Espinosa Cordero Patricia Espinosa de la Rosa Priscila Anna Hernndez Galicia Luis Bernardo Prez Brindis Marcos

TEMAS A TRATAR:
Antecedentes Justificacin Marco Jurdico Actualizacin mbito de aplicacin Desarrollo de guas de prctica clnica de nueva creacin - Fase de planificacin - Fase de produccin Adopcin y adecuacin de guas de prctica clnica existentes Validacin

CONCEPTO elementos

Recomendaciones desarrolladas de forma sistemtica

Ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atencin sanitaria ms apropiada

Seleccionando las opciones diagnsticas y/o teraputicas ms adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condicin clnica especfica

GPC diseo

Plan de trabajo, emulando al protocolo de una investigacin cientfica

desarroll el instrumento denominado AGREE

Instrumento de evaluacin

DIFERENCIAS GUIA PRACTICA CLINICA Y PROTOCOLO CLINICO GPC PC

Fundamentada en Medicina Basada en Evidencia

Aplicacin de la investigacin a la clnica Generacin de conocimiento Multidisciplinariedad Existe consulta a grupos de inters Enfoque acadmico, social y tico

Basado en guas de prctica clnica y consenso de expertos

Aplicacin a reas especficas de desempeo Generacin de procesos operativos Habitualmente monodisciplinarios No existe consulta a grupos de inters Enfoque en definicin de recursos y frecuentemente en su racionalizacin

GPM contempla

OBJETIVO ofrecer recomendaciones considerando la evidencia cientfica disponible con la mejor utilidad demostrada posible, e involucrando a diversos actores y grupos de inters

CARACTERISTICAS Aborda cualquier aspecto del manejo de cierta enfermedad o condicin de salud Su finalidad mejorar la practica clnica Los modelos incluyen actividades sencillas y especializadas Evalan los aspectos clnicos de diagnstico, teraputica y pronstico. Son solo recomendaciones Se desarrollan a travs de un procedimiento se basan en la evidencia cientfica disponible (investigacin y conceso de expertos) Se desarrollan usando mtodos sensibles y transparentes Exponen razonablemente el cuidado clnicos

JUSTIFICACION motivos

Diversas decisiones diagnsticas y teraputicas y las conclusiones

enorme crecimiento de la ciencia y de la innovacin biomdica,

los grandes avances en la tecnologa de la informacin

Informacin de calidad de fcil interpretacin y aplicacin

Medicina basada en evidencia

GUIAS PARA EL EQUIPAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD

GUIAS DE PRACTICA CLINICA

GUIAS DE INFORMACION PARA EL PACIENTE

ESTADO ACTUAL DE LAS GUIAS DE PRACTICA CLINICA En el momento actual existe una gran diversidad de GPC, realizadas por diversas organizaciones, las cuales no se encuentran en un sitio nico a cargo de su resguardo y difusin, de tal forma que son difciles de localizar y por tanto de implementar. Los temas referidos como problemas de salud pblica son los que cuentan con el mayor nmero de GPC; sin embargo, difieren de manera sustancial en su contenido y organizacin, y presentan vacos metodolgicos en el proceso empleado para su realizacin o adopcin y su validacin. En enero de 2007 el CENETEC inici las actividades correspondientes a integrar Guas de Prctica Clnica, con miras a iniciar una fase de pilotaje que ofreciera experiencia e informacin suficiente para la revisin y adecuacin de la metodologa. A la fecha, el Catlogo est integrado por 539 Guas de Prctica Clnica en formato pdf, cada una de ellas en sus modalidades de Evidencias y Recomendaciones (ER) y Gua de Referencia Rpida (RR).

En la integracin de estas guas participan la SSA, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), lo que da a estos documentos un carcter sectorial. El listado de las GPC es el siguiente:
GPC 001 GPC 002 GPC 003 GPC 004 GPC 005 GPC 006 GPC 007 GPC 008 GPC 009 GPC 010 Prevencin diagnstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo en el primer nivel de atencin Atencin del recin nacido en el primer nivel de atencin Atencin de la mujer durante el embarazo y puerperio en el primer nivel de atencin Prevencin, diagnstico, tratamiento y control de la diabetes en el primer nivel de atencin Prevencin, diagnstico y control del cncer de mama en el primer nivel de atencin Prevencin, diagnstico y control del cncer crvico uterino en el primer nivel de atencin Prevencin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial en el primer nivel de atencin Prevencin, diagnstico y control del virus de la inmunodeficiencia humana en el primer nivel de atencin La nutricin del menor de dieciocho aos de edad, aspectos de prevencin, diagnstico y tratamiento en el primer nivel de atencin Prevencin, diagnstico y tratamiento inicial del traumatizado en el primer nivel de atencin

MARCO LEGAL esta integrado por

Constitucin Poltica de Estados Unidos Mexicanos Ley General de Salud

los

mbito de VOLUNTARIA INSTITUCIONES PRIVADAS

aplicacin: A LAS PUBLICAS Y

Reglamento Interior de Secretara de Salud, art. 41

Programa Nacional 2007-2012 Normas Oficiales (NOM SSA) de

la

Salud

Mexicanas

 http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/

catalogoMaestroGPC.html

Fase de Planificacin

En congruencia con los objetivos, estrategias y lneas de accin del Programa Nacional de Salud, con apego a las polticas establecidas por el Consejo de Salubridad General y por las autoridades superiores de la SSA.

Prioridad segn su: - Pertinencia - Magnitud - Trascendencia - Vulnerabilidad - Factibilidad - Evaluacin econmica (costo-eficiencia, costo-efectividad)

 Realizar

una revisin sistemtica sobre la existencia de guas de prctica clnica.

- Se trata de un tpico comn o de un problema de salud pblica reconocido a escala mundial? - Las preguntas a que deber contestar la GPC son muy especficas o generales? - Accesibilidad y disponibilidad de literatura cientfica o GPC especficas. - Calidad metodolgica y de las recomendaciones de las GPC obtenidas.

El Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Centro de Coordinacin para el Desarrollo de GPC Panel de revisin de guas de prctica clnica Personas y grupos de inters Unidad de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica
Centro colaborador con capacidad, habilidades y experiencia especficas que se establece para apoyar el desarrollo de GPC de alta calidad y utilidad nacional

Asesora y evala la GPC elaborada, proporcionando la validacin externa, supervisando el proceso de desarrollo y revisando los contenidos de las GPC

Aquellos cuyos intereses pueden verse afectados significativamente por el uso de la GPC

Grupo multidisciplinario en el aspecto gerencial, metodolgico, tcnico y operativo, y dos miembros relevantes por su experiencia o conocimiento acerca de los temas relativos al paciente y sus cuidados

 Cronograma

de Gant:

Se determinan todas las actividades y las tareas necesarias para el proceso de elaboracin de la GPC, establecindose los responsables, los perodos, plazos, recursos humanos y materiales y los insumos necesarios para el proceso, as como el nmero, sitio y confirmacin de reuniones.

 a.

Miembros profesionales potenciales b. Perfil del profesional c. Pacientes/cuidadores potenciales d. Grupos de inters comerciales

Fase de Produccin

 1.

Actividades del CENETEC : El CENETEC no crea propiamente las GPC, sino que realiza actividades de coordinacin para que stas se desarrollen de manera satisfactoria y ordenada
Actividades a que se comprometen los Centros de Coordinacin para el Desarrollo de Guas de Prctica Clnica y las Unidades de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica : Curso-taller para el Desarrollo de Guas de Prctica Clnica

2.-

 3.

Actividades de la Unidad de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica durante este proceso: creacin de primer borrador, primer periodo de consulta, sugerencias, panel de revisin. Elaboracin de la gua: recopilacin de la informacin, desarrollo de la versin preliminar de la Gua de Prctica Clnica, o segundo borrador , validacin, segundo periodo de consulta, desarrollo del tercer borrador y la ltima versin de la Gua de Prctica Clnica, tercer periodo de consulta, Versin final de la Gua de Prctica Clnica

4.

Paciente-Poblacin-Problema- Intervencin-Comparacin-Resultado

De acuerdo con el padecimiento en cuestin, dividir las preguntas en los siguientes apartados:

Historia natural de la enfermedad Tamizaje Diagnstico Pronstico Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria Tratamiento no farmacolgico Tratamiento farmacolgico Tratamiento quirrgico Educacin para la salud Evaluacin econmica Material y equipo Nivel de atencin (primero, segundo o tercer nivel de atencin)

A. Gestores de bases de datos y buscadores de GPC B. Organismos compiladores (Clearinghouse) C. Organismos elaboradores D. Centros metodolgicos E. Academias y Asociaciones Mexicanas

El Instrumento AGREE est diseado para evaluar las guas desarrolladas por grupos locales, regionales, nacionales o internacionales as como organizaciones gubernamentales. Esto incluye: 1. Las nuevas guas 2. Las guas existentes 3. Las actualizaciones de guas existentes El Instrumento AGREE puede aplicarse a guas sobre cualquier aspecto de una patologa, incluyendo los que tratan sobre diagnstico, promocin de la salud, tratamiento o cualquier otro tipo de intervencin. http://www.osakidetza.euskadi.net/r85osteba/es/contenidos/informacion/osteba_for macion/es_osteba/adjuntos/instrumentoAgree.pdf

El resultado global estandarizado de AGREE debe producir:

Guas muy recomendadas: son aquellas que obtienen puntuaciones superiores a 60% en la mayora de las reas, y de 3-4 puntos en la mayora de los rubros. Guas recomendadas: son las que obtienen puntuaciones de entre 30-60% en la mayora de las reas y con un nmero similar de rubros con puntuaciones de 3-4 y de 1-2.

Guas no recomendadas: son las que obtienen puntuaciones <30% en la mayora de las reas y de 1-2 puntos en la mayora de los rubros.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/ http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGP C.html