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Cuestiones polmicas
Conduce necesariamente la medicina cientficotecnolgica a una deshumanizacin de la medicina?
Conduce inevitablemente la progresiva especializacin de la medicina a una prdida de la visin global del enfermo?
Tiene que existir conversacin personal entre el mdico y el paciente? Es posible hoy una medicina humanizada?
La medicina hoy en da, tiene alguna necesidad de la filosofa, qu le puede aportar, puede haber alguna relacin?
Para la postmodernidad: La capacidad humana est en duda para conocer verdades fundamentales. Ve a la filosofa como una actividad en crisis y por ello, ausente de los asuntos de la existencia humana.
En contraste con la filosofa, la medicina se presenta como una ciencia slida e independiente, rica en teoras y logros prcticos.
El acento en las ciencias biolgicas (b. molecular-gentica), puede reducir a la persona a su enfermedad, y sta a su sintomatologa. El nfasis en la tcnica: lleva a una mayor intervencin, preferencia por lo artificial: (inseminacin artificial, fecundacin in vitro, manipulacin de embriones humanos. La medicina puede mezclarse con la economa y el control de costos, poniendo en riesgo la relacin personal ente mdico y paciente.
Una medicina sin un sistema de valores renovados puede reducir al paciente a un objeto de inters diagnstico e intervencin tcnica.
La medicina de cara al siglo XXI necesita de una racionalidad humanstica, tal como lo menciona el prestigioso Hastings Center (centro de biotica norteamericano). Objetivos de la medicina: 1.Prevencin de la enfermedad y de los daos, al igual que promocin y mantenimiento de la salud. 2.Alivio del sufrimiento y control del dolor. 3.Curacin en lo posible y cuidado siempre, en particular a los incurables. 4.Prevencin de la enfermedad prematura y facilitacin de la muerte pacfica, lo cual no significa eutanasia.
Para alcanzar mejor estos objetivos, el mismo estudio recomienda que la medicina sea:
1.Honorable, autnoma y responsable en dirigir su propia actividad; 2.Moderada y prudente en su uso de la ciencia y de la tcnica; 3.Justa y equitativa en la distribucin de sus recursos y 4.Respetuosa de la dignidad y libertad humanas.
Originalmente
1. Filosofa y medicina
las dos se preocuparon por estudiar temas de inters humano: La vida, la enfermedad, el sufrimiento, la contingencia, las limitaciones, el morir y la muerte. Cada una ha mantenido su mtodo: la medicina se ha hecho emprica y experimental; La filosofa se ha mantenido especulativa y abstracta
Las dos han ayudado a comprender al ser humano en su corporeidad como objeto, en su pensar y en su decisin como sujeto de experiencias.
La filosofa ha servido de explicacin y justificacin de teoras ticas: principalismo, casustica, virtudes, aplicadas en el anlisis y resolucin de dilemas morales en la prctica mdica.
2. Filosofa en la medicina
Ejemplo: Uso de la metafsica (ontologa) en cuanto examen de la estructura y dinmica de la realidad, se podra estudiar los siguientes temas: La naturaleza de la enfermedad. El sentido de la salud y su vinculacin esencial al ser humano.
Se
podra analizar crticamente el juicio clnico. La cuestin de la certeza o probabilidad del pronstico. Lo que se denomina evidencia en medicina. Las reglas intelectuales de la investigacin clnica.
Uso de las normas de la lgica: Los tipos de racionalidad: Intuicin. Inferencia inductiva o deductiva
Uso de la tica filosfica: Como marco terico para sustentar las modalidades de la tica mdica (hoy biotica 1970).
La filosofa ha ayudado a fundamentar los 4 principios de la bitica: Autonoma. Beneficencia. No maleficencia Y justicia.
3. Filosofa mdica
Se trata de una forma de pensar informal que nace a raz de alguna experiencia prctica, que puede ser gratificante, dolorosa y hasta traumtica Ejemplo: Ante el primer paciente que muere bajo su cuidado, o en un caso de impericia (mala prctica mdica).
4. Filosofa de la medicina
Definicin: FM es el estudio reflexivo, crtico y sistemtico de los conceptos y supuestos del encuentro interpersonal entre el paciente y el mdico, en un contexto comunitario y social que es complejo y cambiante. Relacionada con: Filosofa de la ciencia. Filosofa de la tecnologa. Filosofa de la historia. Para Edmund Pellegrino: La FM es la reflexin crtica sobre el contenido, mtodo, conceptos y presupuestos particulares de la medicina en cuanto sta trasciende sus propios componentes (tcnica, arte, comunicacin y aspectos ticos).
La filosofa analiza la prctica clnica y su finalidad: Sanar, cuidar y asistir al necesitado. Finalidad: Restaurar la salud o entender su condicin de quebranto, sin abandonarlo jams.
El mdico filsofo o filsofo mdico ve a la persona como cuerpo y alma, dolor y sufrimiento, llevando a precisar y esclarecer la prctica clnica: Sanar y cuidar siempre, y curar si es posible.
Relacin mdico-paciente
Una persona como paciente y a otra como experto al servicio de ella.
Una est enferma, la otra persona promete intervenir benevolentemente porque es competente y tiene autoridad (socialmente reconocida) para ayudarlo.
Si antes del encuentro eran extraos, ahora se vinculan con una relacin de confianza.
La relacin entre mdico-paciente se basa en el respeto, lo cual conduce a exponer el principio de autonoma en su contexto comunitario.
Frente a la posibilidad de infringir dolor y sufrimiento al paciente, el mdico tiene que estar alerta a las exigencias bsicas del principio de no maleficencia.
La prctica clnica no puede ofrecer todo lo que los pacientes desearan, es preciso reflexionar sobre las necesidades de aqul en un contexto comunitario y social, tal como lo exige el principio de justicia.
Se complementa respetuosamente y es fiel a su compromiso fundamental de promover la salud, aliviar el dolor y/o sanar, evitando la industrializacin y comercializacin de sus servicios.
2. Moderada y prudente
No acepte que las tcnicas empresariales y las leyes del mercado tengan prioridad sobre el juicio clnico; Que recuerde que la salud es un bien fundamental y no un mero producto; Que tenga en cuenta que la salud no es el nico bien, y que su cuidado debe ser administrado de modo efectivo, eficiente y democrtico, procurando acceso universal a sistemas amplios, justos y de calidad.
Desafos de aplicar una filosofa medica ante este milenio: Atenta a las necesidades socioculturales de diversos grupos. Receptiva y abierta a las modalidades alternas, pero fiel a su raz cientfica.
En su gestin es ajena al influjo del dinero ni el poder. No permite que las presiones polticas la inclinen a la infidelidad para con el fin primordial de la salud; Procura una justicia articulada en trminos de a todos por igual segn necesidades reales.
Promueve la educacin de los miembros de los comits de tica. Educa preventivamente a los pacientes en el respeto a determinadas pautas.
Averiguar en qu cosiste este tema: Modelo personalista de la relacin intersubjetiva mdico - paciente