UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA FARMACOLOGA II

ANTIINFLAMATORIOS AINES
ESTUDIANTES: EVELYN BARRENO KELLY HARO I. GABRIELA MOROCHO B.

DOCENTE: LIC. PAOLA MACHADO

CURSO: TERCERO A

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

VISIN Formar profesionales en el campo de la salud y del deporte sustentados en los conocimientos cientficos y tecnolgicos, en la prctica de los valores, para participar en forma relevante en el desarrollo socio econmico del pas.

MISIN Dar solucin a los problemas de salud, socioeconmicos y culturales, mediante la formacin de profesionales con una slida formacin cientfica, tcnica, humanstica y axiolgica que fomenten el desarrollo de las culturas universal y ancestral, brinden una atencin integral en el campo de la salud, capaces de liderar procesos encaminados a la solucin de problemas del pas consientes de la relevancia de nuestros valores.

ESCUELA DE ENFERMERA

VISIN Posicionarse como una carrera lder en Enfermera, acorde con el Sistema Nacional de Salud, la investigacin y desarrollo cientfico tecnolgico, fundamentando su accin en principios de equidad, solidaridad, calidad, calidez y tica, comprometida a mejorar las condiciones de vida de la poblacin.

MISIN

Formar profesionales de enfermera que brinden atencin en procesos vitales y contribuyan a la solucin de problemas de salud en la poblacin a nivel regional y nacional; con criterio tico, cientfico, tcnico, espritu emprendedor y capacidad de gerenciar en instituciones gubernamentales, privadas y mixtas.

INTRODUCCIN

El presente trabajo se realiza con el fin de obtener conocimientos slidos a travs de la investigacin bibliogrfica sobre todo lo relacionado a frmacos antiinflamatorios AINES, la misma que nos servir en nuestra prctica pre-profesional y profesional.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de frmacos qumicamente heterogneo que suelen tener en comn una actividad antipirtica, analgsica y antiinflamatoria son ampliamente utilizados en diferentes situaciones clnicas.

OBJETIVOS

GENERAL

ESPECFICOS

Conocer acerca de los frmacos antiinflamatorios AINES, su clasificacin, indicaciones, mecanismo de accin, reacciones adversas, contraindicaciones y consideraciones de enfermera.

Identificar los antiinflamatorios AINES. Dar a conocer los efectos adversos que se producen por los antiinflamatorios AINES.

Elaborar un plan de cuidados con actividades especficas de enfermera encaminadas a satisfacer las necesidades prioritarias del paciente.

AINES

Los AINEs ejercen efectos anti plaquetarios, analgsicos, antipirticos y antiinflamatorios. Son eficaces en el tratamiento del dolor asociado a procesos inflamatorios, pero tambin son tiles en el dolor neurgeno, migeno y de cabeza.

Frmacos Antiinflamatorios AINES

Derivados del paraaminofenol: Acetaminofn Salicilatos: cido acetilsaliclico, diflunisal, cido saliclico, salsalato. Pirazolonas: Dipirona, bumadizona, fenilbutazona, oxifenbutazona, pirazinobutazona, propifenazona. Indanos: bencidamina, fentiazac, glucametacina, indometacina, ketorolac, nabumetona, sulindac, tolmetin. cido propinico: carprofeno, fenbufeno, fenoprofeno, flurbiprofeno, ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, pirprofeno, oxaprozin.

cido antralnico: meclofenamato, cido mefenmico, cido tiaprofnico, cido tolfenmico. Fenilacticos: diclofenac, etodolac. Quinazolinas: fluprocuazona, procuazona. Oxicam: meloxicam, piroxicam, tenoxicam. Inhibidores de COX2: celecoxib, etoricoxib, nimesulde, rofecoxib, valdecoxib. Otros: nefopam, floctafenina.

Se debe a la disminucin de la produccin de troboxano, mediador en la funcin plaquetaria que normalmente influye en los cambios morfolgicos, liberacin de granos y agregacin.

Inhibicin de otros mediadores de la inflamacin e inhibicin de la migracin de leucocitos. Se debe a varios mecanismos que pueden incluir disminucin de la sntesis de prostaglandinas en el tejido inflamado

Los AINES tambin inhiben la miosis inducida por las PG durante la ciruga de cataratas, por lo que son tiles en padecimientos inflamatorios oftlmicos.

Se deben a la disminucin de la produccin de PGE, que acta en el centro termorregulador del hipotlamo para aumentar la temperatura corporal, estos efectos solo se observan en pacientes febriles.

Se deben a la inhibicin de las sntesis de prostaglandinas por lo tanto estos medicamentos son eficaces en el tratamiento de casi todos los trastornos relacionados con el aumento de la liberacin de la sntesis de las prostaglandinas.

ABSORCIN
El grado de absorcin es lento cuando se toman con los alimentos; sin embargo, se recomienda tomarlos con las comidas para disminuir la irritacin gstrica. Su administracin con anticidos mejora la tolerancia gstrica pero no se reducen los riesgos de complicaciones notables, como la hemorragia. La aspirina administrada con frecuencia en formulaciones entricas o de liberacin lenta causa menos irritacin gstrica, pero puede haber un tiempo considerable de retraso en su efecto. Las presentaciones de liberacin sostenida para prolongar los efectos de los AINES con T 1/2 corta permiten una administracin menos frecuente.

Distribucin y unin a protenas

Vida Media (1/2)

Los AINES se unen con fuerza a la albmina plasmtica, que es reversible y est en equilibrio con su fraccin libre, y puede afectarse por las concentraciones de albmina plasmtica, sexo, edad, embarazo, frmacos que compiten en su unin a la albmina y alteraciones hepticas y renales.

Los AINES pueden dividirse como la vida media corta (< 6h) y de vida media larga (> 12h).
Los de T larga por lo general se administran una a dos veces al da, con buena aceptacin y sin fluctuacin en sus concentraciones plasmticas

durante el intervalo de cada dosis; se acumulan en el organismo y alcanzan concentraciones de equilibrio en funcin de su T .

Las dosis de impregnacin se aplican para alcanzar altas concentraciones de manera rpida en AINES de T larga. Los AINES de T corta por lo general se administran cada 6 a 8 h.

Concentraciones en lquido sinovial

El principal sitio de accin de los AINE en la inflamacin reumtica es en la membrana sinovial.

Metabolismo

Los AINE presentan en su mayor parte metabolismo heptico con metabolitos en general inactivos.

La transferencia del plasma al lquido sinovial es lenta, pero una vez que estas concentraciones estn en equilibrio con las plasmticas por la T de eliminacin plasmtica.

La aspirina inhibe la sntesis de PG, pero el salicilato producto metablico de la hidrlisis de la aspirina es un antiinflamatorio con T mayor.

Los ancianos se encuentran en alto riesgo de sufrir reacciones adversas por la disminucin de la depuracin de estos frmacos. En ellos se recomienda iniciar con dosis bajas, que en ausencia de efectos adversos pueden irse aumentando en caso necesario aumentando en caso necesario. La disminucin de la funcin renal constituye un factor de riego para que los AINE induzcan un deterioro mayor. Por ello, loa AINE son frmacos que deben usarse con mucho cuidado en tales padecimientos. En los ancianos disminuye la depuracin de naproxeno, ketoprofeno, azapropazona, benoxaprofeno y salicilatos.

Eliminacin renal

Concentraciones plasmticas de AINE

Para obtener un efecto antiinflamatorio ptimo de los salicilatos se recomienda mantener concentraciones entre 2.2 mmol/L. es de gran utilidad determinar las concentraciones de indometacina en el recin nacido para el cierre del conducto arterial.

Efectos Adversos

El anciano tiene un mayor riesgo de padecer efectos GI, renales, del SNC y hematolgicos, lo que puede deberse a una combinacin de depuracin disminuida y aumento de la sensibilidad hstica relacionados con la dosis y duracin del tratamiento.

Efectos Adversos

Gastrointestinales: dolor en epigastrio, nuseas, vmito, diarrea, estreimiento, lcera gstrica o duodenal con hemorragia o perforacin, sangre oculta en heces.

Hematolgicos: Anemia secundaria a hemorragia de tubo digestivo, anemia aplsica, toxicidad de la mdula sea, prolongacin del tiempo de sangrado y trombocitopenia.

Renales: insuficiencia renal aguda, retencin de sodio y agua, dao tisular.

Otros: toxicidad heptica, borrosa, diplopa, dolor hipertensin, broncoespasmo.

visn tico,

INTERACCIONES

El anciano y los pacientes con diabetes o enfermedades cardiovasculares o renales se encuentran en mayor riesgo de sufrir interacciones farmacolgicas, por lo que requieren mayor vigilancia.

Interaccin
Los AINES afectan a los siguientes frmacos: Acetaminofen, con fenotiazinas: hipotermia. Metotrexato: Aumenta el riesgo de toxicidad. Probenecid: Aumenta concentraciones y toxicidad de los AINES. Litio con sulindac: Aumenta concentraciones de litio. Digoxina: Aumentan niveles de digoxina con ibuprofeno o indometacina. Los siguientes frmacos afectan a los AINES: Alimentos, anticidos disminuyen o retrasan la absorcin gastrointestinal. Antibiticos, corticoides, alcohol: los frmacos irritantes GI aumentan efectos GI de AINES. Colestiramina: disminuye la absorcin de los AINES. Corticoides: aumentan la eliminacin de la aspirina. Dipiridamol: Aumenta retencin de lquidos, indometacina y dipiridamol.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

HTA

lcera gastroduodenal

Enfermedad tiroidea

Leucopenia

Tercer trimestre del embarazo

Insuficiencia heptica, renal o cardiaca

Consideraciones generales de Enfermera

Administrar con precaucin en individuos con deterioro de la funcin cardaca y en otros padecimientos que predispongan a la retencin de lquidos.

Administrar con vigilancia continua en pacientes con insuficiencia renal intensa y con insuficiencia heptica grave.

Rehidratar antes de empezar la administracin. Vigilar el tiempo de protrombina.

Consideraciones generales de Enfermera

Tener precaucin en la administracin con anticoagulantes ya que estos prolongan el tiempo e sangrado.

En la persona con deshidratacin rehidratar antes de empezar la administracin.

Mantenerse alerta pues los aines pueden enmascarar los signos de infeccin.

Indicaciones al paciente
Informar el cambio en la miccin, sangre en orina, en vmito o en heces, aumento de dolor auricular, fiebre y exantema. Indicar que los efectos teraputicos pueden durar hasta un mes.

Tomar el medicamento con los alimentos o leche en caso de irritacin gstrica. Pedir que informe de inmediato si hay manifestaciones de toxicidad, como visin borrosa, zumbidos en los odos.

Informar de inmediato la presencia de nuseas, fatiga, letargo, ictericia y dolor en cuadrante superior derecho. Tomar medidas de proteccin contra el sol en caso de fotosensibilidad de algunos frmacos.

Indicaciones al paciente

Indicar que los efectos teraputicos pueden durar hasta un mes.

Informar de inmediato la presencia de nuseas, fatiga, letargo, ictericia y dolor en cuadrante superior derecho.

No consumir ASA u otro AINE durante el tratamiento.

No se recomienda durante la lactancia por el riesgo de producir efectos adversos cardiovasculares en el lactante.

En embarazo informar al mdico para que modifique el tratamiento en el ltimo trimestre.