DIAGNOSTICO Y

ESTADIFICACION DEL
CARCINOMA BRONCOGENICO

DR. NICOLAS GARCIA RIVERA

FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
CLASIFICACION HISTOLOGICA.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
FACTORES ETIOLOGICOS EN CARCINOMA
BRONCOGENICO.
FACTORES DE CRECIMIENTO EN CANCER
BRONCOGENICO
 DIAGNOSTICO

 ¿ TIENE EL PACIENTE REALMENTE UN CANCER

BRONCOGÉNICO?
 ¿ CUALES ES LA ESTIRPE Y EL GRADO DE
EXTENSIÓN?
 ¿ CUAL ES EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE,
ESPECIALMENTE LA FUNCIÓN
CARDIORRESPIRATORIA?
FRECUENCIA DE LOS SINTOMAS CANCER PULMONAR

SINTOMAS FRECUENCIA

TOS 70 A 80 %
DOLOR TORACICO 50 %
HEMOPTISIS 30 %
ANOREXIA-PERDIDA DE PESO 50 %
DISFONIA 15 %
HIPOCRETISMO DIGITAL 5%
SIBILANCIA 2%
MANIFESTACIONES CLINICAS
INICIALES DEL CB

PORCENTAJE

TOS 17-21
HEMOPTISIS 12-21
DOLOR TORACICO 16-20
DISNEA 2-12
DISFONÍA 3-5
SÍNDROME DE VENA CAVA 1-3
ANOREXIA Y PERDIDA DE PESO 5-7
DOLOR EXTRATORACICO 6-10
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS 3
ASINTOMÁTICO 2-5

Archivos Bronconeumología 2001;37:495-503

 SÍNTOMAS DEL CANCER DE PULMON
RELACIONADOS CON LA DISEMINACION
INTRATORÁCICA

ORGANO O ESTRUCTURA MANIFESTACIÓN

TRAQUEA OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL
VENA CAVA SUPERIOR SÍNDROME DELA VENA CAVA
SUPERIOR
NERVIO FRÉNICO PARÁLISIS FRÉNICA
NERVIO RECURRENTE PARÁLISIS LARÍNGEA
PLEXO SIMPÁTICO PARÁLISIS SIMPATICA CERVICAL
PERICARDIO DERRAME PERICARDICO

MIOCARDIO ARRITMIAS
INSUFICIENCIA CARDIACA
ESÓFAGO COMPRESIÓN
GANGLIOS LINFÁTICOS OBSTRUCCION LINFÁTICA
PLEURA DERRAME PLEURAL
SX DE VENA CAVA SUPERIOR
SX DE HORNER
 SÍNDROMES
PARANEOPLÁSICOS

SISTÉMICOS:
 CAQUEXIA
 ANOREXIA
 FIEBRE
 INMUNOSUPRESIÓN
 ENDOCRINOS

HIPERPARATIROIDISMO
HIPERCALCEMIA
SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA
ANTIDIURÉTICA
GINECOMASTIA
SÍNDROME DE CUSHING
 ESQUELETICOS

ACROPAQUIA
OSTEOARTROPATÍA HIPERTROFIANTE
NEÚMICA
CAUSAS DE HIPOCRATISMO DIGITAL
 NEUROLÓGICOS

 MIASTENIA  NEURITIS OPTICA

 NEUROPATÍA  MIELOPATIA
PERIFERICA  SÍNDROME DE
 DEGENERACIÓN GUILLAIN-BARRÉ
CEREBELOSA  NEUROPATÍA
 DEGENERACIÓN AUTONOMICA
CORTICAL CEREBRAL
 POLIMIOSITIS
 COAGULOPATICOS

TROMBOSIS
TROMBOFLEBITIS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ENDOCARDITIS TROMBOTICA NO BACTERIANA
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
 HEMATICOS

ANEMIA
GRANULOCITOSIS
LEUCOERITROBLASTOSIS
DERMATOLÓGICOS

ACANTOSIS NIGRICANS
ERITEMA GYRATUM REPENS
 RENALES

SÍNDROME NEFROTICO
GLOMERULONEFRITIS
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN

TELE DE TORAX:
 1. ANORMALIDADES DE LA REGION HILIAR:
prominencia o aumento de la densidad hiliar y masa hiliar o

perihiliar.

2. ALTERACIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONAR:

nódulo, masa, masas múltiples, hipertransparencia de
un lóbulo o segmento y evidencia de obstrucción bronquial.

3.- ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS INTRATORÁCICAS

EXTRAPULMONARES:
ensanchamiento o masa mediastínica , erosión o destrucción de
costillas o vértebras, derrame pleural y elevación de un hemidia-
fragma.
TAC DE TORAX
NODULO PULMONAR SOLITARIO
PUNCION PULMONAR
ASPIRATIVA
CARACTERES DIFERENCIALES ENTRE NÓDULOS
BENIGNOS Y MALIGNOS

BENIGNO MALIGNO
RADIOGRAFIAS TAMAÑO EN DUPLICACIÓN ENTRE
ANTERIORES DISMINUCIÓN O 30 Y 18 MESES
DUPLICACIÓN 30 DÍAS PROMEDIO 4 MESES
O 18 MESES

BORDES NETOS Y REDONDOS DIFUSOS

UMBILICADOS
CALCIO CENTRAL O AUSENTE O
CONCÉNTRICO O PERIFERICO
LAMINADO O
PUNTIFORME

DENSIDAD TAC LIQUIDA O MUY ALTA DE PARTES BLANDAS

EDAD MENOR DE 40 AÑOS MAYOR DE 40 AÑOS

FUMADOR NO SI
TÉCNICAS DIAGNOSTICAS EN EL
CANCER BRONCOGENICO

FIBROBRONCOSCOPIA:

 ESPUTO INDUCIDO
 LAVADO BRONCOALVEOLAR
 CEPILLADO BRONQUIAL
 BIOPSIA BRONQUIAL
 BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
PUNCION Y BIOPSIA PLEURAL
TORACOSCOPIA
MEDIASTINOSCOPIA
CLASIFICACION POR ESTADIOS
OCULTO Tx NO MO

ESTADIO O Tis NO MO
ESTADIO I T1 NO MO
T2 NO MO

ESTADIO 11 T1 N1 MO
T2 N1 MO

ESTADIO 111 A T1 N2 MO
T2 N2 MO

T3 NO MO

T3 N1 MO

T3 N2 MO

ESTADIO 111 B CUALQUIER T N3 MO

T4 CUALQUIER N MO

ESTADIO IV CUALQUIER T CUALQUIER N M1

Sachs S, et al. Respir Care Clin 2003:1-25

ESCALA DE KARNOFSKY PARA EVALUAR PACIENTES
CON CANCER