RICHARD BAQUERO RORIGUEZ

Pediatra, Universidad del Norte Residente de nefrologa peditrica, Universidad de Antioquia

Definicin
Protenuria:
Presencia Proteinas en orina Valor normal:
<4
P P P P P P

mg/m2/hora

<5 mg/kg/da

P= Proteinas

Fotografa tomada de internet

Rodrguez Fernndez LM, y cols. Revista Pediatra de Atencin Primaria, Vol. VII, Suplemento 1, 2005

Epidemiologia
5 - 15% de los nios (Aislada)
screening urinario 0,08 - 0,40% 5 - 10% de nios en edad escolar Prevalencia 0.1% (Controles)

Fotografas tomadas de internet Rodrguez Fernndez LM, y cols. Revista Pediatra de Atencin Primaria, Vol. VII, Suplemento 1, 2005 Ariceta G. Eur J Pediatric. 2011; 170 (1): 15-20

Indicador de enfermedad renal en nios y adolescentes (OMS)

Determinante de enfermedad renal crnica (ERC) y un factor de riesgo de progresin de la misma

Proteinuria persistente indicador de enfermedad renal evidente y tambin el primer indicador de un dao renal silente
Narchi H. Sri Lanca J Child Health, 2008; 37: 85-92

Factor de riesgo cardiovascular

Fotografa tomada de internet

Fisiologa

Bergstein JM. Pediatr Nephrol. 1999;13:697-700.

Fisiologa

Escalante-Gmez C et al , AMC, vol 49 (2), abril-junio 2007

Fisiologa

Rodrigo M.D, et al , An Pediatr Contin. 2011;9(2):116-20

Recomendaciones de deteccin
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) Deteccin y monitorizacin de proteinuria en nios: ndice protenas/creatinina Nio con diabetes mellitus, de inicio pospuberal y > 5 aos de evolucin: Indice albmina/creatinina

Rodrigo M.D, et al , An Pediatr Contin. 2011;9(2):116-20

Mtodos de Deteccin
Tiras Reactivas
ndice albuminuria/creatinuria ndice proteinuria/creatinuria Proteinuria en orina de 24 horas

Tiras reactivas

Reaccin colorimtrica con tetrabromofenol

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008. Fotografa tomada de internet

Mtodo Turbidomtrico
Emplea cido sulfosaliclico

> sensibilidad que el colorimtrico (5 10 mg/dL)

Detecta todo tipo de protenas

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

Fotografa tomada de internet

Tomado de: http://www.docentes.utonet.edu.bo/mterang/wp-content/uploads/cap1_copy3[1].pdf

Valores normales

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

Fotografas tomadas de internet

Otras Situaciones

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

NO OLVIDAR

Muoz Garca M, et al. Manuel del Residente de Pediatra. Capitulo 165 K/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl 1): S1-S266.

Mecanismos de produccin
Glomerular
Tubular Sobrecarga
Fotografa tomada de internet Gagnadoux MF. Disponible en: www.uptodate.com

Correlacin clnica

Fotografas tomadas de internet

Correlacin clnica
Cambios en orina Edemas HTA

Historia familiar

Infeccin reciente

Enfermedad Renal
Fotografas tomadas de internet

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

Correlacin clnica
Fiebre Purpura Dolor abdominal

Artritis

Exantema

Enfermedad Sistmica
Fotografas tomadas de internet

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

Proteinuria Glomerular

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

Proteinuria Tubular

Govantes J.M. Asociacin Espaola de Pediatra, Protocolo de Nefrologa 2008.

Proteinuria Sobrecarga
Nios:
Hemlisis intravascular (hemoglobina) Rabdomilisis (mioglobina) Leucemia (lisozima) Adultos: Eliminacin de cadenas livianas secundarias a (Mieloma) Sustancia amiloide (Amiloidosis)
Verocay et al. Arch Med Interna 2012 - 34(1):12-16

Tipos Proteinurias

Tomado de: http://www.docentes.utonet.edu.bo/mterang/wp-content/uploads/cap1_copy3[1].pdf

Estudios complementarios

MUCHAS GRACIAS!!!!!!