CEFALEA Y DOLOR FACIAL

MEDICINA INTERNA DEL ADULTO Y NIO

CEFALEA
Hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del crneo, los msculos y vasos sanguneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.

SE LOCALIZAN.
Estructuras Extracraneales

Estructuras Intracraneales

Piel Cuero cabelludo Fascia Msculos Arterias Mucosas

Senos venosos y sus ramas Partes de la duramadre de la base de crneo Arterias drales Arterias de la base de crneo

CLASIFICACION DE LAS CEFALEAS

CEFALEAS VASCULARES

CEFALEAS POR CONTRACCIN MUSCULAR

CEFALEAS DE TRACCIN Y INFLAMACION

CEFALEAS VASCULARES

Migraa Cefaleas en racimo Hipertensiva Toxico vascular

CEFALEAS POR CONTRACCIN MUSCULAR

Tensin muscular Ansiedad Depresin Artrosis cerebral

CEFALEAS DE TRACCIN Y INFLAMACION

Procesos Expansivos Intracraneales

Tumores Hemorragias cerebrales Enfermedades de los ojos Garganta Dientes Neuralgias craneales Enfermedad articular temporomaxilar

CEFALEA VASCULAR

MIGRAA

Cefalea pulstil recurrente unilateral. Es familiar y tiene cierta predileccin por las mujeres jvenes. Migraa clsica Migraa complicada Migraa comn Equivalente migraoso La patogenia exacta de la migraa no se conoce El tratamiento puede ser sintomtico o profilctico

CEFALEA EN RACIMO

Unilateral y vascular perteneciendo a la familia de la migraa. En varones hacia la tercera y cuarta dcada de edad, dolor facial.

MANIFESTACIONES CLINICAS Cefalea en pequeos racimos intermitente. Dolor nocturno en globo ocular, sien o frente siendo pulstil, lancinante o urente. Lagrimeo, congestin nasal, ptosis palpebral y miosis. Desespero , no se pueden quedar quietos.

CEFALEA EN RACIMO

Posibles responsables: aumento de histamina, vasodilatacin resultante, disfuncin hipotalmica o hipersensibilidad del ganglio esfeno palatino.

TRATAMIENTO prednisona: atajar los episodios Litio: frmaco profilctico Antiserotoninergicos: actuando en los receptores 5 HT2 implicados en la gnesis migraosa pero siendo riesgosos Inhalacin de oxigeno, somastotina, cocana o lidocana Evitar el alcohol

CEFALEA HIPERTENSIVA
Se produce en aproximadamente del 10 al 15% de pacientes hipertensos. Es ms recurrente despus de despertarse, predominantemente occipitales y de tipo pulstil. Tiene componentes tanto vasculares como de contraccin muscular y pueden aliviarse con un tratamiento efectivo de la hipertensin.

CEFALEA TOXICOVASCULAR

Estados febriles Inhalacin de monxido de carbono Ingestin de nitritos Hipoxia Reacciones por resaca Abstinencia de cafena

CEFALEA DE TRACCION

Producida por distencin de arterias venas y nervios craneales por procesos expansivos. Profundas y sordas empeorando con aumento de presin intracraneal. Localizar el dolor ayudara a localizar la lesin o proceso expansivo. Utilizacin de pruebas complementarias TAC y RMN

TRATAMIENTO extirpacin quirrgica o radioterapia esteroides.

CEFALEA POR PUNCION LUMBAR

Cefalea de traccin ya que supone un desplazamiento mnimo de estructuras sensibles al dolor. Occipitales o frontales. Empeorando de pie, mejorando acostado.

TRATAMIENTO Analgsicos simples y reposo en cama Incapacitante administracin de lquidos y codena durante 24 horas.

CEFALEA EN UN SEUDOTUMOR CEREBRAL

Sndrome en mujeres jvenes y obesas Paciente presenta cefaleas difusas causas por hipertensin intracraneal Patogenia: desconocida, as se de diversos factores Pronostico bueno Tratamiento: eliminando los factores causales Perdida de peso Punciones lumbares repetidas Ocasional mente diurticos y corticosteroides

CEFALEA EN LA MENINGITIS
Fiebre Rigidez

de nuca Signo Kernig (flexin de la cadera) Signo Brudzinsky (flexin de la nuca) Antecedentes de faringitis, otitis y sinusitis CAUSA Irritacin qumica de las terminaciones nerviosas en las meninges DIAGNOSTICO Examen al LCR

CEFALEA EN LA ARTERITIS TEMPORAL

Vasculitis que afecta a las arterias de mediano y gran tamao, principalmente las arterias supraaorticas con inclinacin por ramas de la cartida externa, en especial a la arteria temporal. Grupo de enf. colagenovasculares a causa de la patogenia de este proceso provocado por un mecanismo autoinmune TTO Corticosteroides Prednisona: V.O (60mg/dia)1 sem (-40mg/dia) 4a6 sem (-10mg/dia) 2 aos

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

Trastorno neuroptico del nervio trigmino que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandbula. TTO: edad/situacin medica Impulsos aferentes en el ncleo espinal del V par ANTICOMICIALES
Carbamacepina

(400-

1200mg/dia) Fenitoina (300-600mg/dia) Clorfesina (800-2400mg/dia) Baclofen (30-80mg/dia)

CIRUGIA
Descompresin

Microvascular Inyecciones de Glicerol Rizotomias de

NEURALGIA NORMAL ATIPICA

Cefalea de la mitad inferior A menudo es imposible sealar el proceso patolgico Estos procesos se dx como neuralgia del trigmino Pueden observarse en ocasiones algunos sntomas autonmicos como lagrimeo, congestin nasal y nauseas. El dolor se localiza en la base de la nariz o en la orbita parte superior de la mejilla, mandbula y dientes . Producidos por mltiples factores, incluidos fenmenos vasculares

SNDROME DE DISFUNCIN DOLOROSA DE LA ATM

Dolor sordo e intenso localizado en el rea de la mandbula, cuello, oreja y sien Puede ser unilateral y continuo durante periodos prolongados El tratamiento debe dirigirse al alivio del espasmo muscular con calor, masaje, salicilatos y relajantes musculares Las frulas dentales pueden ser tiles