(APARATO RESPIRATORIO

PERCUSION AUSCULTACION

PERCUSION

Es de gran utilidad para el diagnostico de procesos intratoraccicos. Se basa en la provocacin de sonidos mediante golpes breves y repetidos sobre distintas zonas del trax. Generalmente se utiliza la percusin indirecta con dedo plexmetro.

PERCUSION :NOTAS PERCUTORIAS NORMALES

Sonoridad:

tpico ruido del pulmn sobre los campos pulmonares (intenso, grave, prolongado) Submatidez: Implica disminucin del contenido areo en el rea percutida o interposicin de una lengeta pulmonar entre la pared y un rgano macizo, normalmente el borde superior del hgado y el polo posterosuperior del bazo (sonido dbil, agudo y breve)

PERCUSION :NOTAS PERCUTORIAS NORMALES

Matidez: cuando se percute sobre una vscera maciza intratoraccica (por ejm. Corazn ) se obtiene un ruido llamado mate. Tambin se pone de manifiesto en un sndrome de condensacin (Neumona, Atelectasia) o en sndrome pleural (derrame). Habr una de limitacin sonora en su limite superior segn posicin del paciente. Timpanismo: Se obtiene por ejemplo, al percutir la parte inferior del hemitorax izquierdo en donde se encuentra la cmara gstrica y el ngulo esplnico del colon, ocupado por gases. Este mismo sonido se obtiene percutiendo la mayor parte del abdomen..

PERCUSION : METODOLOGIA

Percusin de vrtices pulmonares (de limitacin de los campos de Kronig) Percusin de cara posterior: desde el borde superior del trapecio hasta las bases siguiendo una lnea que pasa por los espacios interescapulovertebrales, continuando por debajo con el borde inferior de la escapula.

PERCUSION : METODOLOGIA

Percusin de cara anterior: se ejecuta desde la fosa infraclavicular hacia abajo siguiendo la linea hemiclavicular apoyando el dedo pleximetro en los espacios intercostales.

 Percusin

PERCUSION : METODOLOGIA

de cara anterior

En el hemitrax derecho se registra sonoridad hasta el cuarto espacio intercostal, submatidez hasta el quinto (borde superior del hgado) y matidez por debajo. En el hemitorax izquierdo se registra sonoridad hasta el tercer espacio intercostal, submatidez y matidez (presencia del corazn). Entre la base pulmonar izquierda y el reborde costal, por debajo, se encuentra el espacio semilunar de TRAUBE, donde se percibe timpanismo correspondiente a la cmara gstrica y el ngulo esplnico del colon.

PERCUSION : METODOLOGIA

Percusin de caras laterales: se realiza descendiendo desde las axilas a lo largo de la s lneas axilares anterior, media y posterior.

PERCUSION : METODOLOGIA

AUSCULTACION

Constituye el procedimiento mas til de la semiologia fsica de aparato respiratorio. Normalmente se utiliza la auscultacin mediata, mediante un estetoscopio biauricular

AUSCULTACION: RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

a) b)

Los fenmenos sonoros que produce la respiracin se originan en dos estructuras fundamentales: Las vas areas (laringe, trquea y bronquios) y los alvolos pulmonares. Murmullo vesicular: (respiracin alveolar): es un ruido poco intenso, grave y suave. Predomina en la inspiracin y se ausculta en las regiones anterior, posterior y laterales del trax, con mayor intensidad en las zonas infraclaviculares, interscapulovertebrales y subaxilares.

AUSCULTACION: RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

Respiracin bronquial: es un ruido de soplo rudo y fuerte de calidad tubular. Se ausculta en las regiones supraclaviculares y dorsal superior. Respiracin broncovesicular: es un ruido sonoro y agudo, con cierto timbre spero, mezcla de los dos anteriores y se ausculta en las regiones supraescapulares, interescapulovertebrales y a nivel de las articulaciones esternoclaviculares.

AUSCULTACION

AUSCULTACION: RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

Tambin

llamados ESTERTORES (ruidos respiratorios agregados) o RALES,

ser: * Secos * Hmedos.

Pueden

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES:

1.

SECOS : debido a alteraciones en el calibre de los bronquios. a) Roncus: es un ruido grave y continuo que predomina en la espiracin. Se produce por obstruccin (estenosis) parcial de un bronquio de grueso calibre. Si hay secrecin se modifica con la tos (bronquitis, asma). b) Sibilancias: es un ruido agudo, similar a un silbido y predomina netamente en la espiracin. Se

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

2.

HUMEDOS: debido al paso de aire a travs de bronquios y alvolos ocupados por secreciones (exudado, trasudado o sangre). Se auscultan con mayor intensidad en inspiracin. a) Crepitantes: son de origen alveolar y se producen por despegamiento de sus paredes cubiertas de lquido. Se auscultan

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

2. HUMEDOS:
b) A burbuja: Son de origen bronquial debido a un conflicto aire-lquido. Se auscultan en ambos tiempos respiratorios y se modifican con la tos (bronquitis, bronquiectasias, enfisema).

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

3. FROTES PLEURALES: implican inflamacin de la serosa, se auscultan en ambos tiempos respiratorios, no se modifican con la tos y se perciben mejor presionando el estetoscopio sobre la pared torcica.

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

4. SOPLOS: resultan de la transmisin del ruido laringotraqueal a zonas torcicas en las que normalmente se ausculta el murmullo vesicular. a) Soplo tubario: es un soplo spero provocado por el exudado intraalveolar (condensacin, neumona). b) Soplo pleural: es un soplo suave, agudo y espiratorio (derrames pleurales) c) Soplo cavernoso: es un soplo grave y espiratorio (grandes cavidades superficiales con condensacin pericavitaria). d) Soplo anfrico: de timbre metlico que se percibe en los dos tiempos respiratorios (neumotrax).

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

5. AUSCULTACION DE LA VOZ: Se explora al mismo tiempo que el paciente pronuncia la palabra treinta y tres. (Resonancia vocal normal) ALTERACIONES: a) Broncofona: de la resonancia vocal normal (condensacin) b) Pectoriloquia simple: palabra clara y articulada (cavidades) c) Pectoriloquia fona: palabra cuchicheada muy clara (derrames, Condensaciones). d) Egofona: voz entrecortada, de cabra (derrame pleural) e) Anforofona: resonancia aumentada con timbre metlico ( neumotrax)