TRASTORNOS PAROXSTICOS NO EPILPTICOS PAROXISMO: Evento que ocurre en forma sbita, con perodos asintomticos.

EPILEPSIA: Evento clnico transitorio que resulta de una actividad anormal y excesiva de neuronas cerebrales.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE EPILEPSIA OXIGENACIN CEREBRAL DISMINUDA 1. Espasmo del sollozo 2. Sncope 3. Migraa

ALTERACIONES METABLICAS

1. Hipoglicemia 2. Hipocalcemia

TRANSTORNOS DEL SUEO 1. Terror nocturno 2. Sonambulismo, Somniloquia 3. Pesadillas 4. Narcolepsia, Cataplexia 5. Bruxismo, Enuresis nocturna, Mioclono infantil nocturno benigno

1. 2. 3. 4. 5.

PSICOLGICOS Pseudoepilepsia Epilepsia ficticia Sindrome de hiperventilacin Ataque de pnico Masturbacin

ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO 1. Mioclonus benigno de la infancia 2. Vrtigo paroxstico benigno 3. Coreoatetosis paroxstica Diskinesia paroxismal 4. Hiperrecplexia Enfermedad del sobresalto 5. Tics

COMPRESIN DEL TRONCO CEREBRAL REFLUJO GASTROESOFGICO

OXIGENACIN CEREBRAL DISMINUIDA

ESPASMO DEL SOLLOZO

Incidencia : 4 - 5 % Edad : 6 meses a 5 aos Formas :

A) Ciantico: Inicio: frustracin o enojo Llanto Apnea Cianosis Prdida de la conciencia Convulsiones La frecuencia y el ritmo cardiaco se mantienen No tratamiento Problemas de conducta

B) Plido: Inicio: Traumatismo, Miedo sbito, No llora Reflejo vagal Bradicardia o asistolia Tratamiento con vagolticos Tendencia familiar

Oxigenacin Cerebral Disminuida SNCOPE

Definicin: Prdida sbita de la conciencia debido a una insuficiencia vascular cerebral.

Formas:

I. Por reaccin vagotnica: a) Inhibicin cardiaca directa Sndrome del seno carotdeo Sncope miccional Por maniobra de valsalva b) Cada del tono vascular Hipervagotona refleja Emocional Cambios posturales Medicacin Neuropatas perifricas Enfermedad vascular perifrica

II. Sncope cardiaco a) Arritmias b) Asistolia y bloqueo cardiaco c) Obstruccin al flujo de salida Cuadro Clnico: Escolares y pberes Mareos, Vrtigo, Visin borrosa, Fro, Hormigueo Se oscurece la visin, sensacin de desmayo. Palidez, sudoracin profusa

SNDROME QT LARGO CONGNITO

Sncope. muerte sbita. Historia familiar.

Tratamiento: Betabloqueadores.

Oxigenacin cerebral disminuida MIGRAA Cefalea aguda recurrente.

1. Comn: Sin aura. 2. Clsica: Con aura visual. Letargia, irritabilidad. 3. Complicada: Anormalidad neurolgica antes o durante la crisis. a) Hemiplgica b) Basilar c) Confusional aguda d) Alicia en el pas de las maravillas

Migraa
Historia familiar Duracin Compromiso de conciencia Comienzo Cefalea Vmitos Sueo Post Ictal
Aura: Visual Sensitiva Visceral Ms prolongada > Bilaterales Frecuente

Epilepsia
10-20% Segundos a 20 Frecuente Brusco Rara Ocasional Frecuente
Breve > Unilaterales Ocasional

80-90% 30 a 5 hrs Raro Gradual Dominante Frecuente Ocasional

Fenmenos vasomotores u otros

Palidez, rubefaccin, dolor abdominal

Relajacin de esfnteres, sudoracin, cianosis.

Trastornos metablicos

HIPOGLICEMIA Confusin Coma Sudoracin Taquicardia Sensacin de hambre

HIPOCALCEMIA Dolor y calambres musculares Mareos Hipertona QT largo.

ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO TICS Es la alteracin del movimiento ms comn. Parpadeos y movimientos de la cabeza. No hay compromiso de la conciencia. Aumenta con el stress. No rtmico. Tratamiento: Haloperidol, clonidina.

REFLUJO GASTROESOFGICO

Sindrome de Sandifer: 2 a 12 semanas de vida. Episodios de postura anormal, arqueos de la espalda. Sacudidas y contracciones tnicas. Tortcolis. Hernia hiatal. Tratamiento del reflujo

Trastornos del sueo TERROR NOCTURNO Incidencia: 3 a 6 aos.

Cuadro clnico: Grito durante el sueo, llanto, abre los ojos. Puede sentarse. Puede reiniciar el sueo sin despertar. No recuerda el evento. Ocurre al inicio del sueo. Problema en la organizacin del sueo. No tiene causa psicolgica.

PESADILLAS Sueos atemorizantes Puede recordar lo sucedido. Ocurre a medianoche o temprano en la maana

NARCOLEPSIA-CATAPLEXIA Latencia corta para el inicio del sueo REM Inicio en segunda dcada. COMPONENTES: 1) Narcolepsia: Ataques de sueo cortos. 2) Cataplexia: Prdida sbita del tono muscular inducida por risa o excitacin. 3) Parlisis del sueo: En la transicin del sueo y el despertar. 4) Alucinaciones Hipnaggicas: Percepciones visuales o auditivas atemorizantes entre el sueo y el despertar.
TRATAMIENTO: Metilfenidato, fluoxetine(cataplexia) Imipramina 50mg TID.

Trastornos psicolgicos

PSEUDOEPILEPSIA
75% sufren de epilepsia. Se exacerba con el stress. No hay relajacin de esfnteres. No fenmeno post ictal. Tratamiento psiquitrico.

EPILEPSIA FICTICIA
Sindrome de Munchausen. El familiar es el nico testigo de las crisis.

SINDROME DE HIPERVENTILACIN La HV induce a la alcalosis. Aparece en situaciones de stress emocional. Se asocia a cefaleas. Puede perder el conocimiento. Diagnstico: Se debe ver la HV. Tratamiento: Respirar en bolsa de papel.

ATAQUE DE PNICO En adolescentes Sensacin sbita de miedo o discomfort. Respiracin entrecortada, palpitaciones, mareos, sudoracin. Miedo a morir. Diagnstico diferencial: Epilepsia del lbulo temporal. Tratamiento: Betabloqueadores.

Alteraciones del movimiento

MIOCLONUS BENIGNO DE LA INFANCIA Semejante a Espasmos infantiles. Desarrollo neurolgico normal. Relacionado con lactancia y sueo. EEG normal.

VRTIGO PAROXSTICO BENIGNO

Incidencia: 1 a 3 aos Prdida sbita del equilibrio. Nistagmus, palidez, nusea y vmito. No hay cefalea. No compromiso de conciencia. Buen pronstico. Tratamiento sintomtico.

DISKINESIA PAROXSTICA

DISKINESIA PAROXISMAL KINESIGNICA: Se inicia en la niez. Dura menos de un minuto. Desencadenado por el movimiento. Distona, coreoatetosis o balismo. Aura: Opresin en cara o miembros.

 FIN