EXPLORACIN DE FONDO DE OJO

AURELIO GARCA DIMAS

FONDO DE OJO
Sirve para el diagnostico de las enfermedades propias del ojo, enfermedades en el interior del craneo y algunas generales Exsisten dos metodos:
Indirecto: se emplea un espejo reflector que sirve para reflejar la luz dentro del ojo. Va montado sobre un mango apropiado y provisto de una abertura central que permite el paso de los rayos luminosos que el ojo del paciente envia al ojo del observador mediante un lente de 13 dioptrias Se obtiene una imagen invertida ampliada aproximadamente a 3-4 diametros

FONDO DE OJO
Directo: es el mas usado y se usa el oftalmoscopio elctrico o autoluminoso. Se obtiene una imagen derecha del fondo de ojo ampliada a 12-14 dimetros Se precisan muy bien los detalles Exploracin : oftalmoscopio El oftalmoscopio directo permite observar el polo posterior

PAPILA
Pedir al paciente que mire de lejos, localizada hacia el lado nasal Forma oval ( 1,5-1,7 mm ) Bordes precisos con depresin en forma de embudo mas blanca que el resto (depresin o excavacin fisiolgica Observar los lmites papilares y color. Las arterias y venas pasan a lo largo de la pared interna de la excavacin y alcanzan la superficie de la papila y se bifurcan en ramos superiores e inferiores

RETINA

Transparente, presenta un aspecto granuloso o punteado producido por las celulas pigmentarias

MACULA

Area elptica de color ms oscuro que la retina circundante. 3-4 mm de la papila. Reflejos ms marcados en los nios.Es avascular.

ALTERACIONES IMPORTANTES EN FONDO DE OJO

Alteraciones papilares:
Edema papilar: borrosidad de los bordes con desaparicion de la excavacion central, tortuosidad de las venas y hemorragias y exhudados discretos. Atrofia optica: la atrofia ptica se caracteriza por cambios en el color y estructura de la porcin inicial del nervio ptico, puede diagnosticarse al observar el fondo de ojo con un oftalmoscopio. La atrofia se acompaa de un grado variable de perdida de la capacidad visual que no es posible recuperar.

ALTERACIONES IMPORTANTES EN FONDO DE OJO

Alteraciones retinianas:

Retinopatia vascular: Vasos Tortuosidad y aumento de calibre Bifurcacion Color Irregularidad del reflejo de la pared arterial Constriccion o atenuacion general de las arterias y arteriolas

ALTERACIONES IMPORTANTES EN FONDO DE OJO

Signo de Guist: Las venas aparecen sinuosas, en forma de tirabuzon, en region paravascular

Signo de Salus: La vena queda entre una pared arterial y los puntos en que la vena se esconde y surge de nuevo, un intervalo que se observa lleno de una substancia amorfa
Signo de Gunn: Arteria rigida pasa sobre una vena de la retina, en el cruze no se alcanza a distinguir y esta dilatada a partir de ese punto.

ALTERACIONES IMPORTANTES EN FONDO DE OJO

Retinopatia diabetica:

Zonas hemorragicas, puntiformes o en placas. En caso de arteriosclerosis acentuada aparecen exhudados blancoamarillentos. Cuando esta avanzada produce aparicion de neovasos

ALTERACIONES IMPORTANTES EN FONDO DE OJO

Retinopatia leucemica

Retinopata que se presenta en pacientes afectos de leucemia, con palidez retiniana, infiltracin linfoctica de la retina y coroides con hemorragias diseminadas y papiledema.

EXAMEN RADIOLOGICO
Diferentes examenes: Radiografia simple Tomografia axial computarizada (TAC) Resonancia magnetica Ecografia El TAC a remplazado a la radiografia simple, solo se usa en los centros que no disponen de TAC Es util para: Localizar cuerpos extraos intraoculares En caso de lesion del nervio opticoy desplazamiento del globo ocular Estudio de las particularidades del conducto oseo nasolagrimal y de las vias lagrimales

RESONANCIA MAGNETICA
Utiliza la interseccin de diversos campos magnticos para construir imgenes de definicin. No es tan til como el TAC para primer criterio pero al ser indolora y con mnimas complicaciones es una buena alternativa.

ECOGRAFIA
Basado en la aplicacin de ultrasonidos mediante un trasductor aplicado a la piel palpebral, util para localizar lesiones como tumores, desprendimientos de la retina y hemorragias especialmente cuando existen opacidades en los medios transparentes del ojo