MENINGITIS

Las meninges son membranas de tejido conectivo que cubren todo el encfalo.

Son 3 meninges: 1. Paquimeninges Duramadre 2. Leptomeninges Aracnoides Piamadre

Es la inflamacin de las meninges, principalmente las Leptomeninges (Aracnoides y Piamadre), e involucran al LCR ubicado en espacio subaracnoideo.

El 80% de las meningitis est causada por virus, entre el 15 y el 20% por bacterias, el resto est originada por intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades.

 Incidencia:

3-50 casos/100,000 habitantes/ao. Mortalidad: 50-90 % Mayor riesgo en edades extremas (menos 5 aos, mayor de 60 aos).

 Edad

Inmunosupresin
Diabetes Otitis

media crnica

SEPTICA (Bacteriana)

AGUDA
ASEPTICA (VIRAL)

INFECCIOSA (hongos y TBC)

CRONICA
NO INFECCIOSA (meningitis linfocitaria benigna)

Viral (80%)

es casi siempre benigna y suele curarse sin ningn tratamiento especfico

Enterovirus el

virus de la gripe el virus herpes el de la varicela el de las paperas

Bacterias (15 20%)

Neisseria

meningitidis o meningococo: en el nio. Haemophilus influenzae: nio Streptococcus pneumoniae o pneumococo: Afecta a nios menores de un ao. el nio puede quedar con sordera. L. Monocytogenes : Suele ocurrir en pacientes con enfermedades de base, tratamientos inmunosupresores y/o de edad avanzada. Staphylococcus aureus: Ocurre con relativa frecuencia en pacientes hospitalizados, como complicacin de procedimientos neuroquirrgicos.

NEONATOS
E. coli L. monocytogenes S. Pneumoniae

NIOS
N. meningitidis S. pneumoniae H. influenzae

ADULTOS
S. pneumoniae N. meningitidis Listeria

Meningitis por hongos

Candida Histoplasma Blastomyces Cryptococcus

La mayora ocurre en sujetos que ya tienen una enfermedad que suprime su sistema inmune, como sida o con cncer

OTRAS CAUSAS
Tuberculosis Parsitos Neoplasias Absceso cerebral

Llegan al SNC Sangre Vecindad: otitis media o por las fosas nasales. Directamente: consecuencia de un traumatismo abierto o por neurociruga.

La escasez de anticuerpos, elementos del complemento y de glbulos blancos permite que los microorganismos puedan florecer.

 El

lquido cefalorraqudeo se llena de neutrfilos causando inflamacin de las meninges la inflamacin incrementa la permeabilidad de la barrera hematoenceflica causando edema. El exudado infeccioso e inflamatorio se extiende por todo el SNC, en especial en la cisterna de la fosa de Silvio, daando los pares craneales como el VIII par, como resultado prdida de la audicin. El edema causa aumento de la presin intracraneal,

DOLOR DE CABEZA
FIEBRE

RIGIDEZ DE NUCA
TRIADA CLSICA

Se basan en los sntomas y en el examen fsico La prueba ms importante para diagnosticar o descartar una meningitis es la puncin lumbar

Signo de Brudzinski, consiste en tumbar al paciente y flexionarle hacia arriba la cabeza. La rigidez del cuello har que no se pueda doblar o que flexione involuntariamente las piernas.

Signo de Kernig, es la respuesta rgida de la nuca cuando se intenta la flexin de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas

Las meningitis virales suelen ser casi siempre benignas y no existe, ningn tratamiento especfico salvo el sintomtico el dolor de cabeza fiebre Vmitos

Tan solo la meningitis por varicela o herpes tienen un tratamiento concreto con medicamentos como el aciclovir o la ribavirina.

Tratamiento emprico Cefotaxima 75-100 mg/kg cada 6h. Vancomicina 15 mg/kg cada 12h Neisseria meningitidis Ceftriaxona 50 mg/kg cada 24h. 4-7 das Haemophilus influenzae Ceftriaxona 50 mg/kg cada 24h.

Staphylococcus

aureus Cloxacilina 40-50 mg/kg cada 4h. Rifampicina 15 mg/kg cada 24h. 14 das Listeria monopytogenes Ampicilina 40-50 mg/kg cada 4 h. + Gentamicina 5 mg/kg cada 24h. 14-28 das

 Absceso

cerebral Encefalitis TEC

 Afectacin

neurolgica endocraneal

Abscesos
Hipertensin Hidrocefalia

Shock

sptico Muerte