El

corazn tiene un sistema especial: 1) generar impulsos elctricos rtmicos para producir contraccin rtmica del musculo cardiaco 2) conducir estos impulsos por todo el corazn.

 Las

aurculas se contraen aprox. 1/6 segundos antes de la contraccin ventricular. En el sistema rtmico y conduccin del corazn se puede lesionar en cardiopatas, especialmente en la isquemia de los tejidos cardiacos que se debe a una disminucin del flujo sanguneo coronario.

 La imagen muestra el sistema especializado de excitacin y conduccin del corazn que controla las contracciones cardiacas.

 Se

muestra el nodo sinusal en el que se genera el impulso rtmico normal. Nodo AV en el cual los impulsos originados en las aurculas se retrasan antes de penetrar lis ventrculos. Y se observan ramas de fibras de Purkinje que conducen los impulsos elctricos por todo el tejido de los ventrculos.

 Es

una banda elipsoide, aplanada y pequea de musculo cardiaco especializado de aprox. 3 mm de anchura, 15 mm de longitud y 1 mm de grosor. Localizado en la pared posterolateral superior de la aurcula derecha Las fibras de este ndulo casi no tienen filamentos contrctiles.

 Las

fibras del ndulo sinusal se conectan con la fibras musculares auriculares y de modo que todos los potenciales de accin que comienzan en el ndulo sinusal se propaguen inmediatamente hacia la pared del musculo auricular.

 Algunas

fibras cardiacas tienen la capacidad de autoexcitacin, que es un proceso que produce descargas y contracciones rtmicas automticas. El ndulo sinusal controla la frecuencia del latido de todo el corazn.

 Se

muestran los potenciales de accin registrados desde el interior de una fibra del ndulo sinusal durante tres latidos cardiacos y en comparacin con un nico potencial de accin de una fibra muscular ventricular.

 Las

descargas de la fibra del ndulo sinusal tiene negatividad aprox. -55, -60 mV, en comparacin con la fibra ventricular que tiene -85, -90 mV.

 El

musculo cardiaco tiene tres tipos de canales inicos de membrana con funciones importantes en la generacin de cambios de voltaje en los potenciales de accin. 1-Canales rpidos de sodio 2- Canales lentos de sodio- calcio 3- canales de potasio.

Algunas fibras cardiacas tienen la capacidad de autoexcitacin, que es un proceso que puede producir descargas y contracciones rtmicas cardiacas.

 Esto

es especialmente cierto en el caso de las fibras del sistema especializado de conduccin del corazn, entre ellas las fibras del ndulo sinusal.

 Entre

descargas el potencial de membrana en reposo de la fibra del ndulo sinusal tiene una negatividad de aprox. -55 a -60 mV para la fibra muscular ventricular. canales inicos de membrana que tienen funciones importantes en la generacin de los cambios de voltaje en el potencial de accin:

1. 2.

3.

Canales rpidos de sodio. Canales lentos de sodio-calcio Los canales de potasio una diferencia en la funcin de estos canales en las fibras del ndulo sinusal porque el potencial de reposo es menos negativo -55 mV

Hay

 Debido

a la elevada contraccin de los iones sodio en el lquido extracelular en el exterior de la fibra nodular, as como el numero moderado de canales sodio abiertos previamente positivos del exterior de las fibras normalmente tienden a desplazarse hacia el interior.

 El

potencia el reposo aumenta gradualmente entre cada 2 latidos sucesivos. canales de potasio permanecen abiertos durante algunas decimas de seg. mas, transmitiendo transitoriamente el mov. de cargas positivas hacia el exterior de la clula con el consiguiente exceso de electronegatividad n el interior de la fibra esto se denomina hiperpolarizacin

Los

 Los

extremos de las fibras del ndulo sinusual se conectan con las fibras musculares auriculares. Los potenciales de accin que se originan en el ndulo sinusual viajen hacia estas fibras y el potencial de accin se propaga por una masa muscular auricular y llega hasta el ndulo AV.

 La

velocidad de conduccin en la mayor parte del msculo auricular es de 0,3m/s pero la mas rpida es de 1m/s, en pequeas bandas de fibras auriculares, Banda interauricular anterior se dirige a la aurcula izq.

 Otras

3 bandas pequeas se incurvan a travs de las paredes auriculares, anterior, lateral y posterior y terminan en el ndulo AV Son las Vas Internodulares

La causa de la velocidad de conduccin ms rpida es la presencia de fibras de conduccin especializadas

 El

impuso cardiaco no viaja desde las aurculas hacia los ventrculos rpidamente, esto da tiempo para que las aurculas vacen su sangre hacia los ventrculos antes de la contraccin ventricular. Ndulos AV y en fibras de conduccin adyacentes.

 El

ndulo AV est localizado en la pared posterolateral de la aurcula derecha, detrs de la vlvula tricspide

 La

conduccin lenta de las fibras transicionales, nodulares y penetrantes del haz AV esta producida por la disminucin del nmero de uniones en hendidura entre clulas sucesivas de las vas de conduccin. Resistencia a la conduccin de los iones excitadores desde una fibra a la siguiente.

 As

fibras de Purkinje se dirigen desde el ndulo AV travs del haz AV hacia los ventrculos Son fibras muy grandes Transmiten potenciales de accin a una velocidad de 1.5 a 4,0m/s =transmisin casi instantnea del impulso cardiaco por todo el resto del msculo ventricular.

 La

transmisin rpida de los potenciales de accin de las fibras de Purkinje est producida por un aumento del nivel de permeabilidad de las uniones en hendidura de los discos intercalados entre las clulas que componen las fibras de Purkinje, los iones pasan fcilmente. Tienen muy pocas miofibrillas= se contraen poco durante la transmisin de los impulsos

 Imposibilidad

excepto en estados anormales de que los potenciales de accin viajen desde los ventrculos hacia las aurculas, permitiendo slo la contraccin antergrada desde las aurculas hacia los ventrculos.

La porcin distal del has AV se dirige hacia abajo en el interior del tabique interventricular a lo largo de 5 a 15 mm hacia la punta del corazn De divide en ramas Izq y derecha

 Desde

el momento en el que el impulso cardiaco entre las ramas del haz en el tabique interventricular hasta que sale de las terminaciones de las fibras de Purkinje T= 0,03 S Una vez que el impulso cardiaco ha entrado en el sistema de conduccin ventricular de Purkinje se propaga a toda la masa del m. ventricular.

 Cuando

el impulso llega a los extremos de las fibras se transmite a travs de la masa del msculo ventricular por las fibras musculares ventriculares. Vel=0,3 a 0,5 m/s, 1/6 de la velocidad de las fibras de Purkinje.

 El

msculo cardiaco envuelve al corazn en una doble espiral, con tabiques fibrosos entre las capas en espiral El impulso cardiaco no viaja directamente hacia el exterior, hacia la superficie, sino se angula hacia la superficie a lo largo de las direcciones de las espirales

 Ndulo

sinusal como marcapasos del corazn el impulso se genera en este ndulo.

Otras

pueden presentar tambin una excitacin rtmica intrnseca:

 Algn

punto del msculo auricular o ventricular presenta excitabilidad excesiva y se convierte en el marcapasos. Un marcapaso ectpico es aquel situado en un lugar diferente al sinusal.

 Normalmente

el impulso cardiaco llega a casi todas las porciones de los ventrculos, excitando la primera fibra muscular ventricular solo 0,03 a 0,06 s antes dela ultima.

 Parasimpticos

(vagos): se distribuyen principalmente a los ndulos AV Y SA. Simpticos: en todas las regiones del corazn, con una intensa representacin en el msculo Ventricular.

 El

impulso viaja muy rpidamente, por stas fibras. primera fibra muscular ventricular se excita a slo 0.03 a 0.06 segundos antes de la excitacin de la ltima. paredes se contraen casi al mismo tiempo y continan contrayndose durante aproximadamente otros 0.03 segundos.

La

Las

 Los

nervios parasimpticos (vagos) se distribuyen principalmente a los ndulos sinoauricular y auriculoventricular.

Los

nervios simpticos se distribuyen por todo el corazn.

 Hace

que se libere la hormona acetilcolina en las terminaciones nerviosas, que tiene dos efectos:
Reduce la frecuencia del ndulo sinusal. Reduce la excitabilidad de las fibras de la unin AV ente la musculatura auricular y el ndulo AV, retrasando as el impulso hasta los ventrculos.

1. 2.

 Con

la estimulacin vagal el corazn bajar su ritmo cardaco a casi la mitad o dejar de latir durante 5 a 20 segundos. las fibras de Purkinje presentarn un ritmo propio de 15 a 40 latidos por minuto, a esto se le llama escape ventricular.

Despus

 La

acetilcolina que se libera aumenta la permeabilidad de las membranas al Potasio, lo que causa una negatividad en el interior de las fibras, a esto se le llama hiperpolarizacin.
el ndulo sinusal cambia el potencial de membrana en reposo de su valor normal (-55 a-60mV) A -65 -75mV.

En

Si la estimulacin vagal es suficiente, podra detener totalmente la autoexcitacin del ndulo.

 Produce

los efectos contrarios a la estimulacin vagal.

Aumenta la frecuencia de descarga del ndulo sinusal. Aumenta la velocidad de conduccin y la excitabilidad. Aumenta la fuerza de contraccin.

1. 2.

3.

 Se
Se

libera noradrenalina.

cree que aumenta la permeabilidad al Calcio y el Sodio. calcio tiene una funcin importante para la excitacin del proceso contrctil de las miofibrillas.

El

 TRATADO

DE FISIOLOGA MDICA GUYTON Y HALL 12 EDICIN.