*Hipertensin Arterial

Hipotensin Arterial

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* La presin arterial baja (hipotensin) es una presin
arterial demasiado baja que provoca sntomas como vrtigos y desvanecimientos. una disminucin en el volumen de sangre.

* Sndrome de gasto cardiaco reducido causado por * La mayora de las presiones arteriales normales
estn en el rango de 90/60 milmetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una cada significativa, incluso de slo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas

* IMAGEN DE UN CUADRO DE HIPOTENSION RANGO

20/40.

* la cantidad de sangre bombeada desde el

corazn

* El volumen de sangre en los vasos sanguneos * La capacidad de stos.

Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica posprandial. Hipotensin mediada neuralmente

* *

Hipotensin grave producida por una prdida sbita de sangre (shock), infeccin o reaccin alrgica intensa.

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Alcohol. Ansiolticos. Ciertos antidepresivos. Diurticos.

Medicamentos para el corazn, entre ellos los que se utilizan para tratar la hipertensin arterial y la cardiopata coronaria. Medicamentos utilizados para ciruga. Analgsicos.

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Diabetes avanzada. Anafilaxia (una respuesta alrgica potencialmente mortal). * Cambios en el ritmo cardaco (arritmias). * Deshidratacin. * Desmayo. * Ataque cardaco. * Insuficiencia cardaca. * Shock (ocasionado por infeccin grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, hemorragia o ataque cardaco).

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Visin borrosa Confusin Vrtigo

Desmayo (sncope)
Mareo Somnolencia

Debilidad

* *

Shock Lesin por cadas debido a los desmayos

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* -Alteracin del sistema
nervioso autnomo (falla en barorreceptores) levantarse

* -Prdida de conciencia al * -Redistribucin de la volemia. * -Presin sistlica ms de 20

mm Hg; FC se mantiene igual

* -No se relaciona con estrs * -Ms frecuente en adultos

* Manifestaciones clnicas de
la hipotensin:

* Disminucin de la presin
arterial por debajo de 90/60 mmHg.

* Debilidad. * Palidez. * Sudoracin fra. * Lipotimia con o sin prdida

del conocimiento.

* Tomar la presin arterial al inicio de cada cita.

Se sugiere que, si el paciente toma con regularidad algn medicamento para normalizar su presin, que lo lleve. (Effortil).
Medidas de control del estrs.

*Posicin supina y elevar

15 cms. los pies para facilitar el retorno venoso y gasto cardaco.

*Suficiente ventilacin.

*Sales amoniacales.

*PRESION

ARTERIAL: Mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie en la pared del vaso.

La presin sangunea se mide en milmetros sobre mercurio.

* ARTERIAS: Transporta la sangre con una presin alta hacia los

tejidos, (pared vascular fuerte)

* ARTERIOLAS: controla los conductos a travs de los cuales se

libera la sangre en los capilares. (pared vascular fuerte).

* CAPILARES: Intercambio de lquidos, nutrientes, electrolitos,

hormonas y otras sustancias en la sangre y liquido intersticial. (paredes finas y porosas)

* VNULAS: recogen la sangre de los capilares

* VENAS: Transporte de sangre, reserva controlable , su presin
es baja sus paredes son finas.

* COMPONENTES

FUNCIONALES DE LA CIRCULACION

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* La
Hipertensin arterial es la elevacin anormal y sostenida de la presin arterial sistmica los factores de riesgo de mayor importancia para la enfermedad coronaria y de mayor relevancia para la enfermedad Cerebrovascular.

La hipertensin arterial es un problema de salud pblica. El nmero de pacientes hipertensos que acuden a la consulta odontolgica aumenta da a da.

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EDAD. SEXO (MASCULINO). DIBETES MELLITUS. ENFERMEDAD EN UN RGANO "BLANCO". OTRA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ASOCIADA. ESTILO DE VIDA: OBESIDAD Y DIETA. SEDENTARISMO. CIGARRILLO. CONSUMO DE ALCOHOL. DEPRESIN Y STRESS.

Puede ser asintomtica.

Pero finalmente lleva a un dao en rganos que incluyen:

* El

* rin *corazn *Cerebro *ojos.

odontlogo puede jugar un importante rol en la deteccin de la hipertensin y en el monitoreo de su tratamiento.

Monitoreo, identificacin, reduccin de estrs y ansiedad, evaluacin de las interacciones farmacolgicas, manejo de los efectos colaterales de los frmacos, manejo de la hipotensin ortosttica y consideracin de los efectos de los frmacos en los tejidos orales.

* a) Hipertensin Esencial: En el 90% de los pacientes

con Hipertensin arterial, la causa es desconocida, aunque puede ser de origen gentico o por ingesta exagerada de sal. * b) Hipertensin Secundaria: En la cual los individuos poseen una condicin que explica la presencia de hipertensin. Estas condiciones incluyen enfermedad renal, desrdenes endocrinos y problemas neurolgicos. La mayora de las condiciones que causan hipertensin secundaria llevan a una elevacin de la presin diastlica y sistlica.

* Se divide en 3 grupos. * A, B Y C.
GRUPO A: no hay enfermedad de algn rgano "blanco", ninguna enfermedad cardiovascular asociada y ningn factor de riesgo. GRUPO B: se incluyen en este grupo los pacientes con al menos 1 factor de riesgo siempre y cuando no sea diabetes, y sin enfermedad de rgano "blanco" ni alguna otra enfermedad cardiovascular asociada. GRUPO C: se incluyen pacientes con enfermedad de rgano "blanco", enfermedad cardiovascular asociada (distinta a la hipertensin) y/o diabetes, con o sin otro factor de riesgo. Todos los pacientes de este grupo se tratan con terapia medicamentosa

* Tempranos:
Signos: Lecturas incrementadas de PA, Estenosis de arteriolas de y Hemorragias de retina

Sntomas: Cefalea occipital, retina Prdida de visin, Vrtigo y Zumbido de oidos. * Avanzados: Signos Sntomas * Falla cardaca congestiva Prurito en manos y pies * Papiloedema Angina pectoral * Hipertrofia ventrculo izquierdo Falla Renal * Proteinuria Hematuria

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* 1.- BETABLOQUEADORES: Propanolol, Nadolol, Timolol, Atenolol,
Pindolol, Metoprolol, Acetobutolol.

* 2.- DIURETICOS: Hidroclorotiazida, Clortalidona, Metolazona * 3.- INHIBIDORES DE LA ENZIMA * CONVERTIDORA (IEC): Captopril, Enalapril * 4.- ANTAGONISTAS DE CALCIO: Nifedipino, Nitrendipina,
Verapamil, Diltiazem.

* Control ptimo del dolor * La reduccin del stress y la ansiedad en la consulta, * El uso adecuado de vasoconstrictores, * El conocimiento de las interacciones farmacolgicas

que tienen las drogas antihipertensivas que el odontlogo puede recetar y el manejo de los efectos adversos de la medicacin * Antihipertensiva como lo son; la hipotensin ortosttica y el sndrome de boca seca. * Las citas largas deben evitarse en este tipo de pacientes.

* Es

importante identificar al paciente hipertenso antes de empezar un tratamiento odontolgico, ya que el estrs y la ansiedad asociada con nuestros procedimientos pueden alzar la presin arterial a niveles peligrosos, que podra resultar en un accidente cerebrovascular o un infarto al miocardio. Tambin es importante la deteccin del paciente hipertenso para evitar el uso de procedimientos como la utilizacin de ciertos vasoconstrictores, por ejemplo en el control del sangramiento gingival durante la toma de impresiones para prtesis fija.

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* a).Disminuir la absorcin sistmica de la solucin anestsica, lo cual aumenta la duracin y profundidad de sta adems de disminuir la posibilidad de toxicidad. que mejora las condiciones del campo operatorio.

* b).- Dar hemostasia local, lo

*Hay un potencial peligro del

anestsico local que contiene Epinefrina u otro vasoconstrictor en un paciente con hipertensin arterial u otra enfermedad cardiovascular, es un desfavorable incremento de la presin arterial o una arritmia. cantidad de Epinefrina administrada va en un rango de 0.018 mg a 0.054 mg (1 a 3 tubos de lidocana al 2% con Epinefrina al 1:100.000)

*En la mayora de los casos la

* EPINEFRINA: * Potente estimulador

de receptores alfa y beta. Predominantemente beta 2. Altas dosis de sta pueden provocar un importante aumento de la presin arterial , ms la sistlica que la diastlica, y un aumento del gasto cardaco. * NOREPINEFRINA: * Potente estimulador de alfa 1 y beta 1, leve efecto en beta 2, por lo tanto produce un aumento en ambas presiones. * LEVONORDEFRINA: * Similar accin a la norepinefrina con menos accin sobre alfa 1 y levemente mayor en beta 2.

* Contraindicaciones

en el uso de vasoconstrictores se incluyen a pacientes con HT severa y muy severa no controlada, arritmias refractarias, infarto cardaco reciente (menos de 6 meses), angina inestable, bypass coronario reciente (menos de 3 meses), falla cardaca congestiva no controlada hipertiroidismo no controlado.

* Poco Frecuente. * Si hay crisis hipertensiva puede asociarse a

situaciones mdicas crticas como epistaxis profusa, dolor intenso, vrtigo y tensin emocional. Nifedipino Sublingual.

* Medicamento a Utilizar:

* Etapa aguda; medicar: Captopril, de 25-50 mg * Si existe fracaso de ambos frmacos se da:
Clonidina.

y en nios de 0.05-0.1 mg/kg, con una rapidez de accin de 30 minutos.

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* Antes
de iniciar la atencin odontolgica es conveniente realizar una completa anamnesis del paciente, orientada a pesquisar historia familiar y personal de enfermedades cardacas, informacin de consumo de cocana o anfetaminas, sntomas sugerentes de hipertensin, evaluar el estilo de vida del paciente, consumo de frmacos y controles de presin arterial. Los pacientes con presin arterial ptima o normal, deben ser monitoreados anualmente o dos veces al ao.