UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

CTEDRA: ENFERMERIA MATERNO INFANTIL II

TEMA: MEMBRANA HIALINA RESPONSABLES:
o Barrionuevo Valeria o Cabrera Yadira

Lic. Dalinda Garca

FECHA:

DOCENTE RESPONSABLE:

05-05-2013

INTRODUCCION

La evaluacin clnica de las condiciones en que se encuentra un recin nacido, inmediatamente despus del parto, puede establecerse por medio de las principales manifestaciones respiratorias,

circulatorias, neurolgicas y de coloracin de la piel.

Objetivo General: Adquirir los conocimientos esenciales en el manejo del RN con Membrana Hialina en sus aspectos como es la prevencin, deteccin y control de

problemas en forma temprana, con el fin de reducir su morbi-mortalidad.

Objetivos especficos: Priorizar el bienestar del RN aplicando todos los conocimientos adquiridos. Prevenir complicaciones actuando con rapidez y eficacia. Brindar los tratamientos necesarios en forma oportuna.

El SDRI, conocido tambin como enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de surfactante pulmonar. ste es el responsable de reducir la tensin superficial en el alveolo, previniendo el colapso pulmonar durante la espiracin.

SURFACTANTE PULMONAR

FISIOPATOLOGIA:

Se produce inicialmente por una alteracin de ventilacin debido al colapso del pulmn

Dficit de surfactante tambin origina inflamacin pulmonar y dao del epitelio respiratorio conduciendo a edema pulmonar.

El dficit de surfactante y el edema pulmonar conducen a anormalidades en la funcin pulmonar que llevan a hipoxemia.

SIGNOS Y SINTOMAS
Insuficiencia respiratoria

Aleteo nasal

Taquipnea

Cianosis progresiva

Quejido respiratorio

Disminucin en el murmullo vesicular

Retracciones intercostales, sub-costales y supraesternales

F A C T O R E S D R I E S G O

prematuridad

factores genticos

malformaciones torcicas

DIAGNOSTICO

ESCALA DE SILVERMAN

TRATAMIENTO PREVENTIVO

CORTICOSTEROIDES PRENATALES:
Disminuyen el riesgo de muerte y hemorragia intraventricular. Rgimen recomendado: Dos dosis de 12mg de Betametasona a la madre va IM c/24h.

Medidas preventivas:
Ecografa prenatal Control fetal continuo Agentes tocolticos

TRATAMIENTO

Los nios que desarrollan una EMH requieren cuidados especiales y monitorizacin en una UCI neonatal.

A los recin nacidos que presenten sntomas moderados se les administra oxgeno y presin positiva continua en la va area,

mientras que aquellos con sintomatologa ms severa requerirn conexin a un ventilador artificial, el que ayuda la respiracin del nio durante el perodo de mayor gravedad.

Junto con esto, se les administra surfactante artificial a travs de un tubo endotraqueal, el que disminuye el colapso pulmonar caracterstico de estos pacientes.

SURFACTANTE

El surfactante pulmonar es una mezcla de lpidos y protenas y sintetizado por los neumocitos tipo II, almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los alvolos.

Su funcin principal es disminuir la tensin superficial de los alvolos y evitar la atelectasia

Factores hormonales y otras sustancias intervienen en su formacin.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL SURFACTANTE

Disminuye la tensin alveolar de los alvolos.

Aumenta el flujo sanguneo de la arteria pulmonar

Estabiliza los alvolos y los bronquios terminales.

Mejora la ventilacin, la resistencia y el trabajo respiratorio.

Evita el edema.

S U R F A C T A N T E

Tiene efectos antiinflamatorios y propiedades inmunolgicas:

Protege las clulas pulmonares

Elimina endotoxinas.

las

Aglutina bacterias y antgenos.

DEFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR

La deficiencia de surfactante puede ser primaria, que es la causa de la EMH,

Secundaria cuando hay una injuria pulmonar, como ocurre en la neumona, sndrome de aspiracin meconial y otras patologas pulmonares.

Efectos secundarios del empleo de surfactante en la EMH:

Cianosis

Cambios bruscos de los gases sanguneos

Fluctuaciones de la tensin arterial y del flujo sanguneo cerebral.

Administracin del surfactante en la EMH:

Profilctico:

En prematuros que nacen con puntuacin de Apgar bajo.

En prematuros de < 30 semanas de edad gestacional antes de la hora de vida .

Disminuye la mortalidad y la incidencia de hemorragia intraventricular.

RESCATE:

El surfactante de rescate se administra en las primeras 6 horas de vida despus que el neonato est estabilizado. (temperatura, tensin arterial, sin acidosis severa, ni anemia).

El surfactante se emplea generalmente a la dosis de 100 mg/Kg de fosfolpidos y se repite si es necesario hasta 4 dosis con un intervalo de 6 o 12 horas.

El empleo de surfactante es til en otras enfermedades pulmonares del neonato, del nio y del adulto.

En relacin con la intubacin traqueal algunos prefieren la va nasal a la bucal.

Se coloca al neonato en las posiciones: decbito prono, lateral derecho y lateral izquierdo.

Durante la administracin se debe aumentar el nivel de O2 para disminuir o evitar algunas reacciones secundarias (hipoxemia)

OBJETIVOS DE ENFERMERIA

Brindar cuidados de enfermera en forma precoz, oportuna y ptimas de acuerdo a los trastornos fisiopatolgic os.

Detectar precozmente los riesgos potenciales de la membrana hialina.

Reforzar la educacin para la salud a los familiares con nios que han padecido membrana hialina.

Deficiencia en el patrn ventilatorio relacionado a inmadurez pulmonar.

PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

En caso de deterioro respiratorio asista al nio en intubacin endotraqueal. Ventilar con amb y mascarilla en caso de de saturacin. Administrar relajantes indicados. Tener preparado Surfactante para su adminstracin intratraqueal . Realizar cambios de posicin cada 2 horas. Conocer parmetros del respirador. Evaluar caractersticas secreciones.

de

Mantener vas areas permeables. Efectuar fisioterapia de trax y aspiraciones cada 4 horas y P.R.N.

Evaluar cianosis, apnea, aumento de insuficiencia respiratoria.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Riesgo potencial de adquirir infeccin del aparato respiratorio y sepsis relacionado a inmadurez pulmonar.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA Manipular al nio con estrictas medidas de asepsia. Aspirar tubo endotraqueal utilizando tcnicas de asepsia mdica.

Evaluar cambio de carctersticas de secreciones.

Tomar un frotis y cultivo de secreciones endotraqueales.

Cambiar los circuitos del ventilador y humidificadores cada 24 horas.

Evaluar por signos de sepsis: coloracin de la piel, edema, petequias, etc.

Administrar antiobiticos.

Evaluar respuesta al tratamiento al disminuir sintomatologa.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Riesgo potencial de sufrir fallo para progresar relacionado a la incapacidad para alimentarse. PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA Administracin de soluciones intravenosas o nutricin parenteral. Administrar la frmula por debito midiendo previamente residuo gstrico.

Iniciar tolerancia oral segn indicacin.

Colocar al nio en decbito ventral o lateral si su condicin lo permite.

Colocar orogstrica.

sonda

CONCLUSIONES

La frecuencia de enfermedad de membrana hialina representa un porcentaje alto de morbi-mortalidad. El surfactante exgeno disminuye notablemente la letalidad por EMH, dejando de ser por esto la primera causa de muerte de los neonatos prematuros.

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

Taeusch, Ballard, TRATADO DE NEONATOLOGA DE AVERY, Editorial Harcourt, 7 edicin, 2000, Madrid. Ceriani Cernadas, NEONATOLOGA PRCTICA, Editorial Panamericana ,3 edicin, 2005, Buenos Aires. Aguilar Cordero, TRATADO DE ENFERMERA INFANTIL CUIDADOS PEDITRICOS, Editorial Elsevier Science, 1 edicin, 2003, Madrid.

GRACIAS!!