TEMA I

PSICOPATOLOGIA

INTRODUCCION: PRECISIONES CONCEPTUALES

Se va a estudiar la conducta anormal. Precisar esta particularidad es una de las mayores dificultades de la disciplina. De aqu la proliferacin de modelos, conceptos y criterios en su definicin El objeto de este capitulo es examinar las concepciones ms influyentes sobre su naturaleza

INTRODUCCION: PRECISIONES CONCEPTUALES

Pero antes, Qu entendemos por criterio y por modelo?. Tres niveles de anlisis en la ciencia que interactan: 1. nivel terico o actividad intelectual (los criterios y modelos esgrimidos en una ciencia seran ejemplos de este nivel)

a. los estrictamente conceptuales (razonamiento / ideas) b.los medios materiales y/o tecnolgicos (lpiz / laboratorio)
2. nivel experimental (de ejecucin) 3. nivel tcnico o de trabajo

PRECISIONES CONCEPTUALES

Qu es un criterio?: una norma o regla que gua el conocimiento respecto de un objeto concreto
La eleccin de un criterio suele llevar a la exclusin de otros

PRECISIONES CONCEPTUALES
Qu es un modelo?:
Una forma global de ordenar o conceptualizar el rea de estudio, Una orientacin para explicar, en este caso, la C. anormal (KAZDIN).

Acepciones de Modelo:
1. Un modo concreto de concebir el propio statu quo de la psicopatologa como ciencia diferenciada (escuelas de lapsicopatologa) 2. Como una analoga (similar a otro ya utilizado en otra disciplina). Se toman los modelos de otros campos (ejemplo, los modelos animales) 3. Como un paradigma, para indicar un modo muy concreto de abordar su estudio, problemas que plantea y metodologa (ejemplo, el modelo de Seligman de la depresin),
o Metfora de la realidad o Ejemplar metodolgico o consenso de la comunidad cientfica o Hbitos y reglas tcitas o consensuadas de actuacin

PRECISIONES CONCEPTUALES
1. Por qu tantos modelos (escuelas) diferentes en psicopatologa? Por la indeterminacin del concepto de los psicopatolgico a lo largo de su hitora y en la actualidad (estado precientfico). Por la relatividad sociocultural de su objeto de estudio (la conducta anormal): prejuicios, valores sociales y culturales, cuestiones ticas, clases sociales,.. En suma, su objeto no se corresponde con ninguna verdad objetiva, que puede ser explicada recurriendo nicamente a leyes cientficas.
Est contaminada por las costumbres, creencias y valores sociales dominantes en cada momento.

3.

PRECISIONES CONCEPTUALES 1. Adems, muchas veces, los criterios son subjetivos o intrapsiquicos o personales
Es el propio individuo el que determina su estado o situacin (estoy mal) Una variante de este modelo es el ALGUEDONICO de SCHNEIDER que hace referencia al sufrimiento personal, propio o ajeno, como elemento definitorio de la presencia de psicopatologa. Problema: no siempre es as (psicticos, disociativos). Adems, no todas las personas que se quejan deben ser catalogadas como enfermas (simuladores, rentistas, ficticios) Con todo son criterios a tener en cuenta.

CONCEPTOS Y CRITERIOS EN PSICOPATOLOGIA

La psicopatologa trata una gran diversidad de problemas humanos, que tambin justifican la diversidad de modelos y criterios. Los criterios ms influyentes son:
ESTADISTICO, SOCIAL, SUBJETIVO, BIOLOGICO

EL CRITERIO ESTADISTICO
La psicologa y la psicopatologa, como ciencia, tratan de cuantificar los datos. Postulado central:
Las variables que definen psicolgicamente a una persona, posee una distribucin normal en la poblacin de referencia. LA PSICOPATOLOGIA ser lo que se desva de esa normalidad estadstica (lo infrecuente). Pero no solo por poco frecuentes, sino adems por contener en un grado excesivo o defectual (cuantitativamente).

La tecnologa estadstica ha servido para establecer relaciones funcionales y realizar induccin probabilstica Con todo son criterios a tener en cuenta

LOS CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES

Diferentes a los anteriores. SULLIVAN: la definicin de la Psicopatologa es una cuestin de consenso social, de convencin. Lo anormal solo est en las mentes de quienes lo postulan, no seran ms que juicios de valor peyorativos, poner etiquetas, prejuicios, falsa moral. Se ha tratado de sustituir por el trmino de ADAPATACION SOCIAL, para la delimitacin de lo psicopatolgico. Pero tantos problemas como con los criterios anteriores. Este modelo da mucha importancia a los CONDICIOANTES AMBIENTALES , sustrayendo importancia a la determinacin y la racionalidad de la persona (convierte a las personas en alienadas). Con todo son criterios a tener en cuenta

LOS CRITERIOS BIOLOGICOS

Se enfatiza sobre la naturaleza biolgica de las personas: Las diferentes psicopatologas son, fundamentalmente, la expresin de alteraciones y/o disfunciones en el modo normal del funcionamiento de la estructura/proceso biolgico que nos sustenta.. Conlleva el trmino de enfermedad mental para estos trastornos. No se debe ignorar esta realidad; pero tampoco se puede descartar la interaccin de otros factores en la gnesis, mantenimiento o exacerbacin. La dicotoma biolgico/psicolgico es un error: las personas determinadas BIO/PSICO/SOACIALMENTE.
Desde el punto de vista teraputico resulta evidente la necesidad de tener en cuenta todos los aspecto MODELO BIOPSICOSOCIAL para la explicacin de la naturaleza humana.

CRITERIOS DE ANORMALIDAD: ALGUNAS CONCLUSIONES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Todos los criterios sealados son necesarios: Ningn criterio es por s solo suficiente para definir la C. anormal o psicopatolgica Ningn comportamiento es por s mismo anormal. Para calificarlo as es necesario recurrir a una amplia gama de condiciones contextuales, adaptacin y estrategia La C. psicopatolgica debe ser poco o nada til para la persona o entorno las personas con psicopatologa tienen dificultades para lograr un desarrollo adecuado en todos los mbitos Los elementos que definen una C. como patolgica difieren de las normales, solo en trminos de grado, extensin, repercusin la presencia de psicopatologa no conlleva necesariamente ausencia de salud mental La salud no implica simplemente ausencia de enfermedad, sino tambin presencia de bienestar.

LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGIA Enfermedad. Constitucional. Psicodinmico. Evolucionista. Conductista.Cognitivo. Macro-social. Microsocial. Nos centraremos nicamente en tres grandes orientaciones tericas en la PSICOPATOLOGIA:
Modelo biolgico. Modelo Conductual. Modelo Cognitivo.

EL MODELO BIOLOGICO (MDICO) El trastorno mental es una enfermedad. Se producen por anormalidades biolgicas subyacentes que habr que corregir; fundamentalmente con frmacos (tambin con TC).

EL MODELO BIOLOGICO (MDICO)

Se supone que la alteracin del cerebro es la causa primaria de la C. anormal (estructurales o funcionales). Algunos trastornos mentales tienen claras causa orgnicas (E. Alzheimer) y se les denomina TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS (CIE-10). Pero hay otras muchas donde los criterios no son tan claros; aunque se han descubierto recientemente disfunciones orgnicas en el cerebro para muchos trastornos mentales, que responden bien a psicofrmacos que regulan la disfuncin (depresin). Tambin se ha puesto de relieve la PREDISPOSICIN O VULNERABILUDAD BIOLOGICA O GENETICA A PADECER UN TRASTORNO MENTAL (riesgo): modelo de ditesis-estrs (esquizofrenia)

POSTULADOS DEL MODELO BIOLOGICO

1. 2.

Signo: indicador objetivo de un proceso orgnico Sntoma: indicador subjetivo de un proceso orgnico (referidos)
Primarios o patonogmnicos Secundarios

1. 2. 3.

Sndrome: conjunto de signos y sntomas de un cuadro clnico Enfermedad mental (entidad nosolgica): dota de estructura un proceso clnico. No suele ser til en los trastornos mentales Discontinuidad entre lo normal y lo anormal: categorial, estructural en contraposicin al concepto de continuidad

EVALUACION DEL MODELO BIOLOGICO Goza de prestigio:

Al tratar de determinar las bases biolgicas de la conducta anormal
Nos recuerda de la relacin de lo psicolgico con lo biolgico

Los nuevos frmacos

La investigacin intensa en este campo

Adolece de problemas:
Reduccionismo excesivo La validez explicativa de sus teoras que amenudo son incompletas y poco concluyentes. Tiende a considerar al individuo como ente pasivo; mientras el del mdico activo El trastorno mental como enfermedad mental Excesivamente categorial y estructural

EL MODELO CONDUCTUAL

Se perfil como una alternativa a los diferentes modelos, incluido el mdico. Denota maduracin en la disciplina de la psicopatologa Su evolucin ha dado lugar a sub-modelos

EL MODELO CONDUCTUAL COMO ALTERNATIVA A LAS INADECUACIONES DE LOS MODELOS MEDICOS

1. Debilidad de la teora biomdica para explicar adecuadamente los trastornos mentales (incluso la esquizofrenia) 2. Problemas asociados al diagnstico mdico: etiqueta, excesivamente categrial, estructural
Evolucin de los sistemas de diagnstico (DSM y CIE)

1. Problemas relacionados con el tratamiento. Ha funcionado casi siempre al revs de lo que debera (ver la invencin de los trastornos mentales)

DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LAPERSPECTIVA CONDUCTUAL

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Supuso una reconceptuacin de la conducta alterada Paralelo al desarrollo de la Modificacin de Conducta o Terapia de Conducta Caractersticas: Objetividad Los principios del aprendizaje como base terica Rechazo del concepto de enfermedad Aproximacin dimensional Relevancia de los factores ambientales Teora cientfica: autntica teora cientifica

CRITICAS AL MODELO CONDUCTUAL

1. La suncin excesivamente ambientalista 2. El papel de las variables intermedias: las cogniciones (alto grado de inferencia) 3. Necesidad de una orientacin ms cognitiva 4. El modelo conductual no es uniforme

DIRECCIONES ACTUALES

Actualmente conviven varias orientaciones conductuales: 1. La mediacional (clsica o clsica/operante) 2. La operante o anlisis experimental de la C 3. La conductual-cognitiva: relevancia actual de los procesos cognitivos La cognitivizacin tiene el inconveniente de salirse del mtodo original caracterizado por la objetividad

EL MODELO COGNITIVO Desarrollo ms actual

Al inicio, casi exclusiva fijacin en el PI Surgimiento de la denominada Psicologa social cognitiva (no se puede olvidar que somos seres sociales). LEWIN, HEIDER, FESTINGER enfatizan la importancia de la percepcin consciente (influencia de la Gestal). Trminos como expectativa, atribucin, disonancia cognitiva,.., no-observables Planteamientos clnicos ms actuales como los de Bandura, Abramson-Seligman (Indefensin aprendida), Beck (depresin) La P Personalidad de Kelly (constructos personales) En el campo de las emociones (Schachter, Weiner, Lazarus): todo E debe ser primero identificado, clasificado antes de ser evaluado y de que suscite Remocional

CONCEPTOS BASICOS DEL MODELOCOGNITIVO

1.

Limitaciones en la capacidad de procesamiento

El cerebro humano conceptualizado como de capacidad limitada

1.

Procesamiento selectivo
Nuestra mente con capacidad limitada, seleciona ciertos ee, situaciones o tareas e ignora otras que pueden perturbar la adecuada realizacin de las seleccionadas.

1.

Etapas de procesamiento
Dos tipos de modelos complementarios seriales:
Metodologa aditiva Metodologa sustractiva (STERNBERG)

1. 2. 3. 4. 5.

Procesamiento en paralelo Procesamiento en paralelo contingente, modelos botton-upy top-down, y el papel de los esquemas en la organizacin del conocimiento. Jerarquas de control Procesamientos automticos versus estratgicos o controlados Del procesamiento de la informacin a la psicologa cognitiva

LA PSICOLOGIA COGNITIVA: PLANTEAMIENTO CONCEPTUAL

1. 2. 3. 4. 5. 6.
1. 2. 3.

El objetivo bsico de lapsicopatologa cognitiva es el anlisis de las estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparicin de los comportamientos y las experiencias anmalas. No tanto de las propias conductas anormales. A nivel metdolgico propugna la utilizacin de tcnicas y modos propios de la P cognitiva (experimental, social, personalidad) para estudiar los procesos cognitivos. Resumiendo, los principales postulados son: El objeto de estudio son las experiencias, sentimientos y/o actividades mentales inusuales, disfuncionales, inadaptadas, impiden el adecuado desarrollo personal y social se conceptan en trminos dimensionales Las diferencias entre la normalidad y la psicopatologa son cuantitativas. El objeto preferente de investigacin son los procesos de conocimiento anmalos La investigacin se lleva a cabo en contextos naturales como artificiales La Salud mental se define en base a tres parmetros interrelacionados e inseparables:
Habilidad para adaptarse a los cambios y demandas externas/internas Esfuerzos de auto-actualizacin Sentimientos de autonoma funcional y capacidad de auto-determinacin