INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Dr. Juan Carlos Arones Collantes

CIRUJANO UROLOGO Mdico Asistente Hospital Dos de Mayo Mdico Titular Clnica Anglo Americana

ITU - Terminologa
ITU: Presencia de microorganismos en la vejiga, prstata, sistema colector o riones Bacteriuria: Presencia de bacterias en la orina Bacteriuria Significativa: Infeccin real (para diferenciarla de la contaminacin) paciente sintomtico Bacteriuria Asintomtica: Bacteriuria significativa en paciente asintomtico

ITU - Terminologa
Reinfeccin: Recurrencia de bacteriuria con un microorganismo diferente al originalmente aislado Recada: Recurrencia de bacteriuria con el mismo microorganismo originalmente aislado Infeccin crnica del aparato urinario: Recurrencia frecuente o sintomtica de ITU Infeccin crnica real: Persistencia del mismo patgeno por meses o aos

ITU - Epidemiologa
2/oo Neonatos 3:1 (mujeres : varones) 1/oo de lactantes 4.5 Nias en edad pre-escolar 2 % Nias escolares y <1% Nios escolares Pacientes sexualmente activos 30:1
(mujeres : varones)

Ancianos

2:1

(mujeres : varones)

ITU: Definicin de bacteriuria significativa

>= 102 CFU de coliformes o >= 105 CFU de No coliformes/ml en una mujer sintomtica >= 103 CFU de bacterias/ml en un varn sintomtico >= 105 CFU de bacterias/ml en asintomticos en dos pruebas consecutivas Cualquier crecimiento bacteriano por puncin suprapbica, en paciente asintomtico >= 102 CFU de bacterias/ml en un paciente con sondeo
CFU = Unidad Formadora de Colonias

ITU: Factores Predisponentes (I)

Baja ingesta de lquidos

Retencin urinaria Higiene inadecuada Ropa interior inadecuada Leucorreas No orinar despus de c/RS

ITU: Factores Predisponentes (II)

Evaluacin inadecuada del paciente Higiene inadecuada Colocacin de catteres Tcnica inadecuada:
Preparacin de materiales Manipulacin de sistemas

Inmunosupresin

A N A T O M I A

ITU: Formas clnicas

Infecciones de Vas Infecciones de Vas

Urinarias BAJAS

Urinarias ALTAS

ITU - Sintomatologa
ITU BAJA:
Disuria Polaquiuria Tenesmo Hesitacin Pujo

ITU ALTA:
Fiebre (Escalosfrios) Dolor lumbar Malestar general Naseas y vmitos Cefalea

Orinas turbias Orina ftida

Orinas claras Hematuria

ITU - Entidades clnicas

Cistitis Sindrome uretral Pielonefritis aguda Pielonefritis crnica Abscesos Prostatitis Urosepsis

ITU: Cultivos frecuentes

Ambulatorio (sin Hospitalizados catter) (con catter)
Escherichia coli Klebsiella sp. Proteus sp. Enterococcus sp. Staphylococcus sp. Pseudomona aeruginosa Acinetobacter sp. Citrobacter sp. Candida sp.

ITU (Esquemas de manejo)

Sx --> Urocultivo --> Dx --> Tx especfico ATB --> Urocultivo control Sx Mod-Sev --> Urocultivo --> Tx emprico (ATB y/o Sintomticos) --> Dx --> Tx especfico --> Urocultivo control Sx Mod-Sev --> Tx emprico (ATB c/s sintomticos) --> Evolucin clnica --> Urocultivo control Sx leves --> Urocultivo --> Sintomticos --> Dx --> Tx especfico --> Urocultivo control

ITU: Tratamiento
Bacteriurias asintomticas
- Nios
- Embarazadas - Diabetes mellitus - Pacientes inmunocomprometidos - Ancianos