
modificado
Tratamiento de la causa mdicaCriterios de CAM (Confusion
subyacente
(enfermedades,
Alteracin
de la conciencia
y la
Assesment Method, de Inouye)
intoxicaciones, infecciones, etc)
atencin
Alteraciones cognitivas o disturbios
Correccin de las alteraciones
en la percepcin
A. Inatencin.
precipitantes
Desarrollo
en un corto periodo y conf B. Comienzo agudo y curso
luctuaciones
fluctuante.
H.C.
C. Pensamiento desorganizado.
Enfermedad
D. Alteracin del nivel de
Intoxicacion
conciencia.
Abstinencia

PREVENCIN TERCIARIA

Personalidad
premorbida

Rehabilitacin psiquitrica
Fijar una estrategia
Evitar invalidez, hospitalizaciones innecesarias*Trastornos
Readaptacin

Prdida de las
capacidades

neuropticos

Trastornos
psicopatolgi
cos

Trastorno

Depresin

Afectivo
Larga duracin
e intensidad
moderada a
grave
Alterar
actividades
1 milln

Depresin
Exposicin
AGENTE
ToluenoETIOLOGICO
y otros solventes aromticos

neurotxicos.
Tricloroetileno, tricloroetano y otros solventes
halogendos neurotxicos, manganeso y sus
compuestos txicos, mercurio y sus compuestos
txicos, sulfuro de carbono y otros solventes
orgnicos neurotxicos.
Gestin organizacional
Caractersticas de la organizacin del trabajo
Caractersticasa del grupo social de trabajo
Carga fsica
Condiciones de la tarea
Condiciones del medio ambiente de trabajo
Jornada de trabajo

OCUPACIONES
Industria qumica
Lavado en seco de prensas de vestir
Refinera de petrleo
Plaguicidas
Docentes
Secretarias
Mdicos
Contadores
Enfermeras
Entre otros

Leve

CLNICA

Modera
da

Grave

Afectiva

Tristeza
patolgica
Prdida del
inters
Anhedonia

Somticos

Conductual

Cognitivos

Tristeza patolgica o humor

depresivo
Anhedonia Aislamiento
Afecti
va
Somticos

Conductual

Cognitivos

Ansiedad secundaria a depresin

Irritabilidad Aislamiento
Disforia
Apata

Alteraciones de la actividad
psicomotora
Mmica de la cara
Afecti
va
Somticos

Conductual

Cognitivos

Movimientos aislados o
combinados
Alteracion marcha
Alteracin lenguaje
Disminucin del rendimiento

Alteraciones del pensamiento

Dificultad para concentrarse
Afecti
va
Somticos

Conductual

Cognitivo
s

Ideas de ruina, inutilidad,

pesimismo culpa que conducen a
la desesperacin

Ideas suicidas
Alteraciones cognoscitivas
asociadas a demencia

Trastornos vegetativos
- Cefaleas activas
- Algias musculo-esquelticas
- Prdida de peso
- Trastorno digestivo
- Trastorno cardiaco

Afecti
va
Somticos

Conductual

Cognitivo
s

Trastornos de los ritmos vitales

- Aparecen de manera variable
- Alteraciones ritmo sueo / vigilia

PREVENCIN PRIMARIA

Univ
ersal
es

Fortalecer e
intensificar los
factores de
proteccin en la
poblacin

Indic
adas

Dirigidos a aquellas
personas con
elevados niveles de
sntomas pero no
cumplen con criterios
de trastorno
depresivo

Identificar factores de riesgo

Incluir varios tipos

de intervenciones

Dirigidas a personas
que sufran
acontecimientos
vitales mayores

Selec
tivas

PREVENCIN SECUNDARIA
Deteccin precoz
Tratamiento trastornos depresivos

Farmacolgi
co

Inhibidores selectivos de la recaptacin

de serotonina
Sertralina
Citalopram

No
farmacolgi
co

Terapia electro convulsiva

Intervencin psicoeducativa
Intervencin psicoteraputica
Terapia cognitivo-conductual
Terapia interpersonal

PREVENCIN TERCIARIA
Intervenciones reducen incapacidad
Fomentan la rehabilitacin
Previenen recadas, recurrencias y complicaciones de la enfermedad
Prevencin del suicidio

Gracia
s

BIBLIOGRAFA
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/
http://www.guiasalud.es/egpc/alzheimer/completa/apartado10/

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www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-geronto
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http://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed7.pdf