UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERIA
Seccin : 03 Tercer semestre

Alumnas: Tania Ivonne Osornio Cortez Marisol Viveros Abarca Martha Angelica Marcos Snchez

enfermedad aguda viral que cuando es grave, afecta el SNC

parlisis flcida.

sntomas
. Fiebre, malestar general, cefalea, nusea y vmito; si la enfermedad evoluciona pueden aparecer mialgias intensas, rigidez de cuello y espalda, con o sin parlisis flcida. El sitio de la parlisis depende de la ubicacin de la destruccin de las clulas en la mdula espinal o en el tallo cerebral, pero caractersticamente es asimtrica. La letalidad en caso de parlisis vara del 2 al 10 % y aumenta con la edad.

Agente etiolgico: poliovirus de la poliomielitis del cual se conocen antignicos: I (Brunhilda) II (Lancing) III (Leon)

tres tipos

(El tipo I es el que se asla con mayor frecuencia en los casos paralticos; el tipo III con menor intensidad y el tipo II en muy pocas ocasiones. El tipo I es el que a menudo ocasiona las epidemias, en comunidades con baja cobertura vacunal.)

Distribucin: Mundial se observa en zonas templadas, durante el verano y el otoo con algunas variaciones estacionales de un ao a otro y de una regin a otra; en pases tropicales la enfermedad se presenta en cualquier poca del ao. Reservorio: El nico reservorio del virus es el ser

humano, por lo que se puede erradicar completamente la enfermedad

Incidencia mundial.

En el comienzo del ao 2003, la situacin epidemiolgica de las regiones de la OMS con respecto a la poliomielitis es la siguiente: - Pases pertenecientes a regiones a las que la OMS ha declarado libres de polio. Se consideran libres de polio aquellos pases donde no se ha informado de ningn caso de polio en tres aos y en los que se demuestra que no existe circulacin del virus de la polio salvaje. Hasta el final del ao 2002 se han declarado en el mundo tres regiones libres de polio : - En octubre de 1994 la OMS declaraba a la Regin de Las Amricas territorio libre de polio. - En octubre de 2000 se declaraba a la Regin del Pacfico Occidental territorio libre de polio . - El 21 de junio de 2002 la OMS declaraba a la Regin Europea territorio libre de polio tras haber tenido el ltimo caso de polio autctono en Turqua en 1998. - Pases con poliomielitis endmica. En estas zonas, la circulacin de virus es permanente, infectndose nios de pocos meses de vida. La baja tasa de cobertura vacunal en estos pases es la causa de esta situacin, adems de la no existencia de programas eficaces de vigilancia de parlisis flccida y tambin deficiencias en el transporte y la conservacin de la vacuna, Son pases pertenecientes a este grupo: India, Afganistn, Pakistn, Nigeria, Nger, Somalia, Sudn, Egipto, Angola y Etiopa. En la actualidad, y a la espera de los datos de casos de polio en el mundo y su distribucin por pases durante el ao 2002, slo estos diez

Modo de transmisin: Contacto directo de las personas susceptibles con las secreciones respiratorias o heces de los individuos infectados. Tambin se puede transmitir a travs de los objetos contaminados y aguas residuales.

poliomielitis

Los factores de riesgo de padecer la enfermedad son: - Dficits inmunitarios. - Malnutricin. - Embarazo. -- Factores genticos del nio. - Patogenicidad y virulencia de la cepa viral Perodo de incubacin: De 7 a 14 das, con lmite inferior de 5 y mximo de 35 das.

poliomielitis

 Perodo de transmisibilidad: Una vez infectado, el paciente es contagioso desde 7-10 das, puede variar entre 3 a 35 das, antes y despus del comienzo de los sntomas. Los poliovirus pueden permanecer vivos en el agua o en cuatro meses. las cloacas hasta

Susceptibilidad: Universal. Los nios menores de cinco aos suelen ser ms susceptibles que los adultos.

Descripcin de la vacuna

Presentacin
Se presenta en forma lquida en envase con gotero integrado de plstico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis); una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentacin mexicana. El color de esta vacuna es mbar en la presentacin belga. El cambio en la coloracin se atribuye a modificacin del pH y a defectos de hermeticidad de los recipientes, hechos que no afectan su potencia.

Cada dosis de 0.1 ml (dos gotas) contiene:

Poliovirus tipo I Poliovirus tipo II Poliovirus tipo III

Vacuna Sabin Mexicana

Vacuna Sabin belga

Conservacin
De 2 a 8 C en los refrigeradores, y de 4 a 8 C en los termos para actividades de campo o vacunacin intramuros.

Los viales de vacuna abiertos en la unidad de salud pueden usarse hasta por siete das; debern tener registrada la fecha y hora en la que se abrieron. Los viales que salen a la comunidad (abiertos o cerrados) se desechan al trmino de la jornada.

Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin

Se aplica una dosis adicional de 0.1 ml, a nios de seis meses a cuatro aos de edad, en la Primera y Segunda Semanas Nacionales de Salud, siempre y cuando hayan recibido dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada. Tambin se recomienda el uso de esta vacuna en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), a nios de seis meses a cuatro aos de edad, con dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada. La vacuna se aplica por va oral.

Eficacia Individualmente esta vacuna tiene una eficacia 95% con tres o ms dosis.

Indicaciones Inmunizacin activa contra la poliomielitis.

Contraindicaciones procesos febriles de ms de 38.5C,con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias , con cuadro clnico del SIDA. Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hematooncolgicas u otras neoplasias.

corticoesteroides y otros inmunosupresores en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.

Procedimientos para la vacunacin Preparacin de los Insumos

Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente material y equipo. Termo preparado. Vaso contenedor o canastilla perforada. Vial de vacuna. Termmetro de vstago. Campo de papel estraza. Jabn y toallas desechables. Bolsa de plstico roja con sello de RPBI. Bolsa de plstico transparente. Cartilla Nacional de Salud y comprobantes de vacunacin. Lpiz y bolgrafo. Se deber colocar el material y equipo de conformidad con el captulo Instalacin de los Puestos de Vacunacin del presente manual.

Recomendaciones para el vacunador

Al inicio de la jornada laboral, preparar el termo, de conformidad con lo descrito en el captulo de Cadena de Fro Dirigirse al responsable del cuidado del menor de edad, con respeto para propiciar confianza. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud. Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado.

Informacin a los usuarios

Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor de edad, sobre la enfermedad que previene la vacuna. Explicar que la vacuna antipoliomieltica generalmente no produce molestias posteriores a su aplicacin. Sealar que la vacuna puede aplicarse aun cuando el nio o la nia presente catarro comn o diarrea. Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultneamente con varias vacunas. Se deber verificar que las instrucciones fueron entendidas. Finalmente, recordar la prxima cita para la aplicacin de otras vacunas, y que se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar la Cartilla Nacional de Salud.

Tcnicas para aplicar la vacuna

Lavarse las manos. Solicite al familiar que sostenga al nio (a) en sus brazos e impida movimientos.

Sacar la vacuna del termo, leer en la etiqueta del envase su contenido, presentacin y la fecha de caducidad. Observar el aspecto, consitencia y color de la vacuna.
Retire la tapa del vial. Con una mano, sostenga la cara del pequeo y abra la boca, separando con los dedos ndice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del nio con un ngulo de 45. Deposite lentamente la vacuna, en la pared del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna, evitar tocar sus labios para no contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis).

 Retire el vial.

Continu sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida.

Desechar el vial en caso de contaminacin. Repetir la dosis si el nio la escupe o vomita. Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo. Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.

Registro de dosis aplicadas Anotar con tinta la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Salud.

En caso de que el usuario no presente la Cartilla Nacional de Salud se entregar un comprobante de la dosis aplicada de vacuna.
Registrar la dosis aplicada en los formatos correspondientes a cada institucin.

Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna Sabin La vacuna antipoliomieltica generalmente no produce Eventos Temporalmente asociados a la Vacunacin. Excepcionalmente es capaz de producir parlisis flacida asociada a la vacuna. La frecuencia es mayor cuando se aplica a mayores de 18 aos de edad. En estadsticas internacionales se estima la presencia de un caso de parlisis por cada 2 a 3 millones de dosis aplicadas, presentndose mayor riesgo con la primera dosis que con lassubsecuentes.

Medidas de control Ante todo caso de parlisis flcida aguda (PFA) asimtrica, que se presente en menores de 15 aos de edad, se debern realizar las acciones de bloqueo vacunal, en las primeras 72 horas a partir de que se tenga conocimiento del caso.

 VACUNA TIPO SALK

La vacuna Salk es llamada inactivada ya que es compuesta por virus muertos, es tambin realizada con los 3 tipos de virus. Con la 2da. dosis de esta vacuna se logra una adecuada produccin de anticuerpos protectores. Producen anticuerpos a nivel de orofaringe pero no a nivel intestinal (esto la diferencia de la Sabin oral)

Esquemas de vacunacin con Salk

Puede ser indicada a partir de los 2 meses de vida seguida de igual calendario a lo explicado en la Vacuna Sabin. En USA, la Asociacin Americana de Pediatra recomienda esta vacuna a los 2-4-6 meses de vida y refuerzos a los 18 meses y al ingreso escolar (4-6 aos de edad).

Dosis y Aplicacin

La dosis de 0,5 ml, se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo o en la regin deltoidea.

Es la vacuna de indicacin en los pacientes inmunocomprometidos o en los nios que conviven con pacientes con dficit en sus inmunidad.

Se presenta en forma individual o acompaando a otras vacunas, en presentaciones mltiples (llamadas en forma popular Quntuple o Pentavalente; Sxtuple o Hexavalente; Heptavalente)
a) combinada con DPT y anti-Haemophilus b) combinada con DPT y anti-Hepatitis B c) combinada con DPT, anti-Hepatitis B y anti-Haemophilus

En EE.UU. algunos Estados utilizan un esquema que incluye ambas vacunas:

dos dosis de PVI y 2 dosis de PVO, en ese orden, en su esquema habitual primario. Otros, utilizan un esquema completo con PVI, de acuerdo con recomendaciones del ACIP y la AAP.

Almacenamiento

Debe almacenarse en frigorfico a una temperatura entre +2C y +8C y preservar de la luz.

Vacuna frente a la poliomielitis tipo Salk inyectable (VPI) Produce inmunidad duradera contra los tres tipos de poliovirus 1, 2 y 3 prcticamente en el 100% de los vacunados. La respuesta inmunitaria obtenida en los nios vacunados con VPI elimina la excrecin fecal del poliovirus comparativamente con los que recibieron la VPO. Sin embargo, induce una inmunidad mucosa inferior a la producida por VPO.

 Tiene como indicaciones fundamentales:

a) Adultos que deban completar o reforzar su esquema por mayor riesgo de exposicin (viajeros a zonas endmicas o epidmicas, contactos, personal en contacto o manipulacin del virus).

b) Pacientes con inmunodeficiencia primaria o

secundaria, y sus contactos familiares ante el riesgo de parlisis asociada a PVO.

b) En aquellos pacientes que han recibido tratamiento inmunosupresor,

1) Trasplantados: 6 a 12 meses. 2) Quimioterapia: 3 meses. 3) Corticoterapia: 1 mes. 4) Radioterapia total: 1 mes.

c) Adultos no vacunados previamente o que no hayan completado el esquema bsico de inmunizacin con PVO (la tasa de infeccin post-vacuna PVO, es levemente ms alta en adultos que en nios). Los adultos no inmunizados previamente pueden cumplir un esquema de 0-1-6 o 12 meses.

 Contraindicaciones
Pacientes internados.

Situaciones generales: -Vmitos - Diarrea - Inmunocomprometidos primarios o secundarios - Enfermedad febril con compromiso del estado general

Convalecencia inmediata de intervenciones quirrgicas orofarngeas y digestivas Embarazo (aunque no hay certeza de efectos teratognicos) Pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales Alergia reconocida a algunos componentes de la vacuna (estreptomicina, neomicina y polimixina B).

Efectos colaterales

Debido a que la vacuna contiene estreptomicina, neomicina y polimixina en pequeas cantidades puede, en individuos alrgicos a esos antibiticos, originar una reaccin de hipersensibilidad.

Fiebre, diarrea, cefalea y dolores musculares (Parlisis asociada a vacuna en vacunados o personas en contacto con ellos.

1%)