Asesora y pruebas de VIH

Dr. KANUPRIYA CHTURVEDI Dr. S.K.CHATURVEDI

Objetivos de la conferencia
Despus de completar la leccin, los participantes sern capaces de:

Entender la integracin de asesora y pruebas de VIH en programas de prevencin

Discutir el rol de los proveedores de salud en

mantener la confidencialidad Proveer informacin a la embarazada acerca de pruebas de VIH Explicar el significado de resultados positivos y negativos de pruebas de VIH Identificar necesidades de las mujeres recin diagnosticadas como VIH positivas

Asesora y pruebas de VIH

Es vital para identificar personas VIH

positivas para ofrecer servicios

Ofrece un punto de entrada a tratamiento,

atencin y apoyo para VIH/SIDA

Ayuda a identificar y reducir conductas que

incrementan los riesgos de transmisin

Disponible para todos los jvenes y

mujeres en edad de concebir y sus parejas masculinas

Asesora y pruebas de VIH (AP)

Asesora VIH Discusiones confidenciales entre un individuo y el proveedor de atencin para examinar los riesgos de transmisin y explorar las pruebas de VIH Pruebas de VIH El proceso que determina si una persona est infectada con VIH o no AP VIH Est integrado en lugares ANC y es el punto de entrada para el ciclo de atencin para VIH.

Asesora y pruebas de VIH como punto de entrada a la prevencin de VIH/MCH

Prevencin Primaria de nueva Infeccin por VIH

Accin comunitaria Para reducir estigma Y discriminacin

Prevencin de Embarazo no deseado

Atencin y apoyo Post parto

AT y unin con otros servicios

Prcticas Obsttricas seguras

Alimentacin Infantil segura

Profilaxis antiretroviral

Principios para asesora y prueba

La informacin sobre el status de VIH deber

ser privada
Slo se comparte informacin con

proveedores directamente involucrados en

atencin y slo en base a necesidad de conocer
Registros mdicos deben conservarse en

lugar seguro

Principios (cont)
Educacin del grupo antes de prueba Consentimiento informado
Identifique:
Propsito de la prueba y de los procesos

involucrados Riesgos y beneficios de la prueba Tratamiento y apoyo disponible Respeto

Autonoma de los individuos y derecho a la

confidencialidad

Principios (cont)
Apoyo post-prueba y servicios
Siempre de los resultados en persona

Ofrezca una informacin post prueba

adecuada Ofrezca asesora y referencia

Informacin pre-prueba
Educacin del grupo en: Informacin relevante sobre VIH/SIDA Transmisin y prevencin ETS y VIH MTCT y su prevencin Prueba de VIH e interpretacin de resultados Implicaciones de resultados negativos y positivos Costo y beneficio de pruebas de VIH Asesora individual y evaluacin de riesgo Identificacin de servicios de apoyo Privaca y confidencialidad

Seleccin de la prueba de VIH

Basado especficamente en cada sitio, sobre:
Polticas nacionales/locales Disponibilidad de reactivos y apoyo de laboratorio Disponibilidad de personal entrenado Evaluacin de pruebas especficas en el pas Costos

El proceso de la prueba
Muestra para la prueba
Sangre, saliva, orina Proceso de la muestra, en el sitio o en el laboratorio

Obtencin de resultados Consrvelos confidenciales

Mtodos determinados por los protocolos clnicos y por el cliente

Ofrezca los resultados al cliente

Ofrezca la asesora post prueba, apoyo y referencia

Las tcnicas de las pruebas

Pruebas de anticuerpos
Prueba rpida VIH ELISA Western blot

Pruebas de antgenos y ensayos virales

Qu es el periodo ventana
Un periodo de 4-6 semanas despus mde la

exposicin al VIH cuando los anticuerpos anti-VIH no son detectables en la sangre.

Una persona en alto riesgo quien

inicialmente result VIH negativa deber ser analizada a los 3 meses para confirmar el diagnstico.

ELISA vs Prueba rpida para VIH

ELISA Prueba rpida

Muestra

Sangre del brazo

Sangre de puncin en dedo, saliva

LAB
Facilidades

Equipo especial
Tcnico entrenado

Lugares limitados Entrenamiento mnimo

Menos de 30 minutos.

Tiempo de Ms de 1 semana resultado

Pruebas de antgeno VIH y Ensayos virales

Pruebas de antgeno VIH detectan la presencia de VIH en la sangre y Deber ser hecho por personal del laboratorio Dos tipos PCR (reaccin de polimerasa en cadena ) detecta DNA o mide RNA (carga viral) en la sangre Antgeno P24 mide una de las protenas encontradas en VIH Requiere personal entrenado y laboratorio especializado

Diagnosticando VIH en lactantes expuestos al VIH

Profilaxis con ARV reduce pero no elimina la

transmisin madre-hijo de la infeccin por VIH

Ya que los anticuerpos maternos cruzan la

placenta, las pruebas de anticuerpos no se recomiendan antes de los 18 meses de edad

Lactantes alimentados al seno requiere pruebas

adicionales 6 semanas despus de la terminacin de la alimentacin al seno

Ensayos virales de VIH no son usados para el

diagnstico de infeccin por VIH en el lactante

Asesora post prueba

Se le ofrece a la mujer junto con su resultado de VIH

Le ayuda a entender que significa el resultado

Ofrecer mensajes esenciales PPTCT cuando est indicado Ofrece apoyo, informacin y referencia cuando est indicado Anima a reducir conductas de riesgo Anima a descubrir y probar a la pareja

Asesora post prueba

VIH negativo
Revisin del periodo de ventana si est indicado

Prevenir futura infeccin

Revisin de riesgos para nueva infeccin Educar a la pareja y animar a la prueba a la pareja

Asesora post prueba

Resultado VIH positivo Clarificar entendimiento Reconocimiento de sentimientos Reconocimiento de beneficios de conocer el status de VIH Enfoque inmediato de intereses

Esquema de visitas de seguimiento

Ofrecer apoyo, nombre y telfono de persona a contactar

Descubrimiento
Asegura confidencialidad Respeta la eleccin de la mujer

Anima a la prueba de la pareja

Revisa prevenciones de la transmisin Identifica apoyo

Resumen
Informacin pre prueba, prueba de VIH, y asesora post prueba deben estar disponibles para todas las mujeres embarazadas La necesidad para asesora pre prueba deber ser determinada sobre bases individuales El proveedor de atencin en salud y el centro de atencin debe mantener la confidencialidad del status de VIH. Pruebas a las parejas y asesora de pareja debe animarse

Resumen (cont...)
Pruebas rpidas con resultados el mismo da son el procedimiento recomendado para muchos ANC. Diagnstico infantil es complejo pero importante para el manejo clnico
Diagnstico estndar es hecho por pruebas de anticuerpos a los 18 meses
Diagnstico temprano es posible con la prueba PCR

Asesora post prueba es importante para todas las mujeres, incluyendo mujeres VIH negativas