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Entrada de la axila
La axila esta formada por la clavcula, la escapula, la zona superior de la pared torcica, el humero y los msculos relacionados. La axila es un espacio con forma piramidal irregular que tiene:
Entrada de la axila
La entrada de la axila se orienta en l plano horizontal y tiene forma ligeramente triangular, con el vrtice en direccin lateral.
Pared anterior
Esta formada por:
Pectoral mayor
El pectoral mayor es el msculo mas grande y superficial de la pared anterior. Este msculo tiene dos porciones:
Porcin clavicular, se origina en la mitad medial de la clavcula. Porcin esternocostal, se origina en la parte medial de la pared torcica anterior.
Este msculo se inserta en la cresta del tubrculo mayor del surco intertubercular. Las dos porciones del pectoral mayor flexionan, aducen y rotan medialmente el brazo.
Subclavio
El subclavio es un pequeo msculo profundo al pectoral mayor y pasa entre la clavcula y la 1 costilla.
Se dirige en sentido lateral y superior para insertarse en un surco profundo y alargado en la superficie inferior del tercio medio de la clavcula.
Acta descendiendo el hombro al deprimir la clavcula.
Pectoral menor
Msculo pequeo de forma triangular, profundo al pectoral mayor. Se extiende desde la pared torcica hasta la apfisis coracoides de la escapula. Se origina en tres vientres musculares en las superficies anteriores de las costillas 2-5. Desplaza hacia delante la escapula y deprime el ngulo lateral de la escapula.
Fascia clavipectoral
Lamina gruesa de tejido conjuntivo que conecta la clavcula con el suelo de la axila. Las estructuras mas destacadas que pasan entre el msculo subclavio y el pectoral menor son:
Pared medial
Esta formada por la zona superior de la pared torcica y el msculo serrato anterior. El msculo serrato anterior se origina como varios vientres musculares lateralmente a las costillas 1 a 9. Se dirige en sentido posterior alrededor de la pared torcica, para insertarse en la superficie costal del borde medial de la escapula. El msculo serrato anterior mantiene la superficie costal de la escapula ntimamente apoyada sobre la pared torcica.
Pared lateral
La pared lateral de la escapula es estrecha y esta formada en su totalidad por el surco intertubercular del humero. La pared posterior de la axila es compleja. Los msculos que forman esta pared son:
El msculo subescapular Las porciones dstales de los msculos dorsal ancho y redondo mayor.
Pared posterior
El msculo subescapular es el componente de mayor tamao de la pared posterior de la axila. Se inserta en el tubrculo menor del humero. Contribuye a formar el manguito de los rotadores. El subescapular esta inervado por ramos del plexo braquial (los nervios subescapular superior e inferior).
Msculos
El msculo bceps braquial se origina por la fusin de sus dos cabezas:
La cabeza corta tiene su origen en el vrtice de la apfisis coracoides se dirige a la axila. La cabeza larga se origina como un tendn en el tubrculo supraglenoideo de la escapula, pasa sobre la cabeza del humero y entra en el surco intertubercular.
Las cabezas larga y corta se unen en la zona distal del brazo, para insertarse en la tuberosidad del radio. Potente flexor y supinador del antebrazo. Inervado por el nervio musculocutaneo.
Msculos
El msculo coracobraquial, se origina en el vrtice de la apfisis coracoides. Se dirige verticalmente, para insertarse en la mitad de su cuerpo. Flexiona el brazo en la articulacin glenohumeral. En la axila es perforado por el nervio musculocutaneo.
Arteria axilar
Irriga las paredes de la axila.
La primera parte es la zona proximal al pectoral menor. La segunda parte se sita posterior al pectoral menor. La tercera parte es distal al pectoral menor.
Arteria axilar
La arteria axilar origina seis ramas: - Primera parte: la arteria torcica
superior
La arteria torcica superior, irriga las regiones superiores de las paredes medial y anterior de la axila.
Arteria toracoacromial
Se origina posterior al borde medial (superior) del msculo pectoral menor, lo rodea y atraviesa la fascia clavipectoral.
En las mujeres emite ramas alrededor del borde inferior del pectoral mayor.
Arteria subescapular
Rama de mayor tamao.
Se divide en:
La arteria circunfleja de la escapula pasa por el espacio triangular, entre los msculos subescapular, redondo mayor y cabeza larga del trceps. Perfora el redondo menor y alcanza la fosa infraespinosa.
Venas
La vena axilar comienza en el borde inferior del msculo redondo mayor y es la continuacin de la vena baslica.
Al cruzar el borde lateral de la 1 costilla se convierte en vena subclavia. La vena ceflica es una vena superficial que drena las superficies posterior y lateral de la mano, el antebrazo y el brazo.
Plexo braquial
Plexo formado por los ramos anteriores de los nervios espinales C5 a C8 y por la mayor parte del ramo anterior de T1.
De medial a lateral, las partes del plexo braquial son: las races , los troncos, las divisiones y los fascculos.
RAICES - Ramos anteriores de C5-C8 y la
mayor parte de T1. Reciben los ramos comunicantes grises del tronco simptico
Plexo braquial
TRONCOS
la unin de las races C5 y C6. El tronco medio es la continuacin de la raz C7. El tronco inferior, formado por la unin de las races C8 y T1.
Plexo braquial
DIVISIONES
formaran los nervios perifricos, para inervar los compartimentos anterior de brazo y antebrazo. Las tres divisiones posteriores inervan los compartimentos posteriores.
Fascculos
El fascculo lateral: deriva de C5 y C7, se sita lateral a la segunda parte de la arteria axilar. El fascculo medial: es la continuacin de la divisin anterior del tronco inferior por tanto recibe aportaciones de C8 y T1. El fascculo posterior: se forma por la unin de las tres divisiones posteriores.
Fascculos
RAMOS
El nervio supraescapular
Se origina en el tronco superior del plexo braquial. Se dirige lateralmente a travs del triangulo posterior del cuello. Inerva los msculos supraespinoso e infraespinoso. Es acompaado por la arteria supraescapular.
Nervio subclavio
Se origina de las races de C5 y C6. Se origina en el tronco superior del plexo braquial. Se dirige anteroinferiormente sobre la arteria y la vena subclavias.
La raz lateral del nervio mediano, se dirige en sentido medial para unirse a un ramo similar del fascculo medial y formar el nervio mediano.
El nervio cutneo medial del brazo, atraviesa la axila y el brazo donde perfora la fascia profunda e inerva la piel de la superficie medial del tercio distal del brazo.
El nervio cutneo medial del antebrazo, inerva la piel de la superficie medial del antebrazo hasta la mueca.
Continuacin
La raz medial del nervio mediano, se dirige en sentido lateral para unirse con una raz similar y formar el nervio mediano. El nervio cubital, inerva todos los msculos intrnsecos excepto:
El El El El El
Continuacin
El nervio axilar, deja la axila a travs del espacio cuadrangular e inerva los msculos deltoides y redondo menor. El nervio cutneo lateral superior del brazo, rodea el borde posterior del msculo deltoides e inerva la piel de esta regin.
Continuacin
El nervio radial, ramo de mayor tamao del fascculo posterior. Inerva:
Vasos linfticos
Ganglios humerales (laterales), posteromediales a la vena axilar. Ganglios pectorales (anteriores), se sitan en el borde inferior del pectoral menor.
Vasos linfticos
- Ganglios subescapulares
- Ganglios centrales, se