Exmenes Especiales: Esfago-Estmago-Duodeno Tcnica y Utilidades

A. Fabrizzio Bardales Silva Mdico Residente (R1) Gastroenterologa - HNASS

ESFAGO
Estructura tubular de 25 30 cm. : 1 a 3 cm (vara en recorrido) Se divide en cervical, torcica, abdominal Entre 2 esfnteres Fx: Transporte del BA
Ruiz Liard, Alfredo. Anatoma Humana (Ruiz y Latarjet), 4 Ed. Buenos Aires. Med Panamericana, 2007.

ESFAGO - Compresiones

Indentacin Cricofarngea C5-C6 Esfago Cervical

Federle P. Michael et al. Diagnostic Imaging, 1 Ed. 2004.

ESFAGO - Compresiones
Indentacin Torcica: Aorta, Bronquio Izq, Aurcula Izquierda.

ESFAGO - Compresiones
Indentacin Diafragmtico - Abdominal

Federle P. Michael et al. Diagnostic Imaging, 1 Ed. 2004.

PERISTALSIS ESOFGICA

Peristalsis Primaria

Barret, Kim E. Gastrointestinal Physiology, Lange Physiology Series. California

PERISTALSIS ESOFGICA
Peristalsis Secundaria Y Peristalsis Terciaria

Aumenta las contracciones no peristlsicas con la edad

Barret, Kim E. Gastrointestinal Physiology, Lange Physiology Series. California

ESTMAGO Y DUODENO

Ruiz Liard, Alfredo. Anatoma Humana (Ruiz y Latarjet), 4 Ed. Buenos Aires. Med Panamericana, 2007.

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

DEFINICIN : Estudio de doble contraste (bario/sustancia iodada) y aire del tracto digestivo superior. (esfago, estmago, duodeno)

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Indicaciones : Disfagia: Slidos y/o lquidos d/c fstulas digestivo respiratorias malformaciones congnitas
Reflujo Pirosis: d/c enfermedad lcero-pptica

Regurgitacin Plenitud gstrica temprana Epigastralgia Masa Palpable epigstrica.

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Indicaciones : Evaluacin de Estrechez
Dificultad del paso del endoscopio Previo a colocacin de stents.

Bario o Sustancias Iodadas Hidrosolubles?

BARIO Visualizacin de Anatoma Observar detalles de la mucosa GI Visualizacin de patologas SUSTANCIAS IODADAS Perforacin del Tracto GI Obstruccin Completa de Tracto GI Diverticulitis. Poca colaboracin del paciente o alteracin del sensorio. Fstula R-GI

Indicaciones

Contraindicaciones

Perforacin o Alto Riesgo Fstulas de comunicacin del Tracto GI con Va Respiratoria (en caso Obstruccin GI de sustancias hiperosmolares) Fstulas de comunicacin con Va respiratoria Alergia al Bario.

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Preparacin del paciente. Dieta de fcil digestin 72h antes del examen Paciente en ayunas, por lo menos 8h En pacientes con medicacin VO hasta 3h previas al examen Evitar productos que produzcan aumento de la secrecin GI (consumo de goma de mascar, tabaco, etc)

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

MATERIALES
SULFATO DE BARIO EN POLVO EFERVESCENTE (SIMETICONA + ACIDO CITRICO + BICARBONATO) AGUA (ENTRE 300 A 600 mL.)

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Tcnica de Realizacin

Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Tcnica de Realizacin

Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Tcnica de Realizacin

Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Kahrilas PJ, Dodds WJ, Hogan WJ. Effect of peristaltic dysfunction on esophageal volume clearance. Gastroenterology 1988;94:73.

S.E.G.D Serie Esfago Gastro-duodenal

Regla de los 3. El Anillo B esofgico no debe estar a ms de 9 mm por encima del hiato esofgico Los pliegues gstricos miden hasta 6 mm en el cuerpo y fondo en condiciones normales. Los pliegues duodenales no deben tener ms de 3 mm de grosor

SEGD PATOLOGA ESOFGICA

AFECCIONES DIVERSAS: Hernia de Hiato Divertculos Desgarro de Mallory Weiss y rotura esofgica

Hernias Hiatales

Perforacin

SEGD PATOLOGA ESOFGICA

A. Estrechamientos y dilataciones secundarias Acalasia Estenosis Esclerodermia Enf. de Chagas Neoplasia Lesiones por quemadura (custicos y dietticos etc.)

ACALASIA

Espasmo Esofgico Difuso

SEGD PATOLOGIAS ESOFAGICAS

B.- CUERPOS EXTRAOS Nios: Canicas, monedas, alfileres,etc Adultos: Psiquitrico, Accidental

CUERPO EXTRAO: PEPA

SEGD PATOLOGA ESOFGICA

C.- PERFORACIN ESOFGICA. Frecuentes: Dilataciones Endoscopia 75% (Cricofaringea) Raras: Sndrome Zollinger Ellison Heridas penetrantes Ca. De Esfago.

SEGD PATOLOGA ESOFGICA

D.- INFLAMACIN: Esofagitis pptica por reflujo Esofagitis por radiacin Esofagitis medicamentosa Esofagitis custica

(Left) Esophagram shows thickened, irregular longitudinal folds and a large ulcer (open arrow). (Right) Esophagram shows hiatal hernia, stricture at GE junction, and obstructed passage of food (walnuts) within lumen (arrows).
Federle P. Michael et al. Diagnostic Imaging, 1 Ed. 2004.

S.E.G.D Patologa Gastro-duodenal

INFLAMACIN NEOPLASIAS: Plipos benignos Carcinoma Linfoma Leiomiomas

TRASTORNOS DIVERSOS: Gastritis atrfica Crnica: Gastritis hipertrfica Gastritis custica Vlvulos

Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

Fuente: Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

Motta Ramrez, Gonzlez Burgos y Torres. Papel Actual de la SEGD con tcnica de doble contraste en la evaluacin de la sintomatologa sugerente de Enfermedad lcero pptica. Rev Sanid Milit Mex 2007, 61(3) May-Jun: 177-187

Papel de la Endoscopa
La SEGD tiene una exactitud casi de 100% cuando la apariencia es benigna Se sugiere el control Rx en imgenes con caractersticas benignas Se sugiere panendoscopa cuando las imgenes no sugieran sx de benignidad Endoscopa es ms sensible en encontrar inflamacin duodenal y de uso obligatorio en HDA.