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Interpretaciones cido base

Pocas materias en Medicina Clnica tienen el aura de confusin y mistificacin que tiene el equilibrio cido base.
Shapiro- Harrison

La vida es una lucha no contra el pecado, no contra la fuerza del dinero .. pero si contra los iones de hidrgeno
H.L. Mencken

Interpretaciones cido base


La concentracin de iones de Hidrogeno en el LEC est determina por el balance entre PaCO2 y la concentracin de HCO3 en dicho compartimiento. La estabilidad del ph en el LEC depende de la estabilidad de PaCo2/HCO3 Cambios primarios y compensadores

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base


Desorden ac/base Acidosis Respiratoria cambio primario PaCO2 compensador HCO3

Alcalosis Respiratoria

PaCO2

HCO3

Acidosis Metablica

HCO3

PaCO2

Alcalosis Metablica

HCO3

PaCO2

Interpretaciones cido base


Compensacin respiratoria: Respuesta a los cambios cido/base es inmediata Quimioreceptores carotideos y bulbares detectan cambios en la concentracin de Hidrogeniones. Acidosis Metablica-------------FR Alcalosis Metablica------------FR

Interpretaciones cido base


Compensacin Metablica: La ejecutan los riones, y su respuesta no es inmediata, empezando a ver la compensacin en un lapso entre 6 a 12 horas y con estabilizacin en los siguientes das Los riones ajustan la reabsorcin de HCO3 en el tbulo proximal, dependiendo del tipo de desorden respiratorio. Acidosis Respiratoria------------Reabsorcin Alcalosis Respiratoria-----------Reabsorcin

Interpretaciones cido base


Valores de los Gases Arteriales: Ph: 7,35-----7,45

PaCO2: 35-------45 mmHg


HCO3: 22--------28 mEq/L

Interpretaciones cido base


Parmetros de laboratorio ph PaCO2 HCO3 (mmHg) (mEq/L) 7,35-7,45 35-45 22-28 < 7,35 > 45 < 22

Normal Acidosis

Alcalosis

> 7,45

< 35

>28

Interpretaciones cido base


Desorden ac/base Acidosis Respiratoria cambio primario PaCO2 compensador HCO3

Alcalosis Respiratoria

PaCO2

HCO3

Acidosis Metablica

HCO3

PaCO2

Alcalosis Metablica

HCO3

PaCO2

Interpretaciones cido base


Fuentes principales de cidos en la sangre cidos Voltiles cidos no voltiles de la dieta ac. inorgnicos y orgnicos H2O + CO2 H2CO3 H + HCO3

ac. lctico

cetocidos

Interpretaciones cido base


Desordenes Metablicos Primarios: Si el ph est anormal y el ph y el PaCO2 cambian en la misma direccin. Acidosis metablica primaria: Ph ; PaCo2 Ph< 7,35 Alcalosis Metablica primaria: Ph ; PaCO2 Ph>7,45

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base


Desordenes respiratorios primarios: Si el valor de PaCO2 es anormal y la PaCO2 y el Ph cambian en direcciones opuestas.

Acidosis Respiratoria primaria: PaCO2> 45 mmHg Ph


Alcalosis Respiratoria primaria: PaCO2 < 35 mmHg Ph

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base


Acidemia: Paso 1: Si Ph< 7,35 chequeamos PaCO2

Paso 2: Si PaCO2 normal o bajo:


Acidosis metablica primaria

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base


Acidemia: Paso 1: Si Ph < 7,35 chequeamos PaCO2

Paso 2: Si PaCO2 alta:


Acidosis respiratoria primaria

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base


Alcalemia: Paso 1: Si Ph > 7,45 chequeamos PaCO2

Paso 2: Si PaCO2 normal o alta:


Alcalosis Metablica primaria

Interpretaciones cido base

Interpretaciones cido base


Alcalemia: Paso 1: Si Ph > 7,45 chequeamos PaCO2

Paso 2: Si PaCO2 baja:


Alcalosis respiratoria primaria

Interpretaciones cido base