Universidad de Chile Facultad de medicina Escuela de Tecnologa mdica

Otitis media aguda y Otitis media serosa.

1) OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Inflamacin

aguda del odo medio compromete trompa de Eustaquio- caja del tmpano- celdillas mastodeas.
asociada: viral, bacteriana,

Infeccin

mixta.

ANATOMA

OTOSCOPA NORMAL

Otitis media aguda

Etiologa- Bacteriologa
Streptococcus Pneumoniae H. Influezae M. Catarrhalis Streptococcus Pyogenes 30-50% 25-40% 10-15%

Epidemiologa
13%

nios menores de 3

meses
2/3

de los nios al ao de

vida
46%

de los nios menores de 3 aos Ha tenido 3 ms episodios

Epidemiologa

Diversos estudios han establecido que la incidencia de Otitis media aguda tiene 2 cimas : entre los 6 y 11 meses y entre los 4 y 5 aos.

Diagnstico: CLINICA+OTOSCOPA
Cuadro Clnico:

Inicio sbito Irritabilidad Otalgia Hipoacusia Otorrea: precedida por leve otorragia y alivio de otalgia Fiebre Sintomas IRA alta (2 a estado viral) Vmitos, diarrea

Diagnstico
Signos: Otoscopa

Abombamiento Timpano eritematoso: hiperemia Disminucin movilidad (otoscopia neumtica) Perforacin Otorrea (hasta incluso a/v pulstil) Vesculas en su superficie

Tratamiento
-ANALGESIA: AINES -ANTIBIOTICOTERAPIA:

Amoxicilina 80-90mg/kg/da c/8hrs por 10 das

si a las 72 hrs no responde al tto: ATB 2 lnea y eventual
puncin timpnica evacuadora y toma de cultivo Amoxicilina+ Ac.Clavulnico Cefalosporinas 2gen (Cefuroximo 30mg/kg/dia 2dosis)

Antibioticoterapia disponibles en OMA

Amoxicilina Trimetoprim-sulfametoxazole Eritromicina-sulfisoxasole Claritromicina Azitromicina Amoxicilina-clavulanato Cefaclor, Loracarbef Cefuroxima axetil Cefprozil Cefixima, Ceftibuten Ceftriaxona, Cefdinir, cefpodoxima, Nuevas Quinolonas

Tratamiento
86-92% DE LAS OMA SE RESUELVEN ESPONTANEAMENTE SIN COMPLICACIONES AUMENTO EN LA RESISTENCIA DE GERMENES RESPONSABLES DE OMA LAS COMPLICACIONES DE LA OMA SON MUY INFRECUENTES EN LA POBLACIN MAYOR DE 2 AOS (en pases desarrollados los nios >2 aos con OMA no severa no son tratados inicialmente con ATB tienen un seguimiento diario) En nuestro medio, se tratan con ATB para evitar las complicaciones

Otitis media serosa

2) Otitis media serosa(OMS)

Son cuadros caracterizados por la presencia de lquido en la cavidad area del odo medio.
En la gnesis del derrame se acepta que se inicia con una disfuncin tubrica

OMA v/s OMS

Etiologa

Disfuncin tubrica
Infecciosa Inflamatoria Obstructiva

FACTORES ASOCIADOS
DISFUNCIN TUBARIA

Sindromes congnitos y anomalas craneofaciales: Fisura velopalatina Poliposis nasosinusal Septodesviacin posterior Masas Nasofarngeas ( Adenoides, Tumores) Alergias Fibrosis qustica Disquinesia ciliar

Epidemiologa

Son afecciones frecuentes en los nios, en quienes el contenido es ms bien mucoso. En los adultos es ms infrecuente y el contenido es generalmente de tipo seroso

Diagnstico

Otoscopa
Impedanciometra Audiometra

Tratamiento
1.Observar evolucin espontnea del cuadro post-OMA 2.Tratamiento mdico: ANTIBIOTICOS / DESCONGESTIONANTES / MUCOLITICOS / CORTICOIDES

Antibiticos: en dosis usuales por 10 das. No se recomienda quimioprofilaxis. Descongestionantes y mucolticos no han demostrado ser de utilidad significativa. Corticoides sistmicos han demostrado utilidad, aun recurriendo en un 40%. Dosis:0,5-1mg/kg/dia por 7-10 das

Tratamiento
3.QUIRRGICO: xito de 80% En casos seleccionados, se indica inmediatamente la ciruga.
Miringotoma + Tubo de ventilacin.+Adenoidectoma

Miringotoma + Tubo de ventilacin.

Bibliografa

Manual de otorrinolaringologa Aliro Correa http://www.otorrinoudechile.cl/apuntes/a_cap 14.htm Clase DR H. BAHAMONDE SOMMER Fisiopatologa del oido medio 2008

Fin