UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA MODULO: Salud reproductiva PLACENTA Y LQUIDO AMNITICO

ALUMNO: Canto Galicia Jos de Jess Garca Rodrguez Mara del Pilar L.E: Janelore Cuecuecha Daz GRUPO: 2405 FECHA: 12/03/13

INTRODUCCIN

Placenta y lquido amnitico representan dos importantes anexos ovulares y son indispensables para el desarrollo adecuado del embrin. Uno cumpliendo la funcin nutritiva, y otro la funcin protectora, entre otras.

OBJETIVOS

GENERAL: Conocer los anexos ovulares placenta y lquido amnitico y su relevancia en el desarrollo embrionario.
ESPECFICO: Comprender los procesos fisiolgicos de formacin, funciones, estructura y caractersticas de mayor importancia de estos.

Concepto
rgano que facilita el intercambio de nutrientes y gases entre los compartimentos materno y fetal

Formacin

Sincitiotrogoblasto: produce sustancias que permiten la implantacin del blastocisto

A nivel del sincitiotrofoblasto aparecen vacuolas que formarn grandes lagunas para almacenar la sangre materna.

Formacin

Formacin del saco vitelino primitivo o cavidad exocelmica

Mesodermo extraembrionario

Formacin

Trofoblasto y mesodermo extremebrionario forman una estructura que se llama corion

Formacin

Vellosidades

Formacin

Corin frondoso y desidua basal formarn la placenta

Estructura

Al comienzo el cuarto mes, la placenta tiene dos componentes: a) una porcin fetal, formada por el corion frondoso, y b) una porcin materna, constituida por la decidua basal

Estructura

En el curso del cuarto y quinto mes, la decidua forma varios tabiques deciduales; como consecuencia de la formacin de esos tabiques, la placenta queda dividida en varios compartimientos o cotiledones

Caractersticas a termino

Forma: discoidal Diametro: 15 a 25 cm. y alrededor de 3 cm de espesor. Peso: entre 500 y 600 gr. Despus del parto se tiene como limite 30 min. para ser expulsada de la cavidad uterina. Tiene 15 a 20 cotiledones en la superficie materna. La superficie fetal de la placenta esta cubierta completamente por la lamina corionica.

Funciones
Son

tres: Metabolismo. Al principio del embarazo sintetiza glucgeno, colesterol y cidos grasos que actan como fuente de nutrientes y energa para el embrin/feto.

Transporte de Gases y Nutrientes

-

Intercambio de gases como el oxigeno, el dixido de carbono y el monxido de carbono se realiza por difusin simple. El feto a termino extrae de 20 a 30 ml de oxigeno por minuto. Sustancias Nutritivas: Agua , aminocidos y vitaminas. Transmisin de anticuerpos maternos. inmunoglobulinas G maternas (Ig G) comienzan a ser transportada desde la madre al feto a partir de las 14 semanas aproximadamente

Secrecin Endocrina
Al cuarto mes se produce: - Progesterona: Ayuda a mantener la gestacin en caso de eliminacin o falta de funcin adecuada de cuerpo lteo. - Hormonas estrogenicas. Estas concentraciones elevadas de estrgeno contribuyen al crecimiento del tero y de la glndula mamaria. - Gonadotrofina corionica humana (hCG). Que mantiene al cuerpo lteo. - la Somatomamotrofina (antes llamada lactogno placentario). Estimula adems el desarrollo de las glndulas mamarias para la produccin de leche.

Escala de Granum
A medida que avanza el embarazo, la placenta va evolucionando la placenta puede clasificarse en 4 grados de madurez 0,I,II y III. Placenta grado 0: se caracteriza porque ecogrficamente se ven homogneas la placa basal y la corial. Placa corinica lisa sin reas de calcificacin. Placenta grado I: cuando ya posee pequeas zonas de color blanco en la ecografa. En la placa corial se identifican ciertas calcificaciones finas y onduladas.

Placenta grado II: en la placa corial se visualiza con un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas. La placenta no es homognea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el depsito de calcio. Los tabiques que penetran en la placenta no confluyen. Placenta grado III: son las placentas con gran depsito de calcio a todos los niveles. Tanto la placa basal como la corial aparecen con bastantes zonas de color blanco, y se observan zonas de calcificacin y degeneracin en el interior.

En el grado III hay placenta vieja o hipermadura, que podra conllevar una restriccin en el desarrollo fetal por insuficiencia placentaria.

Liquido Amnitico
Concepto Liquido acuoso y cristalino formado en parte por las clulas amniticas, pero que se origina primariamente a partir de la sangre materna.

Formacin
Es una solucin en la que se encuentran suspendido material no disuelto ( clulas epiteliales fetales). La mitad de constituyentes orgnicos son protenas; la mitad esta formada por carbohidratos, lpidos , enzimas, hormonas y pigmentos. A medida que avanza el embarazo se modifica la composicin y se aaden productos de excrecin del feto( meconio y orina).

Funciones

Permite el crecimiento externo simtrico del embrin y el feto. Acta como barrera frente a las infecciones. Permite el desarrollo normal de los pulmones fetales. Evita la adherencia del amnios al embrin y al feto. Protege al embrin y al feto frente las lesiones y a distribuir los impactos que la madre reciba. Ayuda a mantener la temperatura del embrin constante. Permite que el feto se mueva libremente.

Volumen de LA
Sem

14 100ml Sem 20 400ml Sem 25 600ml Sem 32-34 1000ml Sem 40 - Comienza a descender en 20% Sem 42 Se reduce hasta 500ml

LQUIDO AMNITICO
Eliminacin
La eliminacin del lquido amnitico hasta la semana 18 se autorregula por el propio proceso de trasudacin

LQUIDO AMNITICO
-Deglucin fetal y su posterior reabsorcin intestinal constituye la va de eliminacin principal -Trasudacin a travs de pulmn y piel fetales -Vasos sinusoidales de la decidua a traves de las membranas -trasudacin a travs de la placa corial, membranas y cordn umbilical

Composicin del lquido amnitico y caracteres fsicos

Al trmino de la gestacin: 1) Agua: entre el 98 al 99 % 2) Solutos: del 1 al 2 % 3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestacin 4) Peso Especfico: en promedio 1,0078 5) Valor Crioscpico: alrededor de 0,504 grados C 6) Presin Osmtica: alrededor de 6,072 atmsferas a 0 grado C 7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg 8) pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en delante 9) Componentes Inorgnicos: no varan el Zn, Cu St, Mn, Fe

Composicin del lquido amnitico y caracteres fsicos

10) Componentes Orgnicos: a) Protenas b) Aminocidos c) Componentes Nitrogenados No Proteicos d) Lpidos e) Carbohidratos f) Vitaminas. g) Enzimas h) Hormonas 11) Citologa

Valoracin

LA PRUEBA MS DIRECTA Y ADECUADA PARA VALORAR LA CANTIDAD DE LQUIDO AMNITICO ES MEDIANTE ULTRASONIDOS ( desde la 12 sem )

Amniocentesis
La

amniocentesis transabdominal es el mtodo principalmente utilizado para la obtencin de LA. Se realiza entre la 11-16 sem,con un riesgo de aborto de 0,5-1% Consiste en la aspiracin de 10-20ml de LA a travs del abdomen guiado por ecografia. Del lquido extrado debe observarse su aspecto antes de centrifugarlo; su apariencia macroscpica y su color pueden ser indicativo de bienestar fetal.

Indicaciones

Polihidramnios
Acumulacin

excesiva de lquido amnitico >1500-2000ml. Es ms frecuente en mujeres diabticas, embarazos gemelares y malformaciones fetales

Etiologa
Polihidramnios

demostrable. Malformaciones fetales (20%): Existen tres tipos de malformaciones fetales que se asocian a polihidramnios:
Defectos

idioptico (60%): No hay causa

del cierre del tubo neural. Malformaciones digestivas Cardiopatas congnitas

Otras

causas (20%)

Cuadro clnico
Aguda:

Aparece de forma brusca entre 20 y <24 SDG Gran dolor abdominal Edema de miembros inferiores, vulva y abdomen Nuseas y vmitos Disnea

Cuadro clnico
Crnico:

Se inicia desde la semana 24.

Clnica similar a la aguda, de menor intensidad y ms lenta.

Complicaciones
Parto

pretrmino Rotura prematura de membranas Hemorragias postparto

Diagnstico
Ecografa

Maniobras

de Leopold Altura del FU Otras

DM gestacional, Isoinmunizacin RH e infecciones

Tratamiento
Feto

sin malformaciones

Reposo Indometacina: Provoca disminucin del flujo plasmtico renal fetal con la consiguiente disminucin del filtrado glomerular y de la miccin fetal.
Indicado

a corto plazo

Restriccin de agua y Sodio Amniocentesis evacuadora

Feto

con malformacin o madurez fetal

Finalizar la gestacin

Oligohidramnios
Disminucin

del LA por debajo de lo normal. Existencia de <500ml de LA a trmino

Etiologa
Gestacin

postrmino Tratamiento farmacolgico Rotura de membranas Malformaciones urolgicas

Agenesia renal Obstruccin de vas urinarias

Insuficiencia

placentaria

Hipoxia fetal Disminucin de la perfusin de rganos no vitales

Disminucin

de la duiresis

Causas

maternas: Deshidratacin, tabaquismo, hipotiroidismo Idioptico

Cuadro clnico
Se

manifiesta en forma de hallazgo ecogrfico durante la exploracin.

Diagnstico
Mediante

ecografia Deteccin de malformaciones renales Deteccin de insuficiencia placentaria

Tratamiento
Gestacin

gestacin Eliminar la medicacin Malformaciones

postrmino, terminar la

Terminar gestacin

Conclusiones

Se pudo establecer la relacin entre el desarrollo y la funcin de los anexos ovulares con el desarrollo embrionario. Se comprendieron los procesos de formacin Se entendieron algunas de las principales funciones

Glosario

ELECTROFORESIS: Tcnica que permite separar compuestos cargados elctricamente, como las mezclas de protenas o cidos nucleicos, en funcin de su distinta movilidad en un campo elctrico homogneo. Las que ofrecen una mayor resolucin normalmente utilizan un gel como soporte de la solucin, agarosa, acrilamida o mezclas de acrilamida y agarosa. La resistencia producida por el soporte provoca que el tamao, y no solo la carga, sea el principal determinante de la separacin. MECONIO: Contenido intestinal del feto que se elimina poco despus del nacimiento. Es de un color verde oscuro, de consistencia pastosa y originado por la digestin de los productos ingeridos con el lquido amnitico y las clulas descamadas del tubo digestivo.

Bibliografa

Langman, J. Embriologia Mdica. Editorial mdica Panamericana 10 Edicin. Pritchard, J y otros Williams Obstetricia. Editorial Salvat Editores S.A 3 Edicin Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7 Edicin