UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FARMACOTERAPIA

Los principios farmacolgicos estn basados en dos conceptos esenciales.

Farmacocintica

Principios farmacolgicos

Estudia los procesos por los cuales un frmaco puede ser asimilado por el organismo, resumido por las siglas LADME (Liberacin, Absorcin, Distribucin, Metabolismo Excrecin del frmaco) .
Farmacodinmica Relacionada con efectos del frmaco en el organismo. Estudia la relacin entre la concentracin del frmaco y sus efectos bioqumicos, fisiolgicos y los mecanismos por los que producen estos efectos

Dolor pulpar

El dolor que empez como un dolor de corta duracin, puede mantenerse o escalar hacia un dolor intenso, prolongado, palpitante y constante. El dolor es entonces difuso y puede referirse a sitios distantes o a otros dientes. Ocasionalmente la vasculatura pulpar responde al fro producindose vasoconstriccin que disminuye la presin intrapulpar y momentneamente se produce alivio del dolor. Esta caracterstica es indicativa y diagnstica de necrosis pulpar Ingle y Glicks clasifican al dolor pulpar agudo en incipiente, moderado y avanzado:

Una inflamacin pulpar o denominada pulpitis irreversible puede ser aguda, subaguda (exacerbacin leve de una pulpitis crnica) o crnica. La inflamacin aguda es sintomtica de respuesta brusca y de corta duracin, donde existe presencia de neutrfilos y polimorfos nucleares. Debemos tener en cuenta que la inflamacin es una reaccin fisiolgica, cuyo pico mximo se alcanza de 48 a 72hrs.

Inflamacin en endodoncia

La inflamacin crnica es una respuesta que dura varios das, en la que existe proliferacin de fibroblastos y del endotelio vascular as como un influjo de las llamadas clulas inflamatorias crnicas (linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos) generalmente es asintomtica.
Una inflamacin pulpar progresiva y cada vez ms intensa puede dar lugar a una lesin perirradicular (alrededor de la raz) inicial, como consecuencia de la interaccin de las bacterias y sus productos con los mecanismos de defensa del tejido pulpar.

Manejo farmacolgico de la En casos de inflamacin de origen pulpar tanto aguda como crnica es inflamacin en endodoncia recomendable bsicamente el tratamiento de conductos, que puede ir

acompaado de algn antiinflamatorio (AINES) como el IBUPROFENO, mencionado anteriormente

Obersztyn et al. (18) refieren que los corticoides han sido ampliamente usados en tratamientos de pulpitis irreversible. Holland (19) (1996) demostr que la dexametasona de forma sistmica, redujo el grado de inflamacin periapical con ms eficacia, pero no elimin la inflamacin por lo cual el estudio nos indica que la eliminacin de la inflamacin se da por el tratamiento de conductos propiamente dicho. En casos con inflamacin aguda, reagudizacin o una periodontitis apical aguda donde se produce una inflamacin de los tejidos periapicales dando lugar a una hiperemia y vasodilatacin con exudado de lquido e infiltracin leucocitaria, aumenta la presin tisular, el exudado y la infiltracin celular, ocasionan la distensin de las fibras del ligamento periodontal originando dolor e inflamacin, se puede administrar un corticoesteroide como: DEXAMETASONA de 4mg c/8hrs x 12 das. (VO), con dosis mxima de 8mg/da (18-22). Infecciones de origen pulpar A pesar de la proteccin natural que posee la pulpa, algunas bacterias pueden invadirla. Normalmente son fcilmente fagocitadas y eliminadas por el sistema de defensa de los tejidos mesenquimatosos sanos.

Cuando la proteccin se rompe, la pulpa puede ser infectada. La infeccin pulpar se puede producir por varas vas: a travs de los tbulos dentinarios (por una cavidad abierta expuesta por caries, grietas, traumatismos o intervenciones dentales), a travs de una bolsa gingivalprofunda (por invasin de los canales laterales o accesorios o el formen apical), propagacin de una infeccin periapical de un diente adyacente infectado o por va hematgena (anacoresis)
La composicin microbiana de un conducto radicular infectado se determina por la ruta que toma la bacteria para acceder al canal, y el nmero y la calidad de los factores ecolgicos. La probabilidad de encontrar una gran variedad de especies bacterianas orales es mayor en caso de lesiones abiertas que si la infeccin tiene lugar a travs de mecanismos selectivos. Las infecciones de origen endodntico, en la mayora de los casos estn asociadas a caries que degeneran en lesiones pulpares spticas y que evolucionan al peripice y a los tejidos adyacentes Clnicamente estos fenmenos se traducen en un edema leve, dolor, rubor y calor. Posteriormente si el proceso infecioso es ms agresivo puede observase celulitis, donde el edema aumenta, deformando los tejidos blandos adyacentes a la pieza dentaria, trismus y picos febriles en algunos casos, sin formacin an de exudado purulento. Posteriormente se forma el absceso propiamente dicho que tiende al drenaje espontneo por la va de menor resistencia

infecciones de origen pulpar de Inflamacin en endodoncia