Neumonía Adquirida en la comunidad en adultos mayores de 65 años y más

Objetivo General :
• Conocer la situación en Chile de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, en cuanto a la atención y a las garantías explicitas en salud, en usuarios de 65 años y más.

que es la Neumonía Adquirida en la comunidad. • Conocer cuales son los exámenes diagnósticos para la NAC. . • Explicar el algoritmo en el manejo ambulatorio del paciente con NAC.Objetivos Específicos • Describir.

. • Ocurre con mayor frecuencia en la épocas de otoño e invierno. que afecta a los pulmones. Se asocia mayormente a streptococcus pneumoniae .Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) Proceso inflamatorio de origen infeccioso adquirido en la comunidad.

Atención Ges de Neumonía Adquirida en la comunidad (NAC) inclusión: • Todo usuario de 65 años y más que curse con un proceso inflamatorio pulmonar infeccioso adquirido en la comunidad y se incluyen : • Casa de reposos : Que haya sido internado a lo más 2 semanas antes .

u otras Reacción adversa a lo antibióticos administrados Inadecuada red social para asegurar el cumplimiento de la terapia indicada. Alcoholismo con daño orgánico IRC con oxigenoterapia domiciliaria Egreso hospitalario en los últimos 30 días Co-morbilidad severa descompensada como cardíaca. • Neumonía con tto antibiótico sin mejoría. . Tuberculosis Insuficiencia renal Inmunodeficiencia primaria o secundaria. renal.Se excluyen a todos los usuarios de 65 años y más que necesiten hospitalización con : Neumonía aspirativa.

.Confirmación diagnostica : La radiografía de tórax es útil para confirmar o descartar el diagnostico. pero no debe ser limitante para el inicio de la terapia antimicrobiana.

manejo clínico ambulatorio : .Intervenciones.

Además : Hemograma VHS .

.La aplicación de los criterios dependerá de la CURB-65 : • C : Confusión mental • U: Urea > 7mmol/l (igual a BUN > 23 mg/dl) • R: Frecuencia respiratoria ≥ 30 por minuto • B: Presión arterial sistólica < 90 o diastólica ≤ 60 mmHg. • 65: Edad ≥ a 65 años • SE LE ASIGNARA 1 PUNTO A C/U EN CASO QUE EXISTA TAL SITUACIÓN.

CURB-65 . según puntajes : .

• Con confirmación diagnostica. durante las primeras 48 horas.Inicio Terapia • Con o sin confirmación radiológica. si continuara la terapia por 7 días. dentro de las primeras 48 horas. deben ser solicitados por el médico. . • Exámenes complementarios.

DEL CUMPLIMINETO DEL TRATAMIENTO QUE SE LE HAYA INDICADO . cambiar a : * Claritromicina 500 mgr.Antibióticos 48 horas : Iniciar terapia oral para los primeros 2 días * Amoxicilina 1 gr cada 8 horas * Amoxicilina 500 mgr. cada 12 horas * Azitromicina 500 mgr al día EDUCAR AL USUARIO LA IMPORTANCIA . más ácido clavulánico 125 mgr cada 12 horas Si el usuario es alérgico a la penicilina.

y poca adherencia al tto. .Post 48 horas : • Reevaluación médica : *Respuesta al tto. *Temperatura *Saturación o2 *Analizar radiografía * Evaluar S y S de deterioro.

• Saturación de o2 menos 90% • Aparición de nuevo signos o síntomas • Intolerancia oral o reacción adversa a medicamentos .Hospitalización en caso de: • Fiebre persistente con compromiso del estado general.

Hospitalización en caso de : • Presencia de infiltrados múltiples. cavitaciones o compromiso pleural. (Rx) • Falta de expansión pulmonar o dificultad en la eliminación de secreciones. Terapia Kinésica . • Enfermedad respiratoria crónica.

.Control médico post 7 días : • Objetivar evolución satisfactoria • Evaluar : ~Necesidad de Rx~ ~Derivación a especialista~ ~Alta~ Recomendaciones para la prevención de NAC : Vacuna contra influenza Vacuna contra streptococcus Pneumoniae.

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vigencia de 3 años) ~ www. año 2011.cl .Fuente Bibliográfica ~ Guía Clínica NAC en adultos de 65 años y más ( fecha publicación.minsal.

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