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Clnica Psicolgica y Psicoterapias

Dr: Fabin Olaz 2013

Relacin Teraputica
Tcnica

Formulacin del caso

Teora

Cosmovisin

Generalizacin y Mantenimiento

Generacin de Alternativas

Primera Entrevista (o primeras?)


Descripcin del motivo de consulta Diagnstico Situacional Formulacin del caso Anlisis de anclaje y puesta a prueba del modelo Integracin

Al inicio

Consentimiento informado Recomendar otra consulta o consulta mdica si resulta apropiada Evaluar el riesgo de posibles perjuicios

Mantener una relacin positiva (Rapport)

Etapa 1 Descripcin del motivo de consulta (FOCO)


Observar

Contener

Recolectar

Describir

Identificar

Formular

Etapa 1 Descripcin del motivo de consulta


Biolgico

Afectivo

Sensaciones

Imgenes

Cognitivo

Conductas

Social

Etapa 1 Descripcin del motivo de consulta

BASICCo

Dificultades para establecer el motivo de consulta Informes vagos Cambios intersesin Desconocimiento Multiples motivos Descripciones inexactas de conductas Alto nivel de Reactancia

Nivel de Reactancia
Se relaciona con la actitud oposicionista del paciente a las demandas externas
El terapeuta debera adecuar sus intervenciones al nivel del paciente y a la etapa de cambio del mismo Pacientes resistentes se benefician mas de mtodos no directivos e intervenciones paradjicas Pacientes con poca resistencia se benefician ms de enfoques directivos y guiados

Fuente: John C. Norcross, PhD University of Scranton


norcross@scranton.edu

Como fortalecer la alianza?

Explicitar las dificultades sin defensividad Prestar atencin a la relacin Practicar el entendimiento mutuo

Ajustar la conducta de acuerdo a los cambios del paciente


Utilizar el feedback Diferenciar el nivel de reactancia del paciente

Manual Descriptivo cuyo objetivo es la clasificacin No es un Manual de Psicopatologa

Se busca el consenso en la clasificacin de los problemas psicolgicos con un lenguaje comn


Orientacin Nomottica Clasificacin Multiaxial (5 EJES)

Eje 1: Trastornos clnicos Eje 2: Trastornos de la personalidad Eje 3: Enfermedades Mdicas Eje 4: Problemas Psicosociales y ambientales Eje 5: Evaluacin de la Actividad Global

Etapa 2

Diagnstico Situacional

Diagnstico Situacional

Forma parte de la etapa de Formulacin del caso o Formulacin Clnica y permite contextualizar la problemtica del paciente

Actividad Fsica

Trabajo- 3 Estudio

2
Hobbies Pareja

1
1. Mental 2. Fsica 3. Interpersonal

Paciente

Familia

Social

Famila-Paciente: Estresores

Leves

COPING

Medios

Normativos
Noviazgo Casamiento Embarazo Separacin Convivencia con hijos de la pareja Crecimiento econmico Mudanzas Viudez

No normativos
Ambigedad de roles Conflictos de valores, reglas y normas Conflictos entre roles y lmites Sobrecarga y responsabilidad por terceros Problemas Interpersonales Accidentes Infidelidad Muerte inesperada Adicciones

Catastrficos

Contexto Temporal del Problema


Se refiere a la historia de aprendizaje y los factores de desarrollo implicados en el motivo de consulta. Factores de predisposicin: aumentan la susceptibilidad y vulnerabilidad de un individuo para desarrollar problemas particulares. Factores desencadenantes: Son los que anteceden al problema. Solo mantienen una relacin temporal con la conducta y la precipitan.

Contexto

Obtener los datos personales y demogrficos del paciente y personas significativas.

Obtener informacin sobre acontecimientos significativos.

Obtener informacin sobre los recursos y el grado de satisfaccin en las principales reas (mbito fsico, condicin econmica, afectos, ocio, laboral, etc.)

Genograma

Fabian 37

Ga bi 41

Mal e 14

Pa 9

Etapa 3

Formulacin del caso


Porque consulta HOY? Cual es el contexto del motivo de consulta? Cual es la historia del ,motivo de consulta? Que factores siguen sosteniendo el problema? Con que recursos cuenta para hacer frente al problema?

Etapa 4 Anlisis de anclaje y puesta a prueba del modelo

Mtodos de Evaluacin Preguntas abiertas y cerradas, indicaciones para especificar, clarificar, ejemplos Observacin Cuestionarios, escalas de puntuacin Auto-rregistros
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El tratamiento ptimo depende de la adecuacin del mecanismo de accin del mismo al proceso causal implicado en las manifestaciones clnicas del paciente y de la adecuada lectura del contexto del problema del paciente. Es decir, el tratamiento ptimo depende de la aceptacin radical de que nos vamos a equivocar miles de veces

Elaboracin de Hiptesis e Intervencin: Heurstica y Praxis


Tcnicas
Eclecticismo
Tcnica

Humanismo

Enfoque Terico Sistmica Cognitiva Gestalt


Teora

Cosmovisin

Hiptesis de Mundo

Humanismo
Responsabilidad y dignidad del ser humano a desarrollar en forma plena su potencial Influencias Orientales

Postulados Comunes Todos nacemos bien Todos valemos como seres humanos Los problemas psicolgicos son problemas de aprendizaje Responsabilidad por el propio cambio (response-able) Cada ser humano es nico (enfoque ideogrfico) nfasis en el aprendizaje y desarrollo de potencialidades Prevencin primaria (habilidades) Contexto

Nivel de las teoras


Pasado Presente Aqu y Ahora Futuro Determinismo Constructivism o

Proceso Contenido

Objetivismo Subjetivismo

Intrapersonal Interpersonal

Relacin Sntomas

Conciente Inconciente

Limitaciones Recursos

Unimodal Multimodal

Nivel de las Tcnicas


Teora 1
Tcnica A

Teora 2
Tcnica D

Teora 3
Tcnica G

Teora 4
Tcnica A

Tcnica B

Tcnica E

Tcnica H

Tcnica E

Tcnica C

Tcnica F

Tcnica I

Tcnica H

Encuadre 1

Encuadre 2

Encuadre 3

Encuadre 4

Rapport 1

Rapport 2

Rapport 3

Rapport 4

Encuadre-Rapport
Encuadre Condiciones Constantes dentro de las cuales se va a desarrollar la terapia Rapport Relacin de armona, confianza y serenidad entre el terapeuta y paciente que constituye la base del trabajo teraputico. No es lo mismo que alianza y que intimidad