Enfermedades Exantemticas y el Sindrome Mano Pie Boca

Dra. Mara Luz Aceves Barba Facultad de Medicina Departamento de Pediatra Agosto 2007

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Enfermedades Exantemticas
Objetivo: Identificar los puntos clave para el diagnstico de las enfermedades exantemticas ms frecuentes en el nio, sus complicaciones, y su repercusin en el feto as como su manejo y prevencin.

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Exantemas
Exantema o rash: significa brote, que se presenta en enfermedades virales como manifestacin cutnea. Enantema: un rash interno que aparece en mucosas.

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Sarampin Rubola Exantema Sbito Eritema Infeccioso Varicela Escarlatina Enfermedad de Kawasaki Enfermedad mano pie boca
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Enfermedades Exantemticas
Edad de presentacin: Sarampin; prescolar y escolar Rubola; escolar y adolescente Rosola; 6 meses a 4 aos Eritema infeccioso; de 5 a 15 aos Varicela; 6 meses a los 4 aos Escarlatina; escolares Enfermedad de Kawasaki; 85% en menores de 5 aos

ENFERMEDAD MANO PIE BOCA :

< 10 aos

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Enfermedades Exantemticas periodo de incubacin

Sarampin Rubola Exantema Sbito Eritema Infeccioso Varicela Escarlatina Enfermedad de Kawasaki 8 a 12 das 14 a 21 das 9 das 14 a 20 das 14 a 16 das 2 a 5 das no se sabe ENFERMEDAD MANO PIE BOCA 3 a 6 das
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SarampinV.S. Paramixovirus Rubola .V.R. Togaviridae Exantema Sbito .Herpes Virus tipo 6 Eritema Infeccioso .Parvovirus B 19 Varicela .Varicela-Zoster Herpes Escarlatina ..Estreptococos Beta Hemolitico Del grupo A Enf. De Kawasaki .Desconocida ENFERMEDAD MANO PIE BOCA ..VIRUS COCKSACKIE A 16 O ENTEROVIRUS 71.
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Perodo de Contagiosidad:

Sarampin 5to. Da antes al 4to. despus Rubola 7 das antes a 5 a 7 das despus. Exantema Sbito No se conoce
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Perodo de contagiosidad
Eritema Infeccioso Muy alta antes del exantema Varicela Un da antes y cinco das despus del exantema Escarlatina Despus de 24 hs del inicio del antimicrobiano. Enfermedad de Kawasaki No hay

Enfermedad mano pie boca: Desde el periodo prodrmico hasta cinco das despus
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Periodo prodrmico
Sarampin: 3 das tos fiebre elevada catarro, coriza.
Rubola: Rinofaringitis leve. Exantema Sbito: 3 das fiebre >39 sin foco infeccioso demostrable (sano) Eritema infeccioso: No hay.
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Periodo prodrmico
Varicela 3 das rinofaringitis Escarlatina 1a 2 das aringoamigdalitis purulenta (fiebre odinofagia vmito dolor abdominal) Enfermedad de Kawasaki No se conoce Enfermedad mano pie boca 12 a 36 hrs: fiebre, anorexia, malestar general, dolor abdominal, dolor en cavidad oral, tos.
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Enfermedad Mano Pie Boca

Es una enfermedad de etiologa viral Altamente contagiosa Afecta caractersticamente la cavidad oral y la regin distal de las extremidades Durante los meses de verano Se afectan varios miembros de la familia

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Enfermedad mano pie boca Enantema:

Precede al exantema Inflamacin de la faringe Vesculas en la lengua, carrillos, retrofaringe y paladar y labios, se pueden ulcerar, lesiones de 4 a 8 mm

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Enfermedad mano pie boca

Exantema Exantema en manos, pies y glteos: macular eritematosas, con vescula griscea central, se resuelven en 3 a 7 dias.
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Enfermedad mano pie boca

Lesiones vesiculosas en mano Dolorosas al tacto y con un dimetro de 3 a 7 mm. Se resuelve en una semana

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Diagnstico diferencial:
Cuadro Clnico Sarampin Rubola, etc Ig M especifica contra la enfermedad. Escarlatina: Cultivo de exudado farngeo o prueba de strep Test.

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Diagnstico diferencial:
E. Kawasaki: cumplir los criterios diagnstico y buscar
alteraciones ecocardiogrficas o radiogrficas, Reactantes inflamatorios de fase aguda: VSG. P.C.R. Leucocitosis en B.H.

Varicela: Prueba de Tzank o inmunoelectroforesis,

(anticuerpos monoclonales) Ac. Sricos contra V.Z

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Tratamiento: Sintomtico: En las enfermedades de etiologa viral: Bajar la fiebre con Paracetamol 10 mg. Por Kg. Por dosis, o con medios fsicos Como en la Varicela controlar el prurito con un antihistamnico. Bao diario, bao con avena.
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Tratamiento:
Escarlatina: Penicilina Benzatinica combinada 600,000 U va I.M. en mayores de 27 kg. Y 1.200,00 en mayores de 27 kg. nica dosis.o eritromicina 40 mg. Por Kg. E. De Kawasaki: Aspirina 80 a 100 mg. Por Kg. Por da en 4 dosis, Inmunoglobulina IV. Varicela Complicada Aciclovir 20 mg. Por Kg.por da

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Complicaciones: Sarampin: Otitis media, Bronconeumona Crup. Encefalitis, Panencefalitis S.A. Esclerosante. Rubola: Encefalitis Artritis, malformaciones congnitas. Exantema Sbito: Convulsiones Febriles, puede reactivarse.
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Complicaciones: Varicela: Superinfeccin, encefalitis trombocitopenia, artritis, hepatitis, meningitis glomerulonefritis, sndrome de Reye. Herpes Zoster. Escarlatina: Temprana: otitis media, Absceso retrofarngeo,periamigdalino, Tardas Glomerulonefritis, fiebre reumtica. pandas (Pediatric Autoinmune Neurosychiatri Disorder Associated with Streptococcus)

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Complicaciones
Enf. De Kawasaki: Insuficiencia cardiaca, aneurismas coronarios. Enfermedad mano pie boca: Deshidratacin ,miocarditis, neumona, meningoencefalitis y rara vez muerte (excepto en neonatos)

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Conclusiones
Con frecuencia las enfermedades exantemticas son mal diagnosticadas y Tratadas, dado su perodo prodrmico con un cuadro rinofaringeo, apoya la teora de no administrar antimicrobiano injustificadamente, ni remedios caseros ya que pueden producir mas problema que beneficio.
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Gracias

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Biografa
Dra. Mara Luz Aceves Barba. Exposicion Facultad de Medicina. Departamento de Pediatra Agosto 2007 Weinberg, Prose, kristal, dermatologias pediatrica 3era edicion 2002 editorial marban, pag50

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