DEFINICIN:

Es una enfermedad infecciosa Zoonosis (Enfermedad o infeccin que se da en los animales y que es transmisible al hombre en condiciones naturales) producida por el Virus de la rabia: virus RNA perteneciente a la familia Rhabdoviridae y al gnero Lyssavirus, tiene forma de bala y mide de 130 a 240 por 65 a 80 nm. Afecta el sistema nervioso central de los mamferos: al cerebro y a la mdula espinal.
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ETIMOLOGIA
Familia Rhabodviridae Genero Lyssavirus Existen 7 genotipos del virus.

Virus de la Rabia
5 genotipos con murcilago como reservorio. Se trata de una enfermedad mortal pues no tiene cura.
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CAUSAS Y VIAS DE TRANSMISION:

La rabia es una enfermedad que afecta a casi todos los mamferos, incluido el hombre. La rabia se trasmite a travs de la saliva, tras la mordedura de un animal afectado. En medio urbano, los animales responsables suelen ser perros y gatos no vacunados; y en el medio rural, tambin pueden transmitirla los lobos, zorros, los murcilagos, mapaches y animales domsticos como la vaca, los cerdos, las ovejas.
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TRANSMISIN

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El virus vive en los rganos y glndulas salivares y en los tejidos nerviosos de animales afectados. Virus presente en saliva Inoculacin de saliva en tejido a travs de mordida o araazo. 35 a 50% de personas mordidas por animal infectado conocido sin Profilaxis post infecciosa contraen rabia.

Inhalacin de Excretas de murcilagos en cuevas.

Trasplantes de rganos sin causa especfica de muerte.
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SINTOMAS CLINICOS

Incubacin por 1 a 3 meses (5 das a 6 meses) Forma encefaltica (furiosa): Fiebre, odinofagia (sensacin de ardor al tragar), malestar, cefalea, nausea, vmitos, debilidad. Parestesias, prurito, depresin, bradipsiquia (favorece la lentitud al pensar) , convulsiones. Periodos intermitentes de lucidez y depresin. Hidrofobia, aerofobia. Coma y muerte (2 a 3 semanas).
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SINTOMAS DEL AGRESOR

En diez das:
Parlisis farngea progresiva Cambios de conducta

(retraimiento, apetito pervertido)

Excitacin, agresividad e

Dificultad en la deglucin
Sialorrea (produccin

excesiva de saliva).
Incoordinacin motriz

inquietud
Fotofobia y anisocoria

(asimetra en el tamao de las pupilas).

Mirada perdida Hiperacusia (disminucin de

Temblores Postracin Muerte

la tolerancia a sonidos).
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Cefalea Aerofobia (miedo a volar) Fiebre Fotofobia Dolor radial en los sitios de la agresin Parlisis Angustia Salivacin excesiva Paresia (ausencia Deshidratacin parcial de movimientos Delirio voluntarios). Convulsiones Hidrofobia (miedo al Muerte agua).

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SINTOMAS EN EL HUMANO

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Los factores que siempre debe investigar el mdico tratante son: Evaluacin del riesgo epidemiolgico. Evaluacin del animal agresor. Evaluacin de la naturaleza de la exposicin. El antecedente de haber recibido tratamiento antirrbico por exposiciones previas a la actual.
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Evaluacin del animal agresor: el mdico deber indagar sobre: La especie del animal agresor. Los antecedentes del animal agresor: Hbitos de vida, estado clnico, estado sanitario y la posibilidad de observacin. Para el procesamiento de las muestras, el laboratorio central recibir el cadver del animal, la cabeza del animal, el cerebro humano o de preferencia solo las porciones cerebrales siguientes: asta de Amn (hipocampo), corteza motora y cerebelo.
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MEDIDAS PREVENTIVAS
La mejor proteccin es evitar el contacto con animales que puedan transmitir el virus y evitar la expansin de la enfermedad en los animales.

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Vacunacin anual de todos los perros y gatos. Identificar al animal vacunado y otorgar un certificado de vacunacin expedido por el Ministerio de Salud y en caso de vacunacin particular, asignado por un mdico veterinario autorizado por la Junta de Vigilancia de la Profesin de Mdicos Veterinarios (J.V.P.M.V.) En caso de vacunar a perros y gatos a partir de un mes de edad se revacunar a los seis meses, llevando un adecuado registro del mismo.

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MEDIDAS CURATIVAS
a) Poner al paciente en reposo. b) Disponer de un consultorio con buena iluminacin, sin luz excesiva, ni ruidos molestos. c) Relajar al paciente. d) Hacer una anamnesis y examen fsico completos, haciendo nfasis en los antecedentes epidemiolgicos descritos con anterioridad. e) Llenar la ficha clnica (ver anexo 1) y darle seguimiento adecuado, hasta tener la seguridad de que no existe riesgo alguno para la persona agredida y los contactos. f) Reconocer la herida.
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g) Examinar el resto del cuerpo para descubrir otros traumatismos. h) Poner en elevacin el miembro afectado en caso de mordeduras con heridas extensas y muy sangrantes. i) Proceder al pinzamiento de los vasos desgarrados. j) Facilitar la miccin, dado que la retencin de orina causa inquietud y desasosiego que dificultan la relajacin del paciente. k) El tratamiento deber iniciarse tan pronto como fuere posible. El xito del tratamiento depender del tiempo que pasa desde la mordedura hasta el inicio del mismo.
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Tratamiento Post - exposicin El manejo debe iniciarse a la mayor brevedad posible. El tratamiento post exposicin con esquema de vacuna tipo CRL (14 dosis + 2 refuerzos) deber indicarse el esquema clsico, el cual se compone de una serie inicial de 14 dosis, aplicndose 1 cada 24 horas en forma sucesiva sin ningn descanso o interrupcin, y 2 dosis de refuerzo en los das 10 y 20 despus de finalizada la serie inicial.
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FUENTE: MSPAS

FUENTE: MSPAS

ALGUNAS CONSIDERACIONES Cada 15 minutos una persona muere de rabia en el

mundo. Cada hora, 10.000 personas reciben tratamientos post exposicin. Entre 40.000 y 70.000 personas son agredidas por perros que mueren de rabia. En frica, 5.000 personas mueren por ao. En Asia, cada ao ocurren entre 35.000 y 55.000 casos de rabia humana En Europa, la rabia canina, se control en la mayora de los pases, y los programas se orientan al control de la rabia silvestre.

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BR. NORMA REINOSA.