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Lic. Oscar Rosas.

CONSEJERA NUTRICIONAL

Teora: Consejera nutricional en marco de la atencin integral.

Aspectos bsicos de la consejera

Qu es la consejera nutricional?

Conceptos

La consejera es un:

Dilogo participativo
Informal, flexible y con base fundamental en el respeto.

Cul es el propsito de la consejera nutricional?

Conceptos

El propsito es:
Analizar de manera conjunta una situacin y ayudar a tomar decisiones. Fortaleciendo practicas adecuadas

Corrigiendo las inadecuadas

Cuales son los principios de la consejera nutricional?

Conceptos

Principios Claves

Elementos claves
La conversacin Condicin del consejero Condicin del mensaje Sentido cultural del silencio

La conversacin

Concentre todo su esfuerzo en intentar entender a la otra persona.

Condicin del consejero


Relacin entre participantes Grado de formalidad Turnos en el dilogo o conversacin Limitaciones temticas. Propsito de la conversaci n

Condicin del mensaje


Predictibilid ad

Refuerzo formal
Sentido amplio

Imagen social

Sentido cultural del silencio


Pausas e interrupcio nes Lapsos Intervalo s

Momentos de la consejera

Explicacin de la situacin encontrada. Anlisis de factores causales o riesgos potenciales. Bsqueda de alternativas de solucin y toma de Registro y acuerdos. Company Logo seguimiento de acuerdos negociados.

Muy importante
1. 2.

Sonra. Permita que la otra persona sea la que hable ms. Hable primero de lo que le interese a la otra persona. Elogie el ms pequeo progreso y adems cada progreso: Sea caluroso en su aprobacin y generoso en sus elogios.

3.

4.

Adaptado de Carnegie Dale. (1936). Edicin Debolsillo (2

5.

Aliente a la otra persona, haga que

1 Momento
Explicacin de la situacin encontrada

EVALUA CIN NUTRICI ONAL

VALORA CIN NUTRICI ONAL

EXPLIC ACIN DEL ESTADO NUTRIC IONAL

2 Momento
Explicacin de la situacin encontrada

OBSERV AR
Al paciente y a su familiar.

PREGU NTAR
Aspectos: Socieconm ico Salud y Alimentario s

NO JUZGAR
Escuchar con mente abierta.

EVITAR INTERR UMPIR


Resumir, hacer preguntas y clarificar.

3 Momento
Bsqueda de alternativas de solucin y toma de acuerdos. Decidir y proponer el tratamiento, adecuando los protocolos a la situacin socioeconmica de la familia.

Negociar con la madre y comprometerla a la realizacin de por lo menos 1 acuerdo. (Mximo tres).

El acuerdo debe ser concreto y factible de realizar hasta la prxima cita.

Buscar compromiso de madre o

Debemos

4 Momento
Registro de acuerdos negociados.

1 En la Historia clnica. 2 Para usuaria (o)

Regist ro

3 Motivar a la madre a poner en prctica los acuerdos.

Motivaci n

4 Predisposici n a seguir apoyndola .

Apoyo

5 Momento
Seguimiento de acuerdos negociados.

Monitor eo en Citas.

Visitas al hogar

Momentos de la consejera
EXPLICACIN ANALISIS ALTERNATIVAREGISTRO SEGUIMIENTO

E va lua c in a ntropom tric a y/o bioqum ic a . Va lora c in nutric iona l


E x plica cin de s itua cin encontra da .

R e g is t r oe nh is to r iac ln ic a

Momentos de la consejera .
(Esquema resumen)

S oc ioec onm ic os. Alim enta rios.

S a lud

Inda g a r el c um plim iento de m ensa jes. R e g is t r oe nh is t o r iac ln ic a

Prioriza c in de a c uerdo neg oc ia do B squedade c om prom iso. R e g is t r oe nh is t o r iac ln ic a

R eg istro en historiac lnic a y pa ra el usua rio C onc reta r prxim ac ita .

Prctica con alimentos

Aspectos bsicos

ASPECTOS BSICOS DE LA NUTRICIN DEL NIO(a).

Mensajes nutricionales
1.Prepare comidas espesas: Purs, papillas, mazamorras segundos, segn la edad del nio o nia. 2. El nio o nia conforme tiene mas edad comer ms cantidad y ms veces al da. 3. Come alimentos de origen animal todos los das como: hgado, sangrecita, bazo, pescado, etc. 4. Come menestras varias veces a la semana en distintas preparaciones. 5. Come diariamente frutas y verduras de colores: Anaranjado, amarillo rojo y verde oscuro.

Mensaje 1 Prepare comidas espesas: purs, papillas, mazamorras, segundos. Segn la edad del nio y nia

Mensaje 1:
Prepare comidas espesas: Purs, papillas, mazamorras, segundos. Segn la edad del nio y nia

6-8 meses

Nios 9 - 11 meses

Mayores 1ao

Mensaje 2 El nio o nia conforme tiene mas edad comer ms cantidad y ms veces al da.

Mensaje 2: (cantidad)
Nios 6-8 meses
plato mediano 3a5 cucharas

Nios 9 - 11 meses
3/4 plato mediano 5a7 cucharas

El nio o nia conforme tiene mas edad comer ms cantidad y ms veces al da.

Mayores 1ao
1 plato mediano 7 a 10 cucharas

Mensaje 2: (Frecuencia)

Comidas principales

Comidas adicionales

Mensaje 3 Coma alimentos de origen animal todos los das, como: sangrecita, hgado, pescado, bazo.

Mensaje 3:
Coma alimentos de origen animal todos los das, como: hgado, sangrecita, bazo, pescado

Mensaje 3:
Coma alimentos de origen animal todos los das, como: hgado, sangrecita, bazo, pescado

Mensaje 3:
Coma alimentos de origen animal todos los das, como: hgado, sangrecita, bazo, pescado

2 cucharadas

Nios menores 1 ao.

4 cucharadas

Nios mayores 1 ao.

Mensaje 4 Incluya frecuentemente menestras en sus preparaciones.

Mensaje 4:
Incluya frecuentemente menestras en sus preparaciones.

Mensaje 5 Acompae sus preparaciones con verduras, y frutas de color anaranjado, amarillo y hojas de color verde oscuro

Mensaje 5:
Acompae sus preparaciones con verduras, y frutas de color anaranjado, amarillo y hojas de color verde oscuro

5 al da.

Evaluacin

Cumplimiento de la consejera. Indicadores de resultado

Mo. N

AS P E C T OSA E VALUARE NE LD E S E MPE O D ELA C ONS E JE R IA NUT R ICIONAL

C alificacin (C umple: 1 . No cumple: 0)

Prim er Mom ento S eg undo Mom ento T ercer m om ento Quinto m om ento Cua rto Mom ento

Explicacin de la situacin encontrada.


1 Da la bienvenida y se presenta cortesmente? 2 Pregunta acerca del motivo de la consulta? 3 Realiza evaluacin nutricional? 4 Realiza Valoracin nutricional? (Aplica el uso correcto de 3 ndices, IMC u otro de acuerdo a normas) 5 Explica la situacin encontrada usando material disponible por la madre? 6 Utiliza interrogantes para conocer la percepcin que tiene la madre acerca de las causas de la situacin encontrada?

CUMPLIMIENTO DE ASPECTOS EN EL DESEMPEO DE LA CONSEJERA NUTRICIONAL

Anlisis de factores causales o riesgos


1 Pregunta sobre aspectos socioeconmicos: A que se dedica (Que hace)?, Con quien vive?, Dnde vive?, Tiene servicios bsicos? Quin cocina?, u otros. Pregunta sobre cumplimiento de mensajes alimentarios?: a) Explora sobre consumo de comidas espesas.? (Verifica la consistencia y cantidad de acuerdo a la edad) b) Explora la frecuencia de consumo de comidas espesas (Verifica la frecuencia de 3 a 5 comidas al da) 3 c) Explora sobre consumo de alimento ricos en hierro de origen animal? (Verifica frecuencia semanal y cantidad diaria de acuerdo a la edad) d)Explora sobre consumo de frutas o verduras?. (Verifica frecuencia diaria). e) Explora sobre consumo de menestras? (Verifica frecuencia semanal y modo de uso)

2 Pregunta sobre aspectos de salud: Ha estado enfermo los ltimos 15 das? De que?, Es alergico a algn alimento?, otros.

Bsqueda de alternativas de solucin y toma de acuerdos


1 Concluye y socializa sobre la situacin encontrada? 2 Propone alternativas de solucin que responde a la situacin encontrada 3 Las alternativas propuestas son factibles a realizar de acuerdo a la condicin de la usuaria. 4 Negocia con la usuaria los acuerdos?. 5 Establece uno a tres acuerdos negociados (compromisos) concretos y factibles con la usuaria. 6 Verifica el entendimiento del acuerdo(os) negociados con el usuario. (Retroalimentacin)

Registro de acuerdos negociados


1 Registra en la historia clinica los acuerdos?,(Revisar si registra:Valoracion,sntesis de
antecedentes,proxima cita u otra informacin relevante)

2 Registra los acuerdos para la usuaria? 3 Reitera a la usuaria el compromiso adquirido y escrito en la historia clinica, en el cumplimiento de los acuerdos?

4 Motiva a la usuaria a ponerlos en prctica?

Seguimiento de acuerdos negociados


1 Pregunt a la madre sobre el acuerdo negociado en la cita anterior? 2 Revis el acuerdo negociado en la cita anterior, en la historia clinica? 3 Retroaliment el cumplimiento del acuerdo negociado? (Depender del caso) 4 Concreta con la usuaria la fecha y hora para la proxima cita (o visita)? 5 Motiva a la usuaria en las ventajas del cumplimiento de los acuerdos tomados?

CUMPLIMIENTO DE ASPECTOS EN EL DESEMPEO DE LA CONSEJERA NUTRICIONAL

Mo. N

AS PECTOSA EVALUAREN EL D ES EMPEO DELA CONS EJER IA NUTR ICIONAL

C alificacin (C umple: 1 . No cumple: 0)

Habilidades Comunicacionales
Tcnicasinfluencia
1 Se percibe sintona comunicativa?: (Postura, voz, gestos, contacto visual) 2 Se percibe que la consejera se adapta a la otra persona? 3 Se percibe que la consejera escucha de verdad? (Resume, clarifica y aclara) 4 Realiza preguntas abiertas? 5 La consejera se expresa con respeto, tino y dulzura (Asertividad)? 6 La consejera evita prejuzgar, asumir y utilizar frases enjuiciadoras?

P untaje
De 30 a ms De 20 a 29 De 19a menos

Resultado
Adecuado En proceso Inadecuado

INDICADORES DE RESULTADO

Depende del programa o proyecto a evaluar, y su fuente de informacin. Presupuesto por resultados. Proyecto de inversin Lineamientos sectoriales Otro.

Por ejemplo*:

*Fuente: OMS (2009). Indicadores para evaluar las prcticas de alimentacin del lactante y del nio pequeo: conclusiones de la reunin de consenso llevada a cabo del 6 al 8 de noviembre de 2007 en Washington, DC, EE.UU.

Muy importante
1. 2.

Sonra. Permita que la otra persona sea la que hable ms. Hable primero de lo que le interese a la otra persona. Elogie el ms pequeo progreso y adems cada progreso: Sea caluroso en su aprobacin y generoso en sus elogios.

3.

4.

Adaptado de Carnegie Dale. (1936). Edicin Debolsillo (2

5.

Aliente a la otra persona, haga que

Bibliografa

Carnegie Dale. (1936). Como ganar amigos e influir en las personas 1ed. Buenos Aires : Debolsillo 2006. INS (2010). Consejera nutricional en el marco de la atencin integral. Mondria Jesus (2003). El declogo de la excelencia. Rogers Jenny (2000). Tcnicas de influencia. WHO (2004). Complementary feeding counselling : training course. WHO (2009). Counselling for maternal and

Sino, que nos La felicidad no es hacer guste lo que lo que nos guste hacemos

Habilidades Comunicaciona les


Company Logo

Principales habilidades comunicacionales

1. Sintonia Comunicativa
L a ss ea lesno verb a lesinc luyen: 1 La postura 2 La voz: tono timbre y volmen. 3 Los gestos. 4 El contacto visual. El modo en que ocupamos nuestro espacio (Por ejemplo cunto espacio 5 dejamos entre los dems y nosotros al mismo tiempo).
Buscar adaptarse a la otra persona

"Jug uetea r" conel reloj, la picero o a nillo. Mira r el reloj. Mira r fija m ente aotra persona . Mover un pie. S enta rse con lo bra zos c ruza dos .

Descompensacin del lenguaje corporal


AC T IVID AD IMP R E S I NC AUS AD A Parece que est aburrido o impaciente. Indica que desea pasar a otra cosa. Sugiere agresin. Sugiere nerviosismo o impaciencia. Sugiere que se defiende asimismo con las ideas de otra persona. Tocarse la cara mientras habla. Frotarse la nariz, mirar a otro lado. Fruncir el ceo. Evitar el contacto visual. Hablar lentamente y con parsimonia mientras la otra persona habla muy rpido. Sentarse hacia atrs en la silla cuando su interlocutor se encuentra inclinado hacia adelante.

AC T IVID AD IMP R E S INC AUS AD A Leer documentos al mismo tiempo que la otra persona Implica falta de inters. le habla. Implica timidez, sobretodo si la mano se encuentra delante de la boca. En ocasiones sugiere que miente. Sugiere desaprobacin. Sugiere falta de inters o de confianza. Sugiere falta de autoconciencia.

Parece que intenta hacerse S enta rse con la spierna s ms pequeo, lo cual c ruza da s ;s enta rs e enc orva do. denota una falta de confianza. S epa ra r lig era m ente susilla de laotrapers ona . Implica falta de inters o (dependiendo del resto de seales corporales) de falta de confianza.

Sugiere falta de implicacin.

2. Escuchar de verdad
Centre todos sus esfuerzos en entender primero a la otra persona. 2. Est preparado para que primero influyan en usted antes de influir en otro. IMPORTANTE: Escuchar no es suficiente, hay que demostrar que lo hace: a) Escuchar, b) Escuchar los otros mensajes, c) Resumir y d) Valorar sus suposiciones.
1.

Asertividad.

Comportamie nto comunicacion al maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que manifiesta

Principales Habilidades Comunicativa s:


Sintona comunicativa. Escuchar de verdad