ULTRAVIOLETA

LiC. Olber Chaves G. U Latina de CR Sede Paso Canoas

Ultravioleta
Oscilaciones electromagnticas constituidas por paquetas de energa o fotones que oscilan en diversas frecuencias y se manifiestan con diversas propiedades. Longitud de onda 100 a 400 nm entre rx y luz visible Posee gran actividad fotoelctrica y fotoqumica.

Caractersticas fsicas
Excitacin en tomos: reacciones qumicas. La fotoelectricidad al reflejarse en una sustancia desprende electrones.

Se toman en cuenta las leyes de la fototerapia.( coseno de Lambert)

Clasificacin
UV A: 320-400NM parte menos energtica UV B: 290-320NM UV C: 200-290NM porcin mas energtica prcticamente no esta presente a nivel del mar por sufrir mucha dispersin al atravesar la atmsfera.

Leyes pticas en UV
Reflexin: Superficies pulidas: Especular Superficies irregulares. Difusa Superficies oscuras: menos reflexin. Superficies brillantes: mas reflexin. Este fenmeno es mas importante en los UV que en los IR

Refraccin: Dispersin. cuando la reflexin y la refraccin se dan en un medio irregular Trasmisin: los UV no necesitan un medio de transmisin. Penetracin. los UV al llegar a la piel son prcticamente reflejados y otros se dispersan en la piel antes de ser absorbidos

La expocisin repetitiva de los UV produce engrasamiento y pigmentacin del estrato corneo, en consecuencia la transmisin disminuye. Absorcin: aunque al absorber los UV producen una determinada de calor su magnitud es insignificante

La absorcin de los UV produce interacciones entre la energa y las molculas y que pueden ser: EXCITACIN MOLECULAR DISOCIACION MOLECULAR. RADICALES pueden iniciar una cadena de reacciones bioqumicas.

Mecanismos de Defensa
Engrosamiento y pigmentacin del estrato corneo ABSORCION Estrato Corneo Basal Dermis B 80 10 10 A 70 15 15 C 100 ---

Intensidad de Radiacin
Hora del da poca del ao Latitud- altitud Espesor en la capa de ozono Clima Contaminacin atmosfrica Horizonte Capacidad reflexiva

Accin Biolgica
Propiedad fotoqumica. Separacin de los dos tomos de oxigeno.(dejando libre el
O2 atmico=radical=daino se sintetiza en O molecular u ozono)

Sntesis de Vit D, las pro vitaminas ergosterci y 7-deshidrocolesterol son convertidas en vit D3. Estimulacin de la mitosis: hiperplasia del estrato corneo.

La Vit D es sintetizadas y llevada por va sangunea a la piel donde es necesaria para la absorcin del calcio y su deficiencia produce raquitismo, osteomalacia.

Accin Bactericida: en dosis elevada el UVB pero principalmente el UVC(256nm) se usan en heridas infectadas y ulceras por decbito.

Accin Bactericida
Se considera que 2 MED destruyen las bacterias mviles Por encima de 5 MED retarda la formacin de epitelio. Por encima de 10 MED destruye todo tejido viable. El UV produce dilatacin alrededor de las heridas lo que contribuye a su regeneracin.

La accin bactericida se produce por los tres mecanismos; 1 desnaturalizacin de protenas. 2- Acta en la cadena de ADN donde se obstaculiza la sntesis y divisin celular. 3- Los perxidos van a tener un efecto toxico para los micro organismos.

Efectos sobre Clulas y Estructuras

Edema Inter. e intracelular, por aumento osmtica ocasionado por el valor de los radicales= membranas menos estables. Desnaturalizacin de protenas por calor Pigmentacin de la piel. Oscurecimiento de la piel que protege las capas tisulares profundas de los UV. Pigmentacin directa o inmediata (UVA) Pigmentacin verdadera o indirecta (UVB)

Pigmentacin Inmediata o Directa

Los primeros das de exposicin al sol la concertacin de melanina es escasa por lo que este efecto es pasajero y desaparece tras varias horas, este mecanismo es el responsable del bronceado tras la exposicin solar y desaparece luego.

Pigmentacin indirecta o Verdadera

Causa el bronceado verdadero y es el resultado de la megalognesis, que es un proceso enzimtico en donde a partir de la tiroxina se continua en el proceso metablico hasta el sntesis de la melanina. Este proceso se establece en un tiempo de 48 horas tras la exposicin y desaparece a las 4-6 semanas tras abandonar las exposiciones siempre presidida del eritema.

Estimulacin de la queratogenesis: por medio de UV B produce engrosamiento del estrato crneo Accin Carcinognica: los mas peligrosos son los UV B por tener capacidad de daar la cadena de ADN. Los filtros para los UV son la melanina, la queratina, lpidos y protenas epidrmicas.

Formacin del Eritema

Los UV produce un eritema que se presenta tardamente El eritema se presenta con enrojecimiento y tumefaccin de la piel Depende de la absorcin de fotones UV B producen mas eritema que los UV A

Depende de la absorcin de los fotones por parte de las protenas, la absorcin de una cantidad suficiente produce desnaturalizacin de protenas, tras un periodo de varias horas las clulas daadas liberan vasodilatadores (bradicquina) los cuales se propagan y causan vaso dilatacin, permeabilidad y aparece el eritema.

Otros factores
Longitud de onda Edad del paciente Pigmentacin Espesor del estrato corneo Factores endogenos-enfermedades y medicamentos Factores exgenos clima

Dosimetria
Dosis eritema: cantidad de radiacin UV necesaria para producir eritema en condiciones establecidas. Se mide en J/cm2 que es igual w/seg/cm2 La dosis depende del tipo de piel, de la fuente emisora y de la edad. Periodo de Latencia: tiempo en que aparece el eritema y depende de la longitud de onda, a menor longitud mayor periodo de latencia.

Realizacin de Dosimetria.
Se es una aplicacin parcial la zona debe ser comparable a la tratada. Si es aplicacin general se realiza en zonas 100% sensibles. Pieza de material opaca a los uv con 8 a 10 ventanas de 1 a 5 cm2, separados a 6 cm. aproximadamente

Se cubre el resto de la zona Lmpara perpendicular a 60 cm. Abrir el primer orificio por un minuto Abrir el segundo orificio por 1 minutos de forma que el primero a recibido 2 minutos Se continua en todos por igual de tal forma que el primero recibir 8-10 min y el ultimo solo 1 min

Por el periodo de latencia la piel se examina a las 8 o 24 horas. Dosis Suberitema: los tiempos que no hallan conseguido enrojecimiento perceptible. Corresponde a la mitad del tiempo para producir un eritema de 1 grado.

MED (eritema de primer grado) tiempo mnimo para alcanzar un suave enrojecimiento a las 8 hrs. sin irritacin o dolor y que desaparece a las 24-48 hrs. La pigmentacin se da por exposiciones repetitivas y la descamacin es infrecuente

Eritema II grado: es mas pronunciado eritemas claro con irritacin leve luego de 3-6 hrs. y dura varios das (3) ligera pigmentacin y descamacin. Eritema III grado: aspecto de quemadura solar grave a las 2-4 hras permanece de 8 a 10 das cambios descamativos y posterior pigmentacin.

Eritema IV grado: quemadura solar de II grado con aparicin de ampollas 1-2 hrs. que desaparece a los 9-14 das la pigmentacin puede durar de 6 meses a 1 ao.

Sistemas de Produccin e Instrumentos

Los uv se producen artificialmente por el paso de una corriente elctrica a travs de un gas vaporizado. Los tomos de mercurio se excitan por la colisin con los electrones y al desexitarse producen un espectro constituidos por un numero ilimitado de longitudes de onda. Lmparas de cuarzo caliente: MED de 15 seg a 75 cm.

Lmparas de cuarzo fri: se utilizan como germicidas. Lmparas solares: filamento de tungsteno que vaporiza el mercurio con recubierta de vidrio que trasmite los UV: Las MED se miden en minutos. Se acompaa con IR

Lmparas de luz negra: filtros que absorben la luz visible son de cristal y permiten la observacin de fluorescencia por UV, se usan para el dx de trastornos de piel y el ojo. Lmparas fluorescentes: tubos llenos de argn con pequeas cantidad de mercurio

Tcnicas de Aplicacin.
1- lmparas y reflectores limpios. 2- proteger ojos con gasa hmeda o protectores especiales. 3- proteger puntos anatmicos altos. 4- conocer con certeza la MED 5- medir la distancia a la piel 6- cicatrices, reas atrofiadas, genitales y otras zonas poco habituadas a los UV

7- segn la MED la duracin puede aumentar 15 segundos por sesin con un mximo de 2 min. 8- nunca abandonar al paciente

La radiacin puede efectuarse por:

1 tcnica parcial. 2- tcnica total: paciente desnudo en prono tape el cuerpo de la cintura para abajo exponiendo el torso superior. Con la misma toalla tape la parte superior e irradie la inferior

Paciente en supino con el torso tapado irradie la parte inferior. Finalmente cubra la parte anterior inferior e irradie el trax y cara.

Indicaciones.
Psoriasis. Tx de Geockerman: se utiliza alquitrn y UV 2 veces por da. Tx con psoraleno: con UV 1 ves por da. Acne quistico: se busca secar la piel y promover la descamacin con dosis de segundo grado, (poco utilizado)

Raquitismo Tx de ulceras y heridas Bronceado.

Precauciones
Proteger los ojos. Gafas en nieve y el arena por alta reflexin de los UV En zonas de la piel que raramente se expone a los UV solamente 1/3 o de la dosis. Paciente medicados o fotosensibles Se aplica IR por reacciones adversas(> flujo
sanguneo,> sus defensa, elimina desechos=> trofismo)

Efectos adversos
La quemadura de sol o por exposicin a fuente artificial se debe principalmente a los UV B Enfermedades inducidas o agravados por la luz: reaccin polimorfa a la luz, urticaria solar, porfiria LES Fototoxicidad Envejecimiento de la piel por los UV A Cncer de pile principalmente por UV B

Contraindicaciones
Albinismo Piel atrfica Empleo de fotosencibilidad Erupciones por herpes simples Carcinoma de piel LES

Xerodermia pigmentoso( inadecuada insensibilidad inusual a la luz solar y toda luz UV, se manifiesta por quemaduras de piel expuesta brevemente al sol.) Tuberculosis Pulmonar: el bacilo aumenta con los UV Alteraciones cardiacas severas. por formacin de perxido

Diabetes Miellitus: por formacin de radicales. Irritaciones agudas anormales del cuerpo Fotosencibilidad conocida