EXPLORACION FISICA

DATOS POCO FRECUENTES

Ginecomastia Datos sugestivos de anomalas renales:

Deformidad grave del odo externo y un mal desarrollo de los huesos faciales ipsolaterales tiende a presentar una anomala renal congnita del mismo lado. Desplazamiento lat. De los pezones-hipoplasia renal bilateral Escoliosis, cifosis congnitas, ano con preelevador imperforado

Otros datos:

HTA sugiere feocromocitoma o HT renovascular

EXAMEN DE LOS RIONES

INSPECCIN
Masa visible en rea abdominal sup., blanda-

Hidronefrosis Ocupacin total del ngulo costovertebral-CA o Infeccin perinfrica Marcas en la piel por las sbanas arrugadas- Edema sec. A un absceso perinfrico

PALPACIN
Loc. X debajo del diafragma y de las ltimas costillas
R. Der. + abajo que el izq. Difcil de palpar en hombres por tono m. Y >fijacin

 Masa renal grande-hipertrofia compensatoria, hidronefrosis,

tumor, quiste o enf. Poliqustica. Tumor- consistencia renal normal O nodular Hidronefrosis- Duras o Blandas R. Poliqustico- Nodulares y duros Dolor- Dif. En la palpacin.

PERCUSIN
Ant, y post.

TRANSILUMINACIN
Nios <1a.-Masa suprapbica o en un flanco Lmpara con reborde opaco. En ngulo recto Luz de fibra ptica (Luz Fra)

Vejiga distendida o masa qustica

En flancos- Luz desde la super. Post.

 DIFERENCIACIN DEL DOLOR RENAL Y RADICULAR

Radicular: reas costovertebral y subcostal. Tambin a lo

largo del trayecto del urter por malas posturas, cambios artrticos de las art. Costovertebrales o costotransversas, roce de una astilla costal s/ un n. Subcostal, hipertrofia de los lig. Costovertebrales con compresin de un n., y enf. De los discos intervertebrales. Herpes Zster- T11-L2 Hiperestesia de la piel

AUSCULTACIN
Soplo sistlico (Estenosis o aneurisma de A. Renal)

EXAMEN DE LA VEJIGA
No se palpa Percusn- Al menos 150ml. De orina Retencin urinaria aguda o crnica-pared vesical blanda o flcida-percusin Nios pequeos, masa dura y prof. En centro de la pelvisvejiga hipertrofiada y engrosada sec. Hernia inguinal deslizante con una porcin de pared vesicalDx. Con la compresin de la masa escrotal=Vejiga

sobredistendida Palpacin bimanual (abdominorrectal o abdominovaginal)=extensin de un tumor vesical

EXAMEN DE LOS G.E.M.

PENE
INSPECCIN Retraerse el prepucio. Tumor o una balanitis-Flujo ftido Chorro de orina escaso: Neonato-V. Neurognica, vlvulas uretrales post. Adulto: Estenosis uretral u obstruccin prosttica lceras, vesculas, verrugas venreas. Secrecin sanguinolenta: Estenosis del meato, hidronefrosis bilat. Avanzada. Posicin del meato: Prximo a la punta del glande tanto en la super. Dorsal (epispadias) como en la ventral (hipospadia). Curvatura anormal del pene. D-E y V- H Micro o macropene

 PALPACIN
Super. Dorsal- Enf. De Peyronie

Areas induradas,dolorosas e hipersensible a lo largo de la uretra-Periuretritis

sec.,a estenosis uretral.

FLUJO URETRAL Secrecin Gonoccica: profusa, espesa y amarilla o caf-grisacea No gonoccicas: mucosas, escasas y casi liq. Clamidia Sanguinolento:cuerpo extrao en uretra, estrechamiento uretral o tumor

 ESCROTO
Hemangiona de la piel y pueden sangrar espontneamente. USG escrotal til para evaluar su contenido

TESTICULOS
Palparse con los dedos de ambas manos Area dura-T. Maligno

Transiluminacin de masas escrotales

EPIDDIMO
Valorar tamao o presencia de induraciones Epiddimitis-Testiculo y epididimo indistinguibles TB: Induracin crnica indolora(E), piuria esterl, vesicula

seminal engrosada, prstata nodular y apariencia de rosario del conducto deferente

 CORDN ESPERMTICO Y CONDUCTOS DEFERENTES

Tumefaccin del CE: qustica o slida Lipoma en fascia de envoltura del CE-Simular hernia. Palpacin de los CD- engrosamientos, crecimientos fusiformes, o

ausencia delCD De pie-masa de V. Dilatadas (Varicocele) X detrs y arriba del testiculo.

TNICA TESTICULAR Y ANEXOS

Hidrocele: X epidedimitis TB o aguda inespecifica, trauma o

tumor testicular (18-35aos).Aspirar y nueva palpacin Espermatocele: Masas quisticas separadas en polo sup. Del testiculo. Aspiracin: Liq. Lechoso, acuosos que contiene esperma.

EXAMEN DE LOS GF
EXAMEN VAGINAL
Exploracin ginecolgica a fondo. Condiciones urolgicas: Uretrocistitis(Diverticulitis uretral o

cervicitis),pielonefritis(embarazo) y obstruccion uretral(ndulo metastasicos o CACU) INSPECCIN

Vestbulo vaginal Meato urinario

PALPACIN Tumor: Induracin de la uretra o del area trigonal o masa a manera de envoltura Divertculo Uretral-Masa blanda (Presin:Salida de pus) CACU: Invade base vesical-Irritacin de vejiga o hematuria Examen Rectal > inf.

EXAMEN RECTAL EN VARONES

ESFNTER Y RECTO INF.
Evaluacin del tono esfinteriano Exmen prosttico digital Palpar todo el recto inf. Ex. De la sensibilidad perianal

PRSTATA
Muestra de orina antes del ex. Rectal Mide 4cm.largo X 4cm. Ancho. Parte sup. Mas amplia

Consistencia parecida ala eminencia tenar o al caucho

Pulposa, endurecida, o ptrea Movilidad: vara. En CA avanzado-fija X extensin a travs de la cpsula

TACTO RECTAL

 VESCULAS SEMINALES
Siempre intentar palparlas Debajo de la base vesical y divergen de abajo hacia arriba.

No palpables
Vaciamiento de las VS junto con el masaje prosttico.

GANGLIOS LINFTICOS
G.L. INGUINALES Y SUBINGUINALES Lesiones inflamatorias de piel de pene y escroto o vulva Enf. Con esta caract: chancro blando y sifiltico,linfogranuloma venereo y gonorrea T. Malignos de pene, glande, escrotal o uretral

 OTROS G.L.
T.Testiculares y de prstata-Supraclaviculares izq.

T. Vesicales y de prstata-Iliacos int. Ext. Y prearticos

EXAMEN NEUROLGICO
Dao motor o sensitivo-Orina residual o incontinencia
Vejiga y su esfinter-Segmentos sacros segundo, tercero y cuarto. Valorar tono del esfinter anal, sensibilidad de la piel perianal, reflejos

del tendn de Aquiles y bulbocavernoso. Palpar el sacro