Salud para todos en el siglo XXI

Marco Histrico
1978: Conferencia de Alma Ata
1990: reformas Sanitarias en el Reino Unido, Canad, los Estados Unidos y otros pases En Espaa: Comisin de Anlisis y Comisin del SNS 1991: Informe Abril 1996: Conferencia de Ljubljana

1998: SALUD 21
2005: revisin de los objetivos de SALUD 21llevados a cabo.

OBJETIVO 17
Conferencia de Ljubljana (1996)
Se habl de

Reforma de la Atencin sanitaria

Se dijo

Que no hay espacio para de mercado en

Actividad sin restrinciones

Financiacin Provisin de un bien social

Objetivo n17
FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS Y ASIGNAR RECURSOS
Recursos para la atencin sanitaria La financiacin de la atencin sanitaria debe garantizar tanto la equidad como la sostenibilidad. Con independencia del sistema utilizado, los gobiernos deben garantizar la provisin de una cobertura y de un acceso universal a la atencin sanitaria, al tiempo que se contienen los costes globales. Tal y como concluy la Conferencia de Ljubljana de 1996 sobre la reforma de la atencin sanitaria, no hay espacio para una actividad sin restricciones del mercado ni en la financiacin ni en la provisin de un bien social como la atencin sanitaria. Adems, los mecanismos del mercado dirigidos a las personas o a los organismos de financiacin han tenido mucho menos xito en trminos de equidad y eficiencia que los dirigidos a los hospitales y a otros proveedores de atencin sanitaria. Los sistemas de pago a los proveedores de atencin primaria de salud, que combinan los elementos de capitacin, libre eleccin de proveedor y pago por servicio, fomentan la existencia de mejores posibilidades de gestionar el sistema con el fin de lograr una elevada calidad, la utilizacin rentable de los recursos, la satisfaccin de usuarios y proveedores, as como de poner el nfasis en la promocin de la salud y en los servicios de prevencin

FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS

Privado
Equidad Garantizar

Independientemente del sistema utilizado

Sostenibilidad

Pblico

FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS

PIB

7% en Sanidad

-factor de evolucin de la poblacin hacia el envejecimiento -Factor demogrfico -Cobertura social -Nuevas tecnologas e innovaciones -Evolucin de las prcticas mdicas -crecimiento de los salarios del personal sanitario

PROBLEMAS EN LA FINANCIACIN
descentralizacin
3 niveles de administracin

-Central -Autnomo -Local

macroeconmico 2 puntos de vista microeconmico

FINANCIAR SERVICIOS SANITARIOS

Mecanismos de mercado
dirigidos a

Personas y organismos de financiacin

Menos xito en conseguir

Proveedores sanitarios y hospitales

Mayor xito en conseguir

Equidad
Eficiencia

Asignacin de recursos
Reformas del sector de la salud sistemas de pago
combina:

para

-Elementos de capitacin -libre eleccin de proveedor -Pago por servicios

gestionar el sistema de manera eficiente

Asignar recursos
SISTEMAS DE PAGO condiciona
RETROALIMENTACIN

Efecto

ORGANIZACIN DEL SISTEMA

Asignar recursos
Transferencia de fondos
USUARIOS
Pago de cotizaciones Impuestos, primas de seguro etc Retencin de los aportes del usuario y pago a proveedores

Intermediador financiero (ASEGURADORA) ej: Estado

Individual (mdicos, enfermeros..) Institucionales (hospitales, sanatorios)

Proveedores de Servicio

Asignacin de recursos
SISTEMAS DE PAGO

2 dimensiones

RIESGOS FINANCIEROS
UNIDAD DE PAGO

Asignar recursos
SISTEMAS DE PAGO CAPITATIVO UNIDAD DE PAGO Mayor incentivo a la eficiencia: Aumento de ingresos por el aumento de nmero de individuos Mayor riesgo financiero: Se da una situacin de tarifa nica SISTEMA DE PAGO POR SERVICIOS Menor incentivo a eficiencia: El aumento de ingresos depende del aumento de recursos utilizados

RIESGOS FINANCIEROS

Menor riesgo financiero: Se dan tantas tarifas como situaciones

Asignar recursos
SISTEMA DE PAGO CAPITATIVO

+
SISTEMA DE PAGO POR SERVICIOS

+
LIBRE ELECCIN DE PROVEEDORES

Asignar recursos
Gestin eficiente del sistema

Para lograr

-Elevada calidad -utilizacin rentable de los recursos -satisfaccin : usuarios y proveedores -poner nfasis: promocin de salud y servicios de prevencin