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Mdico Cirujano Con estudios de Maestra en Salud Pblica Con cursos de especializacin en: Docencia universitaria Administracin en salud pblica Administracin y gerencia de servicios de salud Sub director del centro de rehabilitacin mdico, psicolgico y social Calidad de Vida
Respiracin externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las clulas del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio. Es a la que nos referiremos a partir de ahora
1.
Intercambio de aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares: VENTILACIN Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre Transporte de gases en la sangre (circulacin pulmonar y sistmica)
2.
3.
4.
Etapas de la respiracin
Atmsfera O2 CO2
Ventilacin: intercambio de aire, entre la atmsfera y los alvolos pulmonares Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre
2
O2 CO2 Circulacin pulmonar
Corazn
4
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Clula
Respiracin celular
M.C. Carlos Eduardo Laurente Ortiz
Vas respiratorias
Zona Resp
Zona de conduccin
Alveolos
Bronquiolo respiratorio Capilares Capilares Fibras elsticas
Saco alveolar
Clula tipo I
Clula tipo II
Macrfago
Macrfago
Alvolo
Capilar
0.5 m
eritrocito
Membrana respiratoria
Trquea
La pleura es una membrana de doble pared que rodea cada pulmn
Pulmn derecho
Pulmn izquierdo
Mediastino
Pleura visceral
Pleura parietal
Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situacin original sin deformarse o romperse.
El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton) El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica tambin a presiones parciales de cada gas) La presin ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle) P1.V1 = P2.V2
M.C. Carlos Eduardo Laurente Ortiz
Ventilacin pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones La ventilacin pulmonar depende de: 1. Volumen de aire que entra en cada inspiracin 2. Frecuencia respiratoria
Msculos inspiratorios Diafragma Intercostales externos, escalenos, esternocleidomastoideo Msculos espiratorios Intercostales internos Pared abdominal
1. REPOSO
2. INSPIRACION
Palveolar
igual que
Patmosfrica
Palveolar
menor que
Patmosfrica
3. ESPIRACION
Aire
Insp.
Esp. Insp.
Esp.
Agua
Final inspiracin normal Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Capacidad inspiratoria Capacidad vital 4600 ml Capacidad pulmonar total Volumen de reserva espiratoria (1100 ml)
2800 2300
Volumen corriente (500 ml) Final espiracin normal Volumen residual (1200 ml) Tiempo
1200
La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecnica ventilatoria
Pulmn normal Neumotrax
Costillas
Cuchillo
Espacio intrapleural
Pleuras visceral y parietal Diafragma
Pulmn colapsado
Aire Pleuras Visceral y parietal
Depende de:
Elasticidad pulmonar
Tensin superficial en los alvolos (papel del surfactante pulmonar)
El surfactante reduce la tensin superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alvelo se colapse durante la espiracin
Etapas de la respiracin
Atmsfera O2 CO2
2
O2 CO2 Circulacin pulmonar
Corazn
4
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Clula
O2
O2
O2
O2
PO2 venas= 40 mm Hg
Sangre con O2
CO2 O2 Eritrocito
Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
Formada por 4 cadena proteicas (globinas) Cada cadena de globina tiene un grupo hemo. Cada Fe+2 puede unirse a una molcula de O2 (unin dbil, reversible, no covalente) Cada molcula de hemoglobina puede transportar hasta 4 molculas de O2
M.C. Carlos Eduardo Laurente Ortiz
Transporte de O2 en la sangre
Transporte de O2: Disuelto en plasma (2%) Unido a Hemoglobina(98%) Hemoglobina Cada molcula tiene: - 4 cadenas proteicas (globinas 2a y 2b) con 1 grupo hemo cada una -4 Grupos Hemo (contiene Fe2+)
DesoxiHb +O2
Tejidos
OxiHb
M.C. Carlos Eduardo Laurente Ortiz
Nivel del mar, P =760 mm Hg = 1 atmsfera = 1 ATA Bajo el agua, P = 1 ATA + 1ATA por cada 10 metros de profundidad
Mezcla de gases en la atmsfera (y en la botella de aire comprimido): 78% N2 y 21% O2
Por debajo de 30 metros el aire empieza a ser txico por efecto elevada disolucin de nitrgeno que es narctico PROBLEMA DE TIEMPO DE INMERSIN.
Por debajo de 66 metros el aire empieza a ser txico por la elevada disolucin del oxgeno que empieza a ser txico PROBLEMA DE LA PROFUNDIDAD.
Protuberancia
Bulbo
Regulacin de la respiracin
INSPIRACION
Distensin Pulmones
Contraccin diafragma
ESPIRACIN (pasiva)
respiratorias
del
bulbo
controlan
la
Centrales
Perifricos
Cartidas
aorta
No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH)