Carrera: Mdico Estomatlogo Grado y Grupo: 4C Modalidad: Semestral Materia: Materiales Dentales Nombre del Docente: Doctora: Roco

Snchez Ascencio Tema: Principios de la adhesin a estructuras dentarias Alumnos: Ortiz Lpez Sergio Daniel, Silva Calzada Oscar Benjamn, Solana Gmez Alejandro, Valtierra Gonzlez Luis Enrique. Fecha de Entrega: 01/Mayo/2013

PRINCIPIOS DE LA ADHESION A ESTRUCTURAS DENTARIAS

INTRODUCCIN

La realizacin de un Tratamiento Dental, representa el utilizar una tcnica que permita colocar en contacto con una estructura dentaria, un material que debe cumplir una funcin tanto fisiolgica como cosmtica. Es por esto que debe asegurarse que el contacto entre ambas partes (Dientes y Material) se mantenga durante el uso, es decir que no se separen y que se genere un mecanismo de "Adhesin, y puede ser qumica o mecnica.

OBJETIVO

Este trabajo tiene como objetivo dar a conocer el mecanismo que tienen los materiales dentales para adherirse a los tejidos bucales, que en este caso son los rganos dentarios. Pretendiendo dejar un poco mas claro como actan y disolviendo dudas de los posibles daos que puedan ocasionar dentro de la cavidad oral.

DESARROLLO

Adhesin del composite a las estructuras dentarias

El composite como material permite obtener una restauracin con determinada armona ptica y forma anatmica. Para que una restauracin sea satisfactoria debe asegurarse, el logro del sellado marginal y la proteccin biomecnica del remanente dentario.

Para obtener estas condiciones se debe generar alguna interrelacin adhesin entre el composite y el sustrato dentario sobre el que se ubica. La denominada tcnica de grabado acido es valida para lograr adherir un composite a esmalte en la restauracin de lesiones que incluyan este tejido dentario.

El liquido presente en la pasta del composite puede ser atrado por la elevada energa superficial del esmalte grabado y penetrar en las irregularidades microscpicas generadas por el acido. Al polimerizar, dentro de estas quedan formadas prolongaciones solidas tags que generan la adhesin por traba mecnica.

Para mayor seguridad se acostumbra colocar sobre el esmalte grabado una capa delgada de monmero liquido puro para luego completar la restauracin con la mezcla del liquido y el polvo. A ese liquido se le conoce como Adhesivo o Bond.

Ya polimerizado, con la accin de una luz fotocurable o autocurable, se coloca sobre la pasta del composite.

Esta pasta, al polimerizar, queda unida qumicamente a esa primera capa a travs de uniones qumicas generadas con la superficie no polimerizada por la inhibicin producida por el oxigeno del aire.

Sin embargo, para poder generar adhesin micro mecnica de un composite a la dentina o cemento dentario, es imprescindible contar con un liquido capaz de introducirse y polimerizar entrelazado en ese estructura. El liquido de los composites no es capaz de hacerlo ya que no es una sustancia con afinidad con el agua.

La adhesin de las resinas a la dentina se alcanza colocando sobre ella un liquido con molculas compatibles con el agua y capacidad de copolimerizar con las de un adhesivo que contenga grupos con afinidad con el agua y sin afinidad con el agua.

En resumen, para lograr la adhesin de un composite a la dentina es fundamental ejecutar tres acciones: desmineralizar la superficie, impregnarla con un monmero con afinidad por el agua y colocar un adhesivo que rena componentes con afinidad y sin afinidad con la humedad.

Se crea con esto una capa de dentina que tiene incorporado en su estructura, y con ello adherido, un polmero, llamndole capa hibrida. Estos conceptos indican como es posible adherir un composite al conjunto de las estructuras dentarias. La Adhesin es imprescindible para alcanzar el denominado sellado marginal.

La adhesin entre composite y estructuras dentarias es absolutamente necesaria para poder alcanzar las caractersticas de sellado marginal y proteccin biomecnica del remanente dentario que, junto con una satisfactoria armona ptica y forma anatmica funcionalmente correcta, determinan el xito de una restauracin.

Las tcnicas de restauracin de un diente con composite incluyen pasos que permiten preparar la superficie de la estructura dentaria involucrada para que las molculas de un liquido orgnico Adhesivo penetren en algunas zonas y, al polimerizar, generen adhesin mecnica microscpica.

Al colocar sobre este adhesivo la pasta de un composite, las molculas que sustituyen su liquido se unen a la capa adherida y se alcanza el objetivo buscado.

ADHESION DE LAS RESINAS AL ESMALTE

Se ha estudiado una tcnica que permite adherir un composite al esmalte de un diente, a esta tcnica se le llama tcnica de grabado acido.

Para utilizar esta tcnica se deben tener en cuenta los siguientes pasos: Aislamiento correcto de la zona de trabajo.

Ausencia de contaminacin en la superficie.

Cuidado de la forma y tiempo de aplicacin del acido.

lavado y secado del rea involucrada.

El adhesivo en este caso no necesita tener ninguna composicin diferente a la del liquido de la pasta del composite. La misma naturaleza del esmalte y la falta de agua en el permiten la penetracin en las irregularidades generadas por el acido sobre la estructura del esmalte y generar la adhesin buscada.

Si se tienen en cuenta los cuidados y se realizan correctamente es posible generar una adhesin al esmalte que alcanza los 15 Mpa. De esta manera se asegura un sellado marginal y la integracin mecnica de ambas estructuras.

Se ha intentado tratar el esmalte con otras concentraciones de acido fosfrico y otros cidos como: maleico, ntrico, ctrico, oxlico, lo que era aprovechado en tcnicas de adhesin simultaneas. Pero al ser tejidos tan diferentes en su composicin lo que era beneficioso para uno no lo era para el otro, por esta razn el acido fosfrico fue cambiado en su composicin clsica por otro.

En la actualidad existen adhesivos que no requieren la utilizacin de un acido independiente para poder adherir un material de base orgnica a un tejido adamantino, sino que en su composicin ya tienen incluidas sustancias acidas capaces de generar un grabado del esmalte cuando se les aplica.

Con estos no es necesario realizar el paso anterior de gravado de acido. Por esta razn a estos materiales se les conoce como materiales adheribles de autograbado.

Estos materiales se aplican directamente sobre el esmalte limpio o cortado , es incluso innecesario el lavado despus de colocarlos.

ADHESION DE LA RESINA A LA DENTINA

 Tejido vital mas duro del cuerpo humano. Tejido conectivo especializado. Tejido vascular, elstico y permeable. 70 % Material inorgnico: Hidroxiapatita. 18 % de Material orgnico: Colgeno tipo I y II: da la flexibilidad para soportar las cargas oclusales. 12 % de Agua.

DENTINA

La dentina es un sustrato dinmico lo que hace que la tcnica de adhesin sea muy sensible e impredecible

DENTINAPERITUBULAROINTRATUBULAR:Anilloquer odeaeltbulodentinal.Altamentemineralizada ( Hidroxiapatita ) y escasas fibras colgenas

DENTINA INTERTUBULAR : Alto contenido de colgeno y la menos mineralizada. Cuerpo principal de la dentina La Hidroxiapatita esta envuelta en una malla de colgeno y esta presente en menos cantidad que en el esmalte.

Factores importantes de la dentina frente a la adhesin.

Factores importantes frente a la adhesin.

de

la

dentina

SISTEMAS ACTUALES DE ADHESIN A DENTINA

CUARTA GENERACION
Agente Grabador: Acido Orto fosfrico al 37%. Primer: Resinas hidroflicas y el foto activador. Adhesivo o Bonding: Resinas hidrofbicas y el foto activador

El Agente Acido (cido orto fosfrico al 37%), remueve el smear layer y disuelve en forma parcial la Hidroxiapatita dejando expuesta la matriz colgena, aumentando la micro porosidad de la dentina intertubular

1. Se requiere de un agente acondicionador de dentina ( primer )

penetra en la malla de colgeno favoreciendo la adhesin del material restaurador al diente.

2. Se complementa con la aplicacin un agente de unin a dentina (Bonding) el cual penetra tambin en la malla colgena y al polimerizarse forma una traba micro mecnica

Este sistema de unin es compatible con la resina de restauracin dando lugar a una COPOLIMERIZACIN que une la restauracin con la superficie de la dentina.

QUINTA GENERACION
Agente Grabador: Acido Orto fosfrico al 37%. Primer y Adhesivo en un solo envase: Resinas hidroflicas e hidrofbicas y el foto activador(perxi do)

MONOCOMPONENES REQUIEREN DOS CAPAS DE APLICACIN

Acetona Agua Etanol

SEXTA AUTOGRABADORES
Un solo envase contiene los tres componentes: Agente grabador: resinas cidas

GENERACION:

Primer
Adhesivo

PROTOCOLOS DE GRABADO ACIDO PARA DENTINA Grabado total

Profilaxis Protector dentinopulpar Desmineralizar por 15 segundos. Adhesivo Resina Grabado

Grabado parcial
Profilaxis Protector dentinopulpar. Desmineralizar por 5 segundos de la dentina y 15 en el esmalte. Adhesivo Resina.

No grabado de la dentina
Profilaxis. Protector dentinopulpar. Desmineralizar en esmalte por 15 seg. Adhesivo sobre dentina y esmalte. (modifica el smearlayer) Resina

EFECTOS DEL GRABADO Y NO GRABADO DE LA DENTINA

Grabado total o parcial
Se remueve completamente el smear layer. Se desmineraliza la superficie intacta de los tbulos dentinales. Se incrementa la microporosidadde la dentina intertubular. El adhesivo puede pasar fcilmente a la pulpa. Por la humedad del tbulo se afecta la unin del adhesivo a la dentina Sensibilidad postoperatoria

Efectos del grabado y no grabado de la dentina

No grabado de la dentina
Utiliza el smear layer como sustrato de adhesin, incorporndolo a la capa hbrida. Deja los tbulos dentinarios intactos Se evita la sensibilidad postoperatoria Se garantiza mejor adhesin

LA CAPA HBRIDA INTERFACE ENTRE EL ADHESIVO Y DENTINA

PROTOCOLO CLNICO PARA ADHESIN A DENTINA.

1.Preparacin cavitaria
2.Profilaxis de la zona con bicarbonato de sodio.

3.Secar por 5 segundos, NO RESECAR.

4.Colocar protector dentino-pulpar o un liner en dentina expuesta

5.Grabado segundos.

cido

en

esmalte

por

15

6.Lavar con agua limpia durante 20 segundos 7.Secar. NO DESECAR PARA NO COLAPSAR LA DENTINA 8.Aplicar Sistema Adhesivo (Primer Bonding) o (Bonding), durante 20 segundos frotando la superficie. Una o dos capas segn fabricante. 9.Airear suavemente. 10.Fotopolimerizar por 20 segundos. 11.Restauracin en resina.

APLICACIN DEL ADHESIVO

Agitar vigorosamente el frasco.
Usar brusch. Cuantas capas? En paredes? Airear. Polimerizar que

CONCLUSION

Como conclusin podemos decir que la adhesin de los materiales dentales a los tejidos propiamente dichos es imprescindible, debido a que si no se logra, podemos ocasionar lesiones mas graves por las cuales el paciente acude a nosotros. Logrando una buena adhesin eliminamos la posibilidad de una filtracin marginal, entre otros problemas y logrando as, llevar a cabo un excelente trabajo.

BIBLIOGRAFIA
Materiales Dentales 4ta Edicin Macchi Editorial Panamericana.

Guzmn Humberto Jos. Biomateriales Odontolgicos de Uso Clnico. Ecoe ediciones. Cuarta Edicin. 2006. Captulos 4 y 13.
Barrancos Money. Operatoria Dental Integracin Clnica. Edit. Panamericana. Cuarta Edicin. 2006. Capitulo 33. Marn Dairo. Adhesin a la Estructura Dentaria. Copyrigth2005. Universidad Nacional de Colombia.