Enfermera de la Mujer y del Nio Facultad de Enfermera Escuela de Enfermera

Trastorno de Dficit Atencional

Qu es el Dficit Atencional?
Trastorno? Trastorno
Del comportamiento con distraccin leve, moderada o grave.

No es Infeccioso Infeccioso?

No es Creado los nios? Creado por por los nios No es una enfermedad Enfermedad?

Gentico? Tiene gen determinante

Su expresin depende de la aparicin del trastorno

No es contagioso Contagioso?

No culpa de los paps? Es es culpa de los paps

Cmo surge el Dficit atencional?

 Cules son los signos y sntomas?

Deben estar presentes por mas de 6 meses. Debe ser un obstculo para desempearse en actividades cotidianas.

DEFICIT ATENCIONAL SIN HIPERACTIVIDAD: -Distraccin Fcil. -Dificultad de concentracin en los deberes escolares y los juegos. -Dificultad para prestar atencin en los detalles. Ejemplo: Frecuentemente parece no escuchar cuando le hablan, no sigue instrucciones o fallan en terminar las cosas, es olvidadizo de actividades diarias, pierde cosas.

DEFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD -Dificultades para: - Realizar la tarea - Completar actividades - Prestar atencin en los detalles. -Extremadamente inquietos e impulsivos Ejemplos: - Frecuentemente esta activo en situaciones en que es inapropiado. - Frecuentemente interrumpe, habla de forma excesiva, no acata ordenes.

PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA

-Modelo de intervencin psicosocial

-Objetivo: Disminuir los daos de salud mental, elevar el bienestar, competencias y habilidades personales. Para ello se busca aumentar los niveles de aprendizaje, disminuir repeticin y desercin escolar.

Epidemiologa

TDA frecuentemente asociado a otro trastorno

Mas comn : TDHA ( Plan nacional de salud mental y psiquitrica del ministerio de salud)

Uno de cada 80 a 100 escolares de enseanza bsica requieren tratamiento especfico debido a este trastorno, siendo el diagnstico neuro-lgico ms frecuente en los servicios de atencin primaria.

Estudio
Objetivo : describir la prevalencia estimada del TDAH en poblacin escolarizada de seis a once aos en la ciudad de Antofagasta. Distribucin de participantes por sexo, edad y tipo de establecimiento al cual acudan Del total de 640 sujetos evaluados, (46,7%) tenan entre 6 a 8 aos y (53,3%) entre 9 y 11 aos. Encuesta realizada es distintos ambientes , es decir, padres y profesores

Evaluacin apoderados: prevalencia muestra total6% , 7,1% en hombres , mujeres 4,6% y en el rango de menor edad 7,2%por sobre el de 9 a 11 aos 4,3% Evaluacin profesores: A nivel global (14,9%), en los hombres (22,3%), las mujeres (8,2%), en el rango de 6 a 8 aos (20,1%) y de 9 a 11 aos (10,1%). Conductas en a lo menos dos ambientes: 1,3 % a nivel total, aumentando en 2,9% en los hombres y un 2,7% en el grupo de 6 a 8 aos.

Resultado

Anlisis
Disminucin en la prevalencia cuando se analizan ambos ambientes, (criterio diagnostico)

Mayor en hombres entre 6 a 8 aos de edad (grupo con mayor riesgo) Diferencias entre el tipo de informante (profesores perciben mayor prevalencia de los casos, en relacin con los apoderados).

Est incluido en algn programa?

Apoyo tcnico
MINSAL 1998 Programa Habilidades para la vida Detectar y prevenir factores de riesgo en la infancia
Por ejemplo

JUNAEB

Principalmente escolares

Los asociados a Trastorno de Dficit Atencional Desercin escolar

Prevencin

Deteccin precoz Primer ciclo Bsico

Prevencin

Futuras conductas antisociales

Anamnesis

APGAR Familiar

Consulta mdica
Diagnstico Biopsicosocial

Diagnstico Biopsicosocial
Visita Domiciliaria Manejo de conflictos familiares

-Puede ser realizado por enfermera - Instrumentos de valoracin - Importante para detectar el ambiente del nio

Confirmacin diagnstica

Estudios de laboratorio
Bsqueda de factores protectores

Estudios psicolgicos
Bsqueda de factores de riesgo

Tratamiento
Objetivo: Disminuir la impulsividad que crean al nio problemas de adaptacin y Mejorar las insuficiencias de atencin y concentracin que deterioran su rendimiento.

Tratamiento
Las tres bases del tratamiento son: 1) Informacin exhaustiva a padres, familia y profesores. 2) Tratamiento psicopedaggico. 3) Tratamiento farmacolgico.

Tratamiento
No es necesaria la administracin farmacolgica en situaciones en las que el nivel de estmulos del entorno puede ser regulado y los adultos a cargo (familiares y profesores) logran manejar las conductas.

Tratamiento
Intervenciones individuales y grupales: Psicoeducacion Entrenamiento en habilidades parentales Entrenamiento en habilidades sociales para los nios Intervenciones educacionales Manejo de contingencias en el ambiente escolar Actividades deportivas y recreativas

Tratamiento
Y si no es suficiente? El mdico ser quien decida dar la medicacin, las dosis, durante cunto tiempo, etc.

Tratamiento
Los frmacos utilizados en el THA son: 1.Frmacos psicoestimulantes: Metilfenidato (Ritaln), D-Anfetamina y Remolina. 2. Frmacos no estimulantes: Imipramina y Desimipramina, Bupropin, Moclobemida, Venlafaxina y Reboxetina, Clonidina, Guanfacina, Atomoxetina, Donezepilo.

Tratamiento
La primera opcin es Ritaln, ya que tiene la mayor evidencia de eficacia y seguridad, con dosis recomendadas de entre 0,3 a 1,0 mg por kilo de peso, con una dosis mxima de 60mg al da.

Tratamiento
Los efectos teraputicos son: Efectos conductuales. Efectos cognitivos. Efectos acadmicos. Efectos sobre habilidades sociales.

Tratamiento
Y los efectos secundarios? Los frmacos utilizados pueden provocar insomnio, mareos, falta de apetito, pesadillas, desinters, cefaleas, tristeza, nauseas, entre otras. Pero la realidad de la evidencia cientfica, es que son frmacos bastantes seguros y que, si balanceamos el riesgo/beneficio, claramente tenemos que posicionarnos junto al beneficio.

Tratamiento
Hay otras alternativas? Existen tratamientos alternativos para quienes no deseen seguir estos caminos, basadas en la nutricin, la comunicacin, socializacin, vocacin y meditacin. La efectividad de esta alternativa al tratamiento convencional es proporcional a la cantidad y a la calidad de participacin de toda la familia en el proceso.

Cmo se contina el tratamiento?

Consulta de Control Cada 3 meses Visita Domiciliaria Con mdico al inicio y al trmino del ao escolar Hogar Rescate Al trmino del ao escolar

Cada 3 meses segn disponibilidad

de recursos Establecimiento educativo

En el primer ao Egreso
Reevaluar cada ao

En el segundo ao

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Diagnostico Biopsicosocial Visita Domiciliaria Seguimiento de tratamiento Educacin a la comunidad

Qu podemos concluir?
Trastorno con mayor prevalencia dentro de la poblacin chilena Equipo multidisciplinario es fundamental para la deteccin temprana Los frmacos no son ley, existen alternativas Afecta tanto al nio como a la familia y requiere de una red de apoyo slida

Dnde puedo conseguir ms informacin?

GUA CLNICA : Atencin Integral de Nias/ Nios y Adolescentes con Trastorno Hipercintico/Trastorno de la Atencin (THA)

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