Shock circulatorio y su tratamiento

Lpez Montoya Francisco

Causas Fisiolgicas del Shock

Disminucin del gasto cardiaco

Sin disminucin del gasto cardiaco

Disminucin del gasto cardiaco

Anomalas cardiacas disminuyen la capacidad de bomba del corazn

Factores que disminuyen el retorno venoso

Infarto al miocardio

arritmias

Descenso del volumen de sangre

Sin disminucin del gasto cardiaco

Tasa metabolica excesiva

Gasto cardiaco normal es inadecuado

Deterioro de los tejidos

Flujo sanguneo inadecuado Deterioro del tejido de organismo Descenso del gasto cardiaco Aumento el shock circulatorio

Fases del shock

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Etapa no progresiva
Etapa progresiva Etapa reversible

Shock hemorrgico
Shock hemorrgico Descenso del volumen sanguneo

Hipovolemia

Disminuir la presin de llenado

Disminuye el retorno venoso

Shock progresivo y no progresivo

Shock no progresivo
No es tan grave Provocar su propia progresin. Reflejos simpticos y otros factores compensan la situacin.

Factores que hacen que una persona se recupere

Reflejos barorreceptores Aumento de la secrecin de adrenalina y noraadrenalina Mecanismos compensadores que normalizan el volumen de sangre

Respuesta isqumica del sistema nervioso central

Aumento de la secrecin de vasopresina

Relajacin inversa por estrs del sistema circulatorio

Aumento de la secrecin de renina y formacin de AgII

Shock Progresivo
Provoca procesos de retroalimentacion positiva Vuelve al shock mas progresivo

Procesos mas importantes de retroalimentacin positiva

Depresin cardiaca
Presin arterial cae El flujo coronario disminuye

Fracaso vasomotor
Descenso del flujo sanguneo al centro vasomotor Se deprime hasta volverse inactivo

Bloque de vasos muy pequeos

Lentitud del flujo en la microcirculacin Metabolismoo tisular continua libera cantidades de acido carbonico y lactico Aumenta acides local

Aumento de la permeabilidad capilar

Hipoxia capilar y ausencia de nutrientes Permeabilidad capilar aumenta Traslada grandes cantidades de liquido

Liberacin de toxinas desde el tejido isqumico

Liberan sustancias toxicas Histamina, serotonina

Depresin cardiaca provocada por endotoxinas

Liberadas por bacterias gram negativas muertas Provocan aumento del metabolismo celular Provoca depresion cardiaca

Deterioro celular generalizado

Disminucin del transporte activo de sodio y potasio

Descenso de la actividad mitocondrial

El metabolismo celular de los nutrientes disminuye

Los lisosomas de las clulas se empiezan a romper

Shock Irreversible
Se da cuando ningun tratamiento es capaz de salvar la vida del paciente.

Otros tipos de Shock hipovolemicos

Provocado por perdidas de plasma
Obstruccin intestinal

Provocado por traumatismos

Traumatismo corporal

Quemaduras graves

Puede ser por hemorragia o no

Shock neurgeno
La capacidad vascular aumenta mas de lo normal Principales causas: perdida sbita del tono vasomotor. Distencin de venas Reduce la presin media de llenado sistemico.

Causas
Anestesia Anestesia general espinal profunda Dao cerebral

Shock anafilctico
Causa: Anafilaxia Consecuencia: reaccin antgenoanticuerpo. Se libera histamina. Provoca: aumento de capacidad vascular, aumento de arteriolas, permeabilidad capilar

Shock sptico
Causa: infeccin bacteriana diseminada Importante para el medico.

Causas Peritonitis Infeccion corporal generalizada Infeccion gangrenosa Diseminacion de una infeccion hacia la sangre

caracteristicas Fiebre alta Vasodilatacion importante Alto gasto cardiaco Estasis sanguinea

Tratamientos
Tratamiento por reposicin
Otros tratamientos
Transfusion de sangre y plasma

Solucion de dextrano como sustituto de plasma

Situando la cabeza mas baja que los pies Oxigenoterapia Tratamientos con glucocoticoides