Enfermedad Degenerativa Articular

QU ES LA OSTEOARTROSIS?
Es una enfermedad crnica de las articulaciones, sobre todo de aquellas que tienen gran movimiento, en la cual aparece por el desgaste y destruccin de las superficies articulares. Se dice que es una enfermedad no inflamatoria de las articulaciones.

Qu es una articulacin?
Es la unin entre dos huesos, ej:

CMO SE PRESENTA LA ENFERMEDAD?

La osteoartrosis puede en un inicio progresar sin dar molestias, pero pasado el tiempo se pueden presentar dolor, rigidez, limitaciones progresivas al movimiento, y deformidad por el engrosamiento de las articulaciones afectadas.

LOS FACTORES DE RIESGO PARA SU PRESENTACIN:

La edad mayor de 45 aos. El sexo femenino. Predisposicin gentica. Fuerzas mecnicas que comprometen la articulacin (obreros de carga) Uso articular excesivo (algunos deportistas)

 Antecedentes de traumatismo articular. Enfermedades articulares previas (artritis reumatoide, gota, etc.) Obesidad Los cinco factores ltimos pueden ser prevenibles o tratables para disminuir la incidencia de esta enfermedad

SE PUEDE PREVENIR ESTA ENFERMEDAD?

Prevenir no slo significa evitar la enfermedad, sino evitar que se agrave. He aqu algunas medidas de prevencin en los grupos de riesgo:
Educacin: conocer las sintomatologa, la gravedad, y la evolucin de la enfermedad.

 Cambio en el estilo de vida: bajar de peso y practicar ejercicios aerbicos (natacin, carreras o trotes por superficies lisas)
Tratamiento de enfermedades asociadas.

TRATAMIENTO
El tratamiento se agrupa de la siguiente manera: Tratamiento no farmacolgico. Tratamiento farmacolgico. Tratamiento quirrgico. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor e impedir la evolucin de la incapacidad funcional de las articulaciones afectadas.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Es el tratamiento de inicio en todo enfermo que est debutando con artrosis, o tambin sirve como complemento al tratamiento farmacolgico y quirrgico, segn su mdico lo crea por conveniente. El tratamiento no farmacolgico comprende:

EDUCACIN: Es muy importante que el paciente con artrosis se entere acerca de su enfermedad, de la evolucin, y del riesgo de invalidez de la enfermedad. Debe enterarse de como consumir los analgsicos (para evitar efectos adversos), de lo importante que es la fisioterapia, de reducir el peso, etc.

APOYO SOCIAL: Esto le corresponde a las entidades que prestan servicios de salud. A veces el paciente se va a sentir muy aliviado cuando el personal sanitario se interesa por el paciente mediante una llamada telefnica, o una visita domiciliaria. Resulta menos costoso una llamada telefnica, que un desplazamiento al hospital.

TERAPIA FSICA: La prctica de ejercicio es muy importante en el alivio del dolor y la incapacidad funcional, se deben emplear ejercicios aerbicos (natacin, trote, caminatas) y ejercicios especficos relacionados a la articulacin afectada con la artrosis.

LA DISMINUCIN DEL PESO: Si las articulaciones soportan menos peso, de desgastarn menos, es til principalmente en la artrosis de rodilla, cadera y lumbar.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
En el uso de medicamentos para aliviar el dolor y la incapacidad funcional. El principal medicamento a tener en cuenta es el paracetamol o acetaminofn, que debe ser el primer analgsico en usarse, ya que es mas barato y con pocas reacciones secundarias.

Se usan tambin los AINES, como segundo paso en el tratamiento del dolor de la artrosis: Meloxicam, dexibuprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib, valdecoxib), etc; si se usa un AINE tradicional se debe asociar un protector de mucosa gstrica: omeprazol, pantaprozol, lanzoprazol, etc.

El uso de inhibidores (celecoxib, valdecoxib) queda restringido a aquellos pacientes que tienen mucho riesgo de hacer sangrado intestinal. La indometacina no se debe usar porque se ha demostrado que lesiona el cartlago articular

En los pacientes que no pueden usar AINES se pueden utilizar tambin opiceos menores: codena, dextropropoxifeno, tramadol. Se usan tambin analgsicos tpicos, que en algunos casos se ha visto que dan resultados: la capsaicina es uno de ellos.

Las infiltraciones con cido hialurnico son una alternativa para el alivio temporal del dolor. El sulfato de glucosamina, se usa como condroprotector, que actualmente algunos estudios sugieren que deberia emplearse en los estadios iniciales de la artrosis.

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Mayormente se usa cuando la artrosis ha comprometido severamente las articulaciones. Las tcnicas mas usadas son la artroplastia y la artroscopia. La artroplasta que consiste en poner una prtesis a la articulacin afectada, hay muy buenos resultados en la cadera y en la rodilla. La artroscopia, usando un endoscopio, se puede hacer lavados y debridamientos intrarticulares.