ESTOMAGO

Embriologia.
Se desarrolla a partir del INTESTINO PRIMITIVO, el cual se forma por la incorporacin de una porcin del saco vitelino

al embrin, como consecuencia del plegamiento cfalocaudal y lateral del embrin.

ENDODERMO EN EL INTESTINO PRIMITIVO

Embriologia.
Revestido por endodermo (revestimiento epitelial). Msculo, peritoneo y tejido conectivo, se origina del mesodermo.

Embriologia.
Aparece como dilatacin fusiforme del intestino anterior en 4 semana de desarrollo.

Embriologia.
Desarrollo del estomago Dos rotaciones: 1- Rotacin del eje Longitudinal 2-Rotacin del eje antero-posterior

ROTACION del EJE LONGITUDINAL DEL ESTOMAGO

CURVATURA MAYOR

CURVATURA MENOR

DE 90 Izq-adelante Der-atras N. Vago

Embriologia.

Embriologia.
Eje AP: rotacin que porcin pilorica desplaza hacia derecha y arriba; porcin cefalica, de izq y hacia abajo.

Embriologia.

Rotacin del estomago.

Anatoma macroscpica.
Porcin q se abomba
Forma de J distentido. Vara en posicin y llenado. Proyecta en epigastrio. Capacidad mxima de 1.5 2L 2 margenes: - curvatura mayor (izq e inf)

- curvatura menor (der y sup).

Anatoma macroscpica.

 2 limites: - superior, cardias.

- inferior, ploro.
3 porciones:

1. proximal, cupula fundus 2. media, mayor cuerpo - limite / cuerpo y porcin pilrica incisura o surco angular

3. ultima porcin pilrica: - antro pilrico - conducto pilrico

Anatoma microscpica.

Pared gstrica Constituida, 4 capas:

1. Mucosa 2. Submucosa

3. Muscular
4. Serosa

Capa mucosa.
Numerosos pliegues longitudinales profundos fundus y cuerpo. Recubierta de una capa unicelular de epitelio columnar o cilindrico cel productoras de moco.
Invaginacin de fositas y desembocan

glndulas gstricas.

Capa mucosa.

a) b) c)

Epitelio columnar:
visible moco invisible (soluble) barrera defensiva. 3 tipos glndulas gstricas en mucosa: rea de glndulas cardiales. rea de glndulas oxnticas rea de clulas pilricas.

Capa mucosa.
a) Area de glandulas cardiales.
-

Pequeo anillo, 0.5 a 4 cm ancho Situado union EG Glandulas tubulares c/cel productoras moco.

Capa mucosa.
b) rea de glndulas oxnticas.
- Superficie interna de fundus y cuerpo. - 80% rea mucosa - Glndulas rectas o espiroideas - Desembocan en # de 3 a 7, estrecho cuello en

cada fosita. - Oxnticas o fndicas.

Capa mucosa.
b) rea de glndulas oxnticas.
1. 2. 3. 4. 5.

5 tipos de clulas secretoras: Clulas mucosas del cuello glandular. Clulas indiferenciadas del cuello. Clulas oxnticas o parietales. Clulas principales. Clulas endocrinas.

Capa mucosa.
b) rea de glndulas oxnticas Celulas parietales u oxnticas.
- # en cuello de la glndula - Provistas de canalculo - Secretan factor intrnseco - Mucoprotena q facilita

central microvellosidades y # mitocondrias

- Productoras de HCl

absorcin vit B12.

- Poblacin celular hombre

adulto 1.18 billones

- Pobl. cel mujer 0.84

(anaerobio)
- Comporta formacin simultanea de HCO3- que

pasa a sangre.

Capa mucosa.
b) rea de glndulas oxnticas
Clulas principales
Clulas endocrinas. -

# en mitad inferior de la glndula

Entre membrana basal de glndula y cel principales Distintas variedades: Cel prod de serotonina Sustancia P Motilina Somatostatina PIV bombesina

Producen pepsingeno
7 variedades diferentes

2 tipo inmunoquimico (I y II)

En ambiente cido (pH<5) pepsina.

Capa mucosa.
c) Area de celulas piloricas.
- Superficie antral Celulas G - Se extiende un poco mas de

- Con celulas productoras de

moco:

incisura angular.
- 20% superficie
- Glandulas tubulares y

- Productoras de gastrina

- # de cel G en individuos sin

lcera duodenal 10 millones espirales

Capa submucosa.
Se extiende desde plexo nervioso de Meissner
Formado x celulas ganglionares Fibras amielinicas

Sistema de comunicaciones arteriovenosas.

Capa muscular.

Consta de 3 estratos:

a) Fibras oblicuas b) Fibras circulares c) Longitudinales.

Capa muscular.
a) -

Capa de fibras oblicuas Poco extensa Limitada al angulo His. Y curvatura menor

b) Capa fibras circulares: Dispuestas continuamente Engrosamiento nivel ploro. Interna plexo mientrico o de Auerbach c) Fibras longitudinales - Externa

Capa serosa.
Peritoneo visceral
Recubre dos caras Se continua como repliegues peritoneales

- epipln gastrocolico - epipln gastrohepatico

Irrigacin de estomago.

1. 2. 3.

Procede de la cara anterior de aorta abdominal

Directamente tronco celiaco. Origina 3 ramas: Arteria gstrica izquierda o coronaria estomquica Arteria lineal o esplnica Arteria heptica

 Arteria Gstrica Izquierda.

Arteria Heptica Comn.
o Arteria Heptica Propia.
Arteria Gstrica Derecha. (pilrica)

o Arteria Gastroduodenal.
Arteria Gastroomental Derecha.

Arteria Linica.
o Arteria Gastroomental Izquierda. o Arteria Gstrica Posterior. o Arterias Gstricas Cortas.

Drenaje venoso del Estmago

siguen a las arterias en las curvaturas.
Drenan directa o indirectamente en la vena porta

Vena coronaria Estomquica.- Drena directamente en la vena

porta.

Vena Pilrica. Drena tambin directamente en la vena porta. Vena Gastroepiplica Derecha Drena en la vena mesentrica

superior.

Vena Gastroepiplica Izquierda y las venas gstricas cortas

Drena en la vena lineal o esplnica

Drenaje linftico.
Troncos colectores se dividen en 4 zonas:
Zona I Zona II Zona III Zona Iv

Drenaje linftico.
Zona I.
Colectores de la mayor parte de la curvatura menor.

Desage en: Linfonodos gstricos superiores En los paracardiacos, localizados a lo largo de la arteria gstrica izquierda, Linfonodos celacos.

Drenaje linftico.
Zona II Drena la porcin superior e izquierda del borde izquierdo: el fondo y la parte superior del cuerpo.
Los vasos linfticos acompaan a las arterias

gastroepiploica izquierda y a los vasos cortos. Las linfonodos asociados: Hilio del bazo Trayecto de la arteria lineal (o esplnica), Drenan en las linfonodos celiacos

Drenaje linftico.
Zona III
Drenan la porcin inferior de la curvatura mayor Acompaan a la arteria gastroepiploica izquierda y

derecha gstricos inferiores.

Vasos eferentes que vacan hacia: Linfonodos hepticas, pilricos celiacos

Drenaje linftico.
Zona IV
Drena la porcin superior del orificio de salida del

estmago
Sus vasos entran en los linfonodos hepticos, Drenar definitivamente en los linfonodos celiacos.

(Linfonodos retropilricos)

Drenaje linftico.

Inervacin
Procede del nervio vago, parasimptico y del

nervios simpticos que acompaan a los vasos arteriales.

Ramos del nervio vago izquierdo:
-

Cara anterior Se dividen en una rama anterior Rama heptica Nervio anterior de Latarjet

Vago izq o anterior

Ramo heptico

Ramos gstricos anteriores

N. Anterior Latarjet

Inervacin
Ramos del nervio vago derecho:
- Cara posterior - Dividen en rama gstrica posterior, - Rama celiaca - Nervio posterior de Latarjet

Inervacin
Plexo submucoso Plexo mienterico

(plexo de Meissner).
- Se encuentra entre la

(Auerbach)
- Se encuentra entre la

muscularis mucosae y la capa circular del estmago

- Regula secrecin de las

capa circular y longitudinal.

- Controla la actividad de

las capas musculares.

glndulas

Submucoso: azul
Mienterico: rojo

Relaciones del estomago

Relaciones cara anterior del estmago.
Relaciones cara posterior del estmago

 Relaciones cara anterior del estmago.

- Relacin con el trax Intermedio lmite superior externo borde lateral limite inferior - Relacin con abdomen. Cara anterior Borde externo Borde interno Borde inferior

 Relaciones cara anterior del estmago.

Relacin con trax.
- Intermedio: diafragma, msculo transverso del abdomen, seno pleural costodiafragmtico, borde inferior del pulmn izquierdo, costillas 5 a 9.
- Lmite superior externo: - Borde lateral: rebasa hacia

afuera la lnea mamaria y desciende C 9 y 10 - Limite inferior: corresponde borde costal, apndice xifoides a la 10 costilla.

corresponde al quinto y sexto cartlago costal.

 Relaciones cara anterior del estmago.

Relacin abdomen

- Cara anterior: pared

- Borde inferior, va del 9

abdominal, tiene forma de (Labb).

- Borde externo, por el

cartlago costal derecho al izquierdo.

- Colon transverso

borde condral izquierdo.

- Borde interno, por el

borde del hgado

 Relaciones cara posterior del estmago

o Relacin abdomen

o Cara posterior del estmago.

parte ms inferior curvatura mayor curvatura menor borde derecho borde izquierdo

 Relacin abdomen:
- cavidad posterior de los epiplones

- pilar izquierdo del diafragma

- Cara anterior del Rin y glndula suprarrenal izquierda

- cara interna del bazo

- cara anterior del pncreas

 Relaciones cara posterior del estmago

- parte ms inferior, se relaciona

con el mesocolon transverso y asas del intestino delgado.

- curvatura mayor, arterias y

- curvatura menor: 11 D y 1

L, duodeno, vena cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda.

- borde derecho: tronco

venas gastroepiploicas derecha e izquierda.

celiaco, insercin epipln gastroheptico y las arterias gstrica derecha y gstrica izquierda

- borde izquierdo, colon transverso y el epipln gastroclico.

Fisiologa gastrica.
Secrecin gstrica.
Secrecin de Pepsingeno Secrecin de Factor Intrnseco Secrecin de Bicarbonato

Secrecin gstrica.
Secrecin de cido es estimulada por la comida y se divide en tres fases:
Ceflica
Gstrica Intestinal

Secrecin gstrica.
fase ceflica:
- Secrecin de cido, - Se produce en respuesta: visin, olor, pensamiento de la comida - Mediada por el nervio vago.

fase gstrica:
- secrecin de cido - comida llega al estmago - Mediada por la distensin del estmago La distensin estimula concentracin de secrecin de cido:
o Forma directa o liberacin de gastrina reflejo neurales

Secrecin gstrica.
fase intestinal
secrecin de cido

Produce x la protena digerida en el intestino

delgado secrecin depende de

Emisin de pequeas cantidades de gastrina En circunstancias normales solamente una pequea parte de secrecin Produce como respuesta a una comida.

Secrecin de Pepsingeno
Dos tipos:
pepsingeno I clulas principales del cuello de las glndulas

oxnticas pepsingeno II clulas mucosas del estmago

En luz gstrica el HCl convierte al pepsingeno pepsina. Secrecin de pepsingeno tiene lugar:
Fase ceflica Gstrica.

Mediado por un estmulo colinrgico

Secrecin de Factor Intrnseco.

Glucoprotena Facilita la absorcin Vit. B12.

Secrecin de Bicarbonato
Clulas del epitelio del estmago y del duodeno

Protege a la mucosa
Estimulada x prostaglandinas exgenas.