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UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ

ESCUELA D E POSTGRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

PROFESIONAL EN ENFERMERA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA APLICADO A

LACTANTE CON DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL DE LA

COMUNIDAD DE CHUQUIBAMBA OCOBAMBA -

CHINCHEROS - APURIMAC

PRESENTADO POR:

GUTIERREZ NUEZ MARY LUZ

PARA OPTAR ELTTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL

EN CUIDADO MATERNO INFANTIL CON MENCION EN CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

JULIACA PER 2 0 1 6
2

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ

ESCUELA D E POSTGRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

PROFESIONAL EN ENFERMERA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA APLICADO A LACTANTE

CON DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL DE LA COMUNIDAD DE

CHUQUIBAMBA CHICNHEROS

DEPARTAMENTO DE APURIMAC 2016

PRESENTADO POR: GUTIERREZ NUEZ MARY LUZ

APROBADO POR:

PRESIDENTE DE JURADO: DRA. LAURA BEATRIZ MUOZ CARBAJAL

MIEMBRO DEL JURADO: DRA. GABRIELA BETTY ARIAS LUQUE

MIEMBRO DEL JURADO: DR. OBDULIO COLLANTES MENIS


3

A MI AMADO ESPOSO CESAR QUE HA SIDO

SEL PILAR PARA LA

CULMINACIN DE MI ESPECIALIDAD

A MIS QUERIDOS HIJOS: CRISTHIAN, MARIELA Y

GABRIELA QUIENES SON EL SOPORTE DIA A DIA

DE MIS LOGROS.

MARY LUZ
4

AGRADEZCO A DIOS POR DARME LA POSIBILIDAD

DE CULMINAR LO INICIADO.

A MI FAMILIA POR ESTAR EN TODO MOMENTO

APOYANDOME EN CADA MOMENTO DE MI VIDA.

AGRADECER A TODOS LOS DOCENTES POR SU

APOYO CONSTANTE

MARY LUZ
5

NDICE

Pg.

CARTULA....1

DEDICATORIA..3

AGRADECIMIENTO..4

INDICE.5

INTRODUCCIN9

OBJETIVOS.10
6

CAPTULO I

VALORACION

1.1 Datos de filiacin..12

1.2. Motivo de consulta...13

1.3. Enfermedad Actual..13

1.4 Antecedentes..,......13

1.5. Antecedentes socioeconmicos....13

1.6. Examen fsico......14

1.7. Evolucin de la enfermedad:.....17

1.8. Valoracin segn modelo de clasificacin de dominios y clases.....17

1.9. Esquema de valoracin..20

CAPTULO II

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

2.1. Lista de hallazgos significativos.22

2.2. Diagnstico de enfermera segn anlisis de datos significativos...22

2.3. Esquema de los diagnsticos de enfermera......22


7

CAPTULO III

PLANIFICACIN

3.1. Establecimiento de prioridades.....23

3.2. Establecimiento de Objetivos.23

3.3. Esquema de Planificacin .25

CAPTULO IV

EJECUCIN Y EVALUACIN

4.1. Registro de Enfermera: SOAPIE31

CAPTULO V

FUNDAMENTACIN TERICA

5.1. Definicin.36

5.2. Etiopatogenia...47

5.3. Fisiopatologa...48

5.4. Clasificacin..48

5.5. Factores de riesgo...48

5.6. Cuadro clnico...49


8

5.7. Diagnostico....50

5.8. Exmenes de ayudas diagnosticas...51

5.9. Tratamiento52

5.10 Cuidados de enfermera.53

CONCLUSIONES .....42

RECOMENDACIONES..48

BIBLIOGRAFA...........49

ANEXOS...52
9

INTRODUCCION

El proceso de Enfermera es un trmino que se aplica en un sistema

de intervenciones propias de enfermeria, para el cuidado de la salud del

individuo familia y comunidad, implica el uso del mtodo cientfico para la

atencin integral de la persona. En esta oportunidad el diagnostico de

enfermera se dise para un paciente de un ao de edad el cual est

integrado por: captulo I valoracin, captulo II diagnstico de enfermera

captulo III planificacin, captulo IV ejecucin captulo, V fundamentacin

terica definicin luego las conclusiones y recomendaciones.

Al realizar el Proceso de Enfermeria en el consultorio de Crecimiento y

Desarrollo se realiz la evaluacin del desarrollo basndose en la observacin

y la aplicacin de las escalas del desarrollo lo que le permite detectar los

llamados signos de alerta (expresin clnica de una desviacin del patrn

normal del crecimiento y desarrollo


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en el

crecimiento y desarrollo para su atencin efectiva

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Aplicar el Proceso de Enfermera en lactante mayor con desnutricin

crnica.

Valorar de forma integral al lactante mayor.

Incentivar la participacin activa de la familia y cuidadores en las

intervenciones para lograr un desarrollo normal.


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PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA APLICADO

A UN LACTANTE MAYOR CON DESEQUILIBRIO

NUTRICIONAL DE LA COMUNIDAD CHUQUIBAMBA

CHINCHEROS- DEPARTAMENTO DE APURIMAC

CAPTULO I

VALORACION

1.1. DATOS DE FILIACION

NOMBRE: J.P.LL

EDAD: Un ao trs meses

H. CL: 20062

SEXO: Masculino

FECHA DE NACIMIENTO: 16- 06- 2015

GRADO DE INSTRUCCIN: Padre primaria completa

Madre primaria completa

LUGAR DE NACIMIENTO: Centro de Salud Ocobamba

DOMICILIO : Comunidad Chuquibamba

ESTADO CIVIL : Conviviente

RELIGION : Catlica de padres

OCUPACION DE PADRES : Padre agricultor , madre ama de casa

FECHA : 16 09 -16

HORA : 10.35 a.m.


12

1.2. MOTIVO DE CONSULTA

Madre acude al consultorio de control de crecimiento y desarrollo con

lactante mayor en brazos.

1.3. ENFERMEDAD ACTUAL

Lactante mayor con inadecuada ganancia de peso y talla baja.

1.4. ANTECEDENTES

Fisiolgicos:

Nacido: parto normal

Lactancia materna: si

Calendario de vacunacin: completo para la edad.

Alimentacin: alimentacin infantil y leche materna

Hospitalizaciones: no

Enfermedades crnicas: no procede

Enfermedades eruptivas: no procede

Traumatismos: no procede

Transfusiones sanguneas: no recibi.

1.5. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS

Vivienda: De material de adobe, con 02 dormitorios, existe animales

menores en la cocina, se observa desorden.

Agua, desage, luz: si


13

Eliminacin de basura: campo abierto

1.6. EXMEN FISICO

EXMEN FISICO GENERAL:

Inspeccin general

Posicin: cubito dorsal

Estado de conciencia: despierto, irritable por momentos.

Orientacin: de acuerdo a edad

Estado nutricional: ganancia inadecuado de peso, talla baja

Estado de hidratacin: regular estado

Estado de higiene: regular.

Piel: triguea, tibia, elstica, ligera palidez, sensible al tacto.

Signos vitales

P= 110 X minuto

T: 36.5 C

R= 30 X

P.A. : 78/48 mm HG

EXPLORACION FISICA

Examen Fsico Regional

Cabeza: Crneo de forma redonda , simtrico, proporcional al

cuerpo, a la palpacin no presenta dolor, no abombamiento, no


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depresin, fontanelas anterior y posterior cerradas. Cabello con buena

implantacin y distribucin, sin brillo, de color negro, no lesiones, no

ulceras, no ulceras. normo cfalo

Cejas y pestaas: buena implantacin, no lesiones

Ojos: Ojos de color negros, brillantes, buena implantacin,

simtricos

Conjuntiva palpebral: normal

Nariz: fosas nasales poco congestivas

Oreja: ntegros, simtricos , con presencia de cerumen, dentro de

lo normal

Boca: mucosas orales dentro de los normal

Cuello: cilndrico, corto, mvil, buen desarrollo muscular

Trax: simtrico, a la palpacin no masa, no ndulos, movimientos

respiratorios normales a la auscultacin presente murmullo

vesiculares, bronco vesicular y ruido traqueal, no apnea, no

taquipnea, no bradipnea., no lesiones.

Abdomen: blando, depresible, no se palpa masas, piel lisa no

lesiones, no cicatrices, presenta movimientos peristlticos.

Columna vertebral: sin alteraciones, con tono muscular adecuado.

Genitales: sexo masculino

Extremidades: normal

VALORACION NUTRICIONAL

El nio tiene 1 ao 3 meses, con peso de 9400 Kg. y talla 73.1 c.m
15

PESO PARA LA TALLA P/E

Este ndice compara el peso de un individuo con el peso esperado

para su talla y esto permite establecer si ha ocurrido una prdida

reciente de peso corporal (desnutricin aguda). Mediante el

parmetro Z-Score de la tabla de evaluacin nutricional de la

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 2005 de acuerdo al peso

y talla tenemos al nio normal.

TALLA PARA LA EDAD T/E

El incremento de talla es ms lento que el incremento de peso. Los

estados de deficiencia de talla suelen presentarse ms lentamente y

tambin recuperarse ms lentamente. Mediante el parmetro Z-

Score de la tabla de evaluacin nutricional de la ORGANIZACIN

MUNDIAL DE LA SALUD 2005 de acuerdo a la evaluacin de la talla

para la edad tenemos al nio con desnutricin crnica.

PESO PARA LA EDAD P/E

Es un ndice usado comnmente en el control del crecimiento de los

nios, en las historias clnicas y carns de crecimiento. Mediante el

parmetro Z-Score de la tabla de evaluacin nutricional de la

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 2005 de acuerdo al peso

para la edad tenemos al nio normal.


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1.7. EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

Madre acude desde el primer mes de vida al control de crecimiento y

desarrollo al Centro de Salud Ocobamba donde se observa que el nio hasta el

sexto mes la ganancia mensual es adecuada y los parmetros de peso, talla y

edad son adecuados. A partir de los 10 meses de edad se observa que el

incremento de talla para la edad no es acorde a las tablas detectndose

desnutricin crnica al ao de edad, ponindose en conocimiento de los padres

del nio.

1.8. VALORACION SEGN MODELO DE CLASIFICACION DE

DOMINIOS Y CLASES

DOMINIO: I PROMOCIN DE LA SALUD:

Dato subjetivo: Padres del lactante conocen que su nio tiene cuadro

de desnutricin crnica, ellos dicen esta chiquito, le hemos dado

vitaminas pero no crece. Acuden al establecimiento de salud por el

control del nio.

Dato objetivo: se observa al nio con apetito disminuido.

DOMINIO: II NUTRICIN:

Dato subjetivo: Madre refiere que se dedica a comercio de alimentos

en las tardes debiendo dar solo lactancia materna cuando trabaja.

Refiere que nio come de 2 a 3 veces al da, le da alimentos

aplastados porque no tiene dientes. A veces deja al nio a cuidado de


17

hermano mayor de 14 aos, para ir a trabajar. Nutricin inadecuada,

madre con escaso conocimiento sobre alimentacin acorde a edad.

Dato objetivo: se observa al nio con piel plida mucosa oral hmedo

en regular estado de higiene.

DOMINIO: III ELIMINACIN:

Dato subjetivo: Madre refiere que diuresis y deposiciones es normal.

Dato objetivo: su nmero de deposiciones y diuresis es de 2 a 3

veces.

DOMINIO: IV ACTIVIDAD Y REPOSO:

Dato subjetivo: Madre manifiesta que lactante duerme en las tardes, a

veces lo observa que se cansa.

Dato objetivo: se observa al nio con bastante sueo.

DOMINIO: V PERCEPCIN/COGNICIN:

Dato subjetivo: Acorde a su edad. comunicacin adecuada.

Dato objetivo: lactante mueve la cabeza da sus pasos no con mucha

seguridad y sonre cuando se le habla.

DOMINIO: VI AUTOPERCEPCIN

Dato subjetivo: Incrementa su conciencia como persona diferente a

los dems.

Dato objetivo: se observa a la madre y padre preocupados por la

situacin de su hijo.
18

DOMINIO: VII ROL/RELACIONES:

Dato subjetivo: Incrementa su entusiasmo sobre la compaa de otros

nios, ambos padres se apoyan y se brinda la ayuda necesaria.

Dato objetivo: se observa a los padres que ambos son agricultores.

DOMINIO: VIII SEXUALIDAD:

Dato subjetivo: Sexo masculino.

Dato objetivo: genitales en buen estado de higiene si ninguna

anormalidad.

DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS:

Dato subjetivo: Manifiesta madre que est preocupada por su hijo

que lo ve delgado y pequeo en comparacin a otros nios de su

edad.

Dato objetivo: se observa a los padres ansiosos y preocupados.

DOMINIO: X PRINCIPIOS VITALES:

Dato subjetivo: Padres catlicos.

Dato objetivo: se observa que confan en dios dudosamente.

DOMINIO: XI SEGURIDAD Y PROTECCIN:


19

Dato subjetivo: Padres refieren que cumplirn con lo que le digan

para que su nio suba de peso.

Dato objetivo: se observa a los padres con ganas de apoyar y poner

de su parte para que su hijo mejore.

DOMINIO: XII CONFORT:

Dato subjetivo: Padres manifiestan que su nio no presenta ningn

dolor y que duerme normal.

Dato objetivo: se observa al nio tranquilo no presenta ninguna

molestia.

DOMINIO: XIII CRECIMIENTO / DESARROLLO

Dato subjetivo: Inadecuada talla para la edad.

Dato objetivo: se observa la nio pequeo para su edad.

1.9. ESQUEMA DE VALORACION.

DOMINIO: II NUTRICIN:

Dominio 2: nutricin.

Clase 1: ingestin:

Cdigo: 00200
20

Desequilibrio nutricional de ingesta inferior R/C deficiente aporte de nutrientes

S/A patrn alimentario inadecuado para la edad del nio M/P ganancia

inadecuada de peso y dficit de talla para su edad..

DOMINIO: XIII CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Dominio 13: crecimiento y desarrollo.

Clase 1: crecimiento:

Cdigo: 00111

Retraso en el crecimiento R/C hbitos incorrectos de alimentacin por parte del

cuidador E/C inadecuada talla para la edad.


21

CAPITULO II

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

Edad: 1 ao 3 meses

Peso; 9 400 kg

Talla 73.1 cm

Clasificacin nutricional: Desnutricin crnica

Madre acude desde el primer mes de vida al control de crecimiento y desarrollo

al Centro de Salud Ocobamba donde se observa que el nio hasta el sexto

mes la ganancia mensual es adecuada y los parmetros de peso, talla y edad

son adecuados. A partir de los 10 meses de edad se observa que el incremento

de talla para la edad no es acorde a las tablas detectndose desnutricin

crnica al ao de edad, ponindose en conocimiento de los padres del nio.

2.2. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGN ANALISIS DE

DATOS SIGNIFICATIVOS

Desequilibrio nutricional de ingesta inferior R/C deficiente aporte de nutrientes

S/A patrn alimentario inadecuado para la edad del nio M/P ganancia

inadecuada de peso y dficit de talla para su edad.


22

CAPTULO III

PLANIFICACIN

3.1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

DOMINIO II: NUTRICIN.

DOMINIO 2: nutricin.

CLASE 1: ingestin.

CDIGO: 00002

Desequilibrio nutricional de ingesta inferior R/C deficiente aporte de

Nutrientes, patrn alimentario inadecuado para la edad del nio E/V

ganancia inadecuada de peso y dficit de talla para su edad.

Dominio 13: crecimiento y desarrollo.

Clase 1: crecimiento:

Cdigo: 00111

Retraso en el crecimiento R/C hbitos incorrectos de alimentacin por

parte del cuidador E/C inadecuada talla para la edad.

3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

Diagnstico de Enfermera
23

Desequilibrio nutricional de ingesta inferior R/C deficiente aporte de

nutrientes, patrn alimentario inadecuado para la edad del nio

E/V ganancia inadecuada de peso y dficit de talla para su edad.

Objetivo:

Brindar aporte nutricional adecuado.

Retraso en el crecimiento R/C hbitos incorrectos de alimentacin

por parte del cuidador E/C inadecuada talla para la edad.

Objetivo:

Nio lograra ganar la talla y peso adecuada para su edad.


24

3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIN

NOMBRE DEL PACIENTE: J.P.LL EDAD: 1 ao 3 meses HC: 20062

SERVICIO: Consultorio de CRED DIAGNSTICO: Desnutricin Crnica.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIN PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION

ENFERMERIA ESPERADOS NIC

Desequilibrio nutricional Escala de Liker Escala de Liker

de ingesta inferior No adecuada 1 Sustancialmente

(00002) R/C deficiente mejorara 4

aporte de nutrientes, .Nio lograra mejorar

patrn alimentario el equilibrio


25

inadecuado para la nutricional logrando Manejo de la nutricin Nio logra mejora

edad del nio E/V alcanzar un aporte (1110) su peso y talla

ganancia inadecuada adecuado para su - Pesar al paciente a . La valoracin nutricional es adecuado para la

de peso y dficit de edad. intervalos adecuados un conjunto de edad con ayuda

talla para su edad.. ( 110017) procedimientos que permite de su madre y del

Estado nutricional determinar el estado personal de

(1004) nutricional de un individuo, salud.

valorar las necesidades o

requerimientos nutricionales

y pronosticar los posibles

Determinar el nmero de riesgos de salud que puedan

caloras y tipo de presentar en relacin a su

nutrientes necesarios estado nutricional.

para satisfacer las

exigencias de As podremos lograr que el


26

alimentacin (110003) nio recupere su peso y talla

adecuado para su edad.

-Fomentar la ingesta de

caloras adecuadas al

tipo corporal y estilo de

vida (110004)

. Favorecer la ingesta de

alimentos ricos en hierro

(110005)

Proporcionar informacin
La anemia es la baja
adecuada acerca de
concentracin de
necesidades
hemoglobina en la sangre
nutricionales y modo
existiendo rangos de acuerdo
27

(110018) a la edad y sexo.

Es un proceso educativo
-Proporcionar
comunicacional entre el
informacin adecuada
personal de salud y el
acerca de necesidades
cuidador a fin de ayudar a
nutricionales y modo de
tomar decisiones en temas
satisfacerlas ( 110022)
especficos de nutricin

Asesoramiento
En el asesoramiento
nutricional (5246)
nutricional te ayudo a

comprender cules son tus


-Determinar la ingesta y
necesidades nutricionales
hbitos alimentarios del
Conocimiento para potenciar tu salud y
paciente (524603).
Dieta(1802) prevenir carencias.
28

Utilizo la clasificacin

-Facilitar la identificacin metablica, la ayurvdica y

de las conductas diferentes herramientas del

alimentarias que se naturismo para

desean cambiar ( individualizar los

524604) requerimientos de cada ser

humano.

-Determinar el Se entiende que ste es un

conocimiento por parte punto de partida bsico

de los padres de los para prevenir la

cuatro grupos enfermedad.

alimentarios bsicos, as

como la percepcin de la

modificacin de la dieta (

524610)
29

Pesar al paciente a

intervalos establecidos

(116001)

Ingestin de Vigilar las tendencias de

nutrientes ganancia y prdida de

(1009) peso (116002).


30

CAPTULO IV

EJECUCIN Y EVALUACIN

4.1. REGISTRO DE ENFERMERA:

SOAPIE

FECHA DE NACIMIENTO: 16/06/2015.

FECHA: 12/01/2016

HORA: 10:00 am.

EDAD: 7 meses

S madre del nio de un ao con tres meses refiere mi nio no juega mucho

se cansa lo noto siempre cansado y que siempre que viene a sus controles

el nio no est normal en su crecimiento es eso que le tiene muy

preocupada.

O A la valoracin de enfermera nio presenta piel tibia a la palpacin ojos

simtricos, pupilar normo reactivas a la luz escleras ligeramente plidas,

fosas nasales permeables, mucosas orales hmedas cuello cilndrico mvil

sin presencia de ndulos, trax simtrico con movimientos respiratorios

normales abdomen blando miembros inferiores normales, planta del pie

normal funciones vitales de: Pulso= 110 X minutoTemperatura: 36.5 C

Respiracin = 30 X Presin arterial: 78/48 mm HG


31

A. Desequilibrio nutricional de ingesta inferior R/C deficiente aporte de

nutrientes, patrn alimentario inadecuado para la edad del nio E/V ganancia

inadecuada de peso y dficit de talla para su edad.

P mejorar el equilibrio nutricional.

. Ayudar a mejorar el crecimiento del nio.

ESTADO NUTRICIONAL INGESTIN DE NUTRIENTES.

Ingestin de multimicronutrientes.

Ingestin calrico

Ingestin de protena.

I ESTABLECIMIENTOS DE OBJETIVOS COMUNES:

ACTIVIDADES:

Se Identificar los problemas resaltantes en el nio.

se Identificar y reconoce el problema de salud que tiene su nio.

Se brinda sesin educativa a la madre para que se concientice y ponga

ms empeo.

Se realiza tamizaje de anemia, se llega a la conclusin que el nio de

un ao tres meces tiene anemia leve.

Se brinda sulfato ferroso en jarabe para reducir su anemia.

Se indica a la madre que el nio tiene que consumir alimentos de

origen animal, y de coloracin verde escura.


32

E Nio logra mejora su peso y talla adecuado para la edad con ayuda de su

madre y del personal de salud. Nio logra ganar su talla y peso adecuado para

su edad con ayuda y seguimiento por parte de su madre y personal de salud.

Lic. Enfermera Mary Luz Gutirrez Nez

CEP 280206
33

SOAPIE

FECHA NACIMIENTO: 16/06/2015.

HORA: 10:41

EDAD: 2 aos

S madre refiere que es perseverante con la administracin del sulfato

ferroso que su nio ya la tolera ya que ella se ingenia para darle el sulfato

ferroso.

O A la valoracin de enfermera nio de dos aos se presenta con piel tibia a

la palpacin cabeza normo cfalo con permetro ceflico de 50 cm ojos

simtricos pabellones auriculares normales mucosas orales hmedas,

cuello cilndrico mvil sin presencia de ndulos trax simtrico con

movimientos respiratorios normales murmullo vesicular presentes

abdomen blando depresible, genitales normales miembros inferiores

normales con funciones vitales de: T= 36.8 C P= 120X R=38X

ADisposicin para mejorar el proceso de maternidad R/C madre

demuestras tcnicas apropiadas para la alimentacin del bebe.

P MADRE REFORZARA PROCESO DE MATERNIDAD.

CONOCIMIENTOS: ALIMENTACIN ADECUADA:

INDICADORES:

Incorporacin de alimentos adecuados segn edad

I ESTIMULACIN DE LA INTEGRIDAD FAMILIAR CON UN NIO


34

ACTIVIDADES:

Establecer una relacin de confianza con los progenitores.

respetar y escuchar y apoyar el sistema de valores culturales de la

familia.

promover la

orientacin a la familia la importancia que tiene,l os programas de

prevencin primaria para la cual se pide apoyo y lograr reducir los casos

de anemia.

orientar que el cumplimiento de la medicacin ayudara al nio a salir de

este cuadro y mejorar el estilo de vida saludable y pueda reincorporarse

a sus actividades de forma normal.

lograr realizar una ficha familiar para lograr identificar los problemas que

tiene la familia y poder dar una intervencin preventiva promocional

E nio queda en compaa de sus padres

Lic. Enfermera Mary Luz Gutirrez Nez

CEP 280206
35

CAPTULO V

FUNDAMENTACIN TERICA

4.1. DEFINICION

CRECIMIENTO

Es el aumento cuantitativo y progresivo de las dimensiones del cuerpo. Refleja

las transformaciones biolgicas que suceden en el sujeto entre el nacimiento y

la edad adulta. Este fenmeno ocurre gracias a dos procesos celulares:

Hiperplasia (aumento del nmero de clulas) e Hipertrofia (aumento del tamao

de las clulas).

DESARROLLO

Es el proceso de diferenciacin progresiva de rganos y tejidos, con la

adquisicin y perfeccionamiento de sus funciones que se producen en el ser

humano a lo largo de su existencia. Cratty, B. (1982) lo define como aquellos

cambios que traen como consecuencia que el organismo se torne ms

complejo, se diferencien en sus funciones y adquieran capacidad para ejecutar

tareas cada vez ms complejas.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEUROMOTOR

En el proceso de crecimiento se producen transformaciones fcilmente

cuantificables a travs de diferentes parmetros (talla, peso, permetro craneal,

envergadura, etc.).

El crecimiento desde el nacimiento y hasta la edad adulta es continuo, sin

embargo este crecimiento no se lleva a cabo a un ritmo constante, sino todo lo


36

contrario, hay periodos en los que se producen cambios fsicos con bastante

rapidez y otros perodos en los que estos cambios son menos notorios. No

obstante, en todos los procesos de crecimiento se va produciendo un desarrollo

del Sistema Nervioso tanto a nivel morfolgico como funcional.

Esta evolucin de la funcionalidad del Sistema Nervioso se ve favorecida por la

Mielinizacin, que es el proceso de formacin de la capa de mielina en las

redes nerviosas. Hacia los 10 aos, ya se ha producido este proceso en la

mayor parte del Sistema Nervioso, por lo que el nio ser cada vez ms

coordinado. Segn De Toni, G. (1969), el crecimiento y desarrollo neuromotor

se produce en base a las siguientes fases:

Primera Infancia (0 2 aos):

El crecimiento fsico es muy rpido y las proporciones corporales aumentan

enormemente con respecto al nacimiento.

En estas edades, los nios y nias presentan movimientos incontrolados,

descoordinados e involuntarios, como por ejemplo el reflejo del moro, el de

aferramiento, el de succin, etc.

El progresivo dominio del control corporal se ajusta a dos leyes fundamentales:

Ley Cfalo Caudal de Gessel, A. (que dice que se controlan antes las partes

del cuerpo ms cercanas a la cabeza y luego las extremidades) y Ley Prximo

Distal de Coghill (que hace referencia a que se controlan antes las partes ms

cercanas al eje corporal y posteriormente las partes ms distales del

cuerpo).

CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEO


37

El Sistema seo comienza a formarse alrededor del tercer mes de embarazo y

su desarrollo contina hasta la edad adulta. El proceso mediante el que se

forman los huesos se denomina Osteognesis u Osificacin. En este proceso

coexisten dos formas de Osteognesis:

- Peristica: es la que se efecta en el tejido conjuntivo embrionario, mediante

clulas denominadas osteoblastos, encargados de la formacin de tejido

seo.

- Endocondral: que consiste en la sustitucin del molde cartilaginoso por tejido

seo.

La Osificacin es un proceso dinmico en el que los osteoblastos forman

Continuamente tejido seo, mientras que los osteoclastos los destruyen para

Su posterior regeneracin. En edades de Educacin Primaria (6 a 12 aos)

prevalecen los procesos de gnesis, mientras que en la edad adulta estos

procesos se equilibran. El crecimiento en grosor se debe a los osteoblastos de

la parte interna del periostio, mientras que el crecimiento en longitud del hueso

se debe a la presencia de las placas epifisarias en las metfisis, situadas entre

la epfisis y difisis del hueso.

El proceso de crecimiento seo est muy estrechamente relacionado con

factores genticos, nutricionales e incluso de sexo, de ah que las nias

finalicen su proceso de crecimiento antes que los nios.


38

Los nios de dos aos tienen un buen equilibrio, puesto que ya pueden saltar,

bailar y subir y bajar escaleras. Su lenguaje est bastante desarrollado,

construyen frases cada vez ms complejas y van comprendiendo mejor lo que

se les dice. Son cada vez ms sociables con otros nios.

DESNUTRICION

La desnutricin infantil representa uno de los ms graves problemas de salud

pblica En la mayora de pases en vas de desarrollo. Se asocia con la

pobreza, y educacin. La OMS recomienda: en la introduccin de la

alimentacin complementaria de 0.8 a 1 calora por gramo de alimento, de tal

manera que un nio de 9 meses de edad necesita consumir 620 caloras al da

aparte de la lactancia materna. S estimamos que la capacidad gstrica del

nio de esas edades es 294 ml, el nio necesita comer 2.1 veces al da para

cubrir sus requerimientos, sin embargo en muestro medio, las madres preparan

los alimentos con una densidad de 0.4 a 0.5 caloras por gramo, de modo que

el nio tendra que comer un plato grande lleno 4.8 veces al da para cubrir sus

necesidades nutricionales lo que sera un absurdo. Resultados de estas

prcticas patrones de crecimiento y desarrollo por debajo de estndares

internacionales, pese que hasta los 6 meses de edad no hay diferencias;

desnutricin, incidencia de enfermedades infecciosas, diarrea: una de las

primeras causas de morbilidad infantil y desnutricin. Estudios realizados

(Universidad Cayetano Heredia) demuestran que los nios de zonas

marginales pueden presentar entre 7 a 8 episodios de diarrea por ao e incluso

pueden llegar hasta 15 a 20 % de su tiempo de vida en episodios de diarrea. S

tomamos en cuenta que cada episodio de diarrea dura en promedio 5 a 7 das,


39

sumado ello la creencia de las madres de mantener en ayunas al nio cuando

est con diarrea, tenemos entre 9 a 12 das al nio sin comer, perjudicando

enormemente su crecimiento y desarrollo normal. Al analizar el problema de la

desnutricin Consideramos dos etapas o perodos: el perodo pre patognico y

el perodo patognico, en el primero se utilizan indicadores socioeconmicos,

de disponibilidad, de consumo y utilizacin Biolgica para evaluar el estado

nutricional. Una vez roto el equilibrio de la clsica triada agente, husped, y

medio ambiente se presenta la desnutricin, se mide su magnitud a travs de

indicadores directos: antropomtricos, bioqumicos y mediante evaluacin de

signos clnicos.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIN INFANTIL

- Carencia de alimentos adecuados: esta se presenta por falta de ingresos

econmicos de la familia debido al desempleo, subempleo, desplazamiento,

madres cabeza de familia, familias numerosas, abandono y pobreza.

- Analfabetismo nutricional: a pesar de que hay recursos no se hace un buen

uso de los mismos cuando se eligen los alimentos.

- Negligencia y descuido del menor: est asociado con el maltrato.

- Deficiente e inadecuado aporte de energa y nutrientes: se relaciona con una

dieta que incluye alimentos poco recomendables para la edad y necesidades

del nio. Por ejemplo, un consumo excesivo de alimentos fuente de

carbohidratos, un aporte deficiente de alimentos ricos en protenas, hierro,

calcio y vitaminas, entre otros.

- Elevado consumo de biberones con coladas diluidas, que tienen poca leche y

demasiada agua.
40

- Enfermedades como diarrea y dolencias respiratorias: hacen que el nio

pierda el apetito, coma poca y aumente las necesidades de energa y

nutrientes, generando un balance negativo.

- Es importante saber que todas las enfermedades afectan el estado nutricional

del nio si no se interviene de manera oportuna.

- Bajo peso al nacer.

- No recibir leche materna como se sugiere: esta debe ser exclusiva durante los

seis primeros meses y con la alimentacin complementaria hasta los dos aos

de edad.

- Malos hbitos alimentarios: asociados con la ingesta excesiva de

carbohidratos, azcares y dulces, y al bajo consumo de carnes, huevo, lcteos,

frutas y verduras.

Dietas inadecuadas: en las cuales se ingieren demasiadas gaseosas, refrescos

industrializados y productos de paquete.

ALIMENTACION ADECUADA DEL NIO LACTANTE MAYOR

El cual debe ser de la siguiente manera:

- Es variada: compuesta por los 5 grupos de alimentos

- Es suficiente: porque su cantidad est en relacin con el perodo de la vida,

actividad y trabajo que desarrolla el individuo.

- Est bien distribuida: se realiza con intervalos variables, no menos de 4

comidas al da.

- Es higinica: porque se realiza siguiendo ciertas reglas que disminuyen el

riesgo de transmitir enfermedades infecciosas o txicas.


41

Una dieta sana y equilibrada para un nio debe estar constituida por alimentos

variados y adecuados a la edad, gustos, hbitos y actividad fsica e intelectual

del mismo.

El aporte calrico debe ser adecuado para mantener el peso normal, para

evitar tanto la malnutricin como la obesidad.

La dieta debe proporcionar un 60 % de hidratos de carbono, 15 % de protenas

y un 25% de grasas.

La base de una buena alimentacin est asegurada consumiendo diariamente

alimentos de los 5 grupos que componen la pirmide alimentaria.

1 - Lcteos (Leche, quesos, yogur, ricota)

Los lcteos son fuente de protenas, aportando adems calcio y vitaminas A y

D.

Recomendacin:

2 vasos de leche por da o 2 yogures o sus equivalentes.

Cada vaso de leche equivale a:

1 flan o postre.

1 trozo de queso

1 vaso de leche chocolatada

2 - Carnes, Legumbres y Huevos

Junto con los lcteos, representan la ms importante fuente de protenas de

buena calidad.

Cuando hablamos de carnes incluimos carne vacuna, de pollo y pescado.

Adems de protenas, las carnes aportan hierro de origen animal que es mejor

aprovechado por el organismo que el hierro de origen vegetal como el que


42

aportan las legumbres.

El consumo deber estar limitado a una sola porcin de carne por da,

especialmente la carne vacuna por contener grasas saturadas y colesterol.

Las legumbres, son todo tipo de porotos (de soja, de manteca), los garbanzos y

las lentejas. Estos alimentos estn incluidos en este grupo por el elevado

aporte de protenas que brindan. Algunos se destacan ms, como la soja que

contiene ms protenas y de mejor calidad.

Tambin contienen hierro de origen vegetal que combinado con vitamina C va

a ser mejor aprovechado por el organismo.

Los huevos, se incluyen en este grupo porque son una buena fuente de

protenas de alta calidad as como las carnes y las legumbres. Tambin

aportan hierro y su yema es muy rica en colesterol.

Recomendacin:

1 porcin chica de carne por da (100-150 gr)

1 porcin de legumbres o 1 huevo (no ms de 3 veces por semana)

3- Frutas y Verduras

Dentro de este grupo incluimos todas las frutas y verduras (frescas o

envasadas).

Las frutas pueden ser frescas desecadas (higos, orejones, pasas de uva,

ciruelas, etc) que al cocinarse pierden algunas vitaminas pero conservan la

cantidad de fibra.

Las frutas y verduras, sobre todo si son frescas aportan gran cantidad de

vitaminas y minerales (indispensables para el metabolismo celular y el

crecimiento del organismo) y fibra.


43

La fibra contribuye a regular la funcin del intestino y a prevenir enfermedades

(obesidad, cncer, enfermedades intestinales y cardiovasculares)

Aportan vitamina C (si son frescas y crudas) y las amarillas-anaranjadas y las

de color verde oscuro, vitamina A.

Se recomienda el consumo de frutas y verduras preferentemente crudas para

preservar sus vitaminas y minerales, en forma diaria y abundante,

especialmente desde la niez para crear el hbito de por vida.

Recomendacin:

2 o 3 frutas diarias, prefiriendo ctricos y kiwis porque aportan abundante

vitamina C.

2 porciones de verduras crudas o cocidas, prefiriendo los de color amarillo

intenso como la calabaza, zapallo y zanahoria, y los de color verde como la

acelga y la espinaca.

4 - Harinas y Cereales

En este grupo se incluyen los granos como el arroz, el trigo, la avena, la

smola, los cereales en copos o inflados, sus harinas y los productos que se

realicen con ellas como el pan, las pastas y las galletas.

Todos ellos son fuente de hidratos de carbono que aportan energa para el

crecimiento y la actividad fsica, de fibra en su variante integral y algunas

vitaminas del grupo B.

Pese al mito de que "las pastas engordan" se pueden incluir en toda dieta

equilibrada sin temor a agregar muchas caloras, siempre y cuando estn

acompaadas de salsas livianas.

Recomendacin:
44

4 porciones de cereales por da

Cada porcin equivale a :

taza de cereales cocidos

2 rodajas de pan

taza de copos

1 plato chico de pastas

5 - Grasas y Azcares

Los alimentos de este grupo aportan fundamentalmente energa, vitamina E

(aceites), vitamina A (manteca) y colesterol (manteca, crema, chocolate y

golosinas).

Incluimos en este grupo:

Azcares: el azcar comn, los dulces en general, las mermeladas, el dulce de

leche, las golosinas, el chocolate y las gaseosas

Grasas: Aceites, manteca y crema.

Entre stas se puede distinguir entre las de origen vegetal (aceites) y las de

origen animales (manteca, crema y la grasa de la carne y el pollo).

Esta distincin es necesaria para recomendar el uso de las de origen vegetal

en lugar de las de origen animal, ya que stas ltimas inciden en el aumento de

colesterol y de las enfermedades cardiovasculares.


45

CONCLUSIONES

La desnutricin es un problema de salud pblica, est asociada a la

pobreza, a factores culturales y educativos.

En nuestro medio la madre tiene prcticas negativas en cuanto a la

alimentacin complementaria de los nios.

El resultado de estas prcticas son: patrones de crecimiento y desarrollo

por debajo de estndares internacionales, pese que hasta los 6 meses de edad

no hay diferencias; desnutricin, incidencia de enfermedades infecciosas.

La diarrea es una de las primeras causas de morbilidad infantil y

desnutricin. Se identific oportunamente el riesgo de alteracin del peso.


46

RECOMENDACIONES

Las caractersticas de un nio con bajo peso lleva a enfermedad por lo

tanto es la labor de la enfermera y debe estar preparada para esta

diagnosticar adecuadamente.

La etapa de valoracin del proceso de atencin de enfermera, es de

mucha importancia en el proceso del cuidado de enfermera ya que

mediante esta realizaremos los cuidados al lactante

Actualizarse en las Definiciones y Clasificacin de Diagnsticos Enfermeros

como la Interrelacin con la Clasificacin de las Intervenciones Enfermeras

(NIC) y la Clasificacin de Resultados Enfermeros (NOC).


47

BIBLIOGRAFIA

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20. Organizacin Mundial de la Salud. 1983. Mediciones del Cambio del Estado

Nutricional.
49

21. OPS/MINSA. 2000. Administracin de Suplementos de Vitamina A en la

Atencin Infantil.
50

ANEXOS
51

ANEXO 1

TARJETAS FARMACOLGICAS

MICRONUTRIENTES

Los micronutrientes son aquellas sustancias qumicas que, ingeridas en

pequeas cantidades, permiten regular los procesos metablicos y bioqumicos

de nuestro organismo: Son las vitaminas y los minerales, sustancias de

carcter orgnico e inorgnico que cumplen una funcin esencial en nuestros

procesos nutritivos, pese a que no aportan energa.

Los conocidos como micronutrientes son una serie de sustancias qumicas de

carcter orgnico e inorgnico que, pese a no aportar valor energtico a

nuestro organismo, son esenciales para su correcto funcionamiento. A

diferencia de los macro nutrientes, los necesitamos en cantidades muy

pequeas, del orden de miligramos e incluso microgramos. En funcin de su

naturaleza podemos hablar de micronutrientes orgnicos (vitaminas) e

inorgnicos (los minerales).

La ingesta de estas sustancias es fundamental para que se produzcan los

diferentes procesos metablicos y bioqumicos del organismo, y en

consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. El dficit o

carencia de alguno de estos micronutrientes puede acarrear deficiencias en el

crecimiento, en el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiolgicas, adems

de provocar inmunodeficiencias y otro tipo de problemas. Pero es importante

sealar que un exceso de los mismos tambin afectar de forma negativa a


52

nuestra salud, algo que pone de relieve la enorme importancia de estas

sustancias catalizadoras del metabolismo.

En ocasiones su demanda es tan pequea que no necesitamos ingerirlos

diariamente, como es el caso de la imprescindible vitamina A, la vitamina D o la

vitamina B12. Aunque variados (como veremos a continuacin), destacan por

su enorme importancia tres de estos micronutrientes: la citada vitamina A, el

hierro y el yodo. Los dos primeros se obtienen normalmente a travs de la

ingesta de alimentos, el hierro puede estar presente en los alimentos en el

orden de miligramos, mientras que la demanda de vitamina A es tan escasa

como importante (est presente en los alimentos en un orden de microgramos).

En el caso del yodo su presencia en los alimentos es tambin del orden de

microgramos y, como seala Unicef, debido a una cada vez menor presencia

de yodo en los suelos del planeta, debe ser adicionado a los alimentos de

consumo bsico, especialmente a travs de la sal yodada.

Vitaminas

La mayora de las vitaminas son nutrientes esenciales, es decir, no pueden ser

sintetizadas por nuestro organismo, as que deben ser ingeridas de fuentes

externas. En funcin de su solubilidad, se clasifican en dos grupos:

hidrosolubles (que se disuelven en agua) y liposolubles (lo hacen en cidos

grasos). Se conocen trece vitaminas en los seres humanos, nueve de ellas del

tipo hidrosolubles - ocho del complejo vitamnico B y la vitamina C - y otras

cuatro liposolubles - las vitaminas A, D, E y K.

Minerales

En cuanto a los minerales, todos ellos nutrientes esenciales, suelen clasificarse

en tres grupos, en funcin de su demanda:


53

Macro elementos - sodio, potasio, calcio, fsforo, magnesio, cloro y azufre -,

aquellos que nuestro cuerpo demanda en mayor cantidad (se miden en

gramos).

Micro elementos - hierro, flor, yodo, manganeso, cobalto, cobre y zinc -, se

necesitan en menor cantidad (se miden en miligramos).

Oligoelementos o elementos traza - silicio, nquel, cromo, litio, molibdeno y

selenio aquellos que nuestro organismo requiere en cantidades pequesimas

(del orden de microgramos).

Estos minerales se encuentran en los alimentos de diversas formas, mezclados

o combinados con los distintos macro nutrientes.

FUNCIN DE LOS MICRONUTRIENTES EN LA NUTRICIN

Los micronutrientes tambin conocidos como vitaminas y minerales son

componentes esenciales de una dieta de alta calidad y tienen un profundo

impacto sobre la salud. Aunque slo se necesitan en cantidades nfimas, los

micronutrientes son los elementos esenciales para que el cerebro, los huesos y

el cuerpo se mantengan sanos.

Junto con la lactancia materna, consumir una amplia gama de alimentos ricos

en nutrientes es la manera ideal de que los nios pequeos obtengan los

micronutrientes esenciales en sus dietas. Pero en muchas partes del mundo,

las dietas de los nios no contienen suficientes micronutrientes y las carencias

son generalizadas.

Las carencias de micronutrientes se califican a menudo como hambre oculta,

porque se desarrollan gradualmente con el tiempo, y sus efectos devastadores

no se observan hasta que ya han causado un dao irreversible. Aunque puede

que el nio se vaya a dormir todas las noches con el estmago lleno, las
54

carencias de micronutrientes significan que su cuerpo est todava hambriento

de una buena nutricin.

Millones de nios sufren retraso en el crecimiento, retraso cognitivo, debilidad

inmunolgica y enfermedades como resultado de las carencias de

micronutrientes. Para las mujeres embarazadas, la falta de vitaminas y

minerales esenciales puede ser catastrfica, y aumenta el riesgo de que sus

hijos sufran bajo peso al nacer, defectos de nacimiento, abortos e incluso la

muerte.

LAS PRINCIPALES CARENCIAS

La principal causa de dao en el cerebro de los nios que es posible evitar es

la carencia de yodo. Sus efectos ms devastadores ocurren durante el perodo

de desarrollo fetal y en los primeros aos de vida de un nio. A nivel mundial,

un 30% de la poblacin mundial vive en zonas con carencia de yodo 1.

La carencia de vitamina A afecta a un tercio de los nios que viven en

contextos de bajos y medianos ingresos, principalmente en frica subsahariana

y Asia meridional La carencia de vitamina A debilita el sistema inmunolgico y

aumenta el riesgo de que el nio contraiga infecciones como el sarampin y las

enfermedades diarreicas, y de que muera a causa de ellas.

La carencia de hierro puede ocasionar la anemia, que aumenta el riesgo de

hemorragia y de sufrir una infeccin bacteriana durante el parto y est

implicada en las muertes maternas. A su vez, los bebs pueden nacer

prematuramente y sufrir infecciones, problemas de aprendizaje y retraso en el

desarrollo. Casi el 40% de las mujeres embarazadas y ms del 40% de los

nios menores de 5 aos de los pases en desarrollo son anmicos 3. Se


55

estima que aproximadamente la mitad de estos casos se deben a la carencia

de hierro.

La carencia de zinc deteriora la funcin inmunolgica y se asocia con un mayor

riesgo de infecciones gastrointestinales. Es tambin un factor que contribuye a

las muertes infantiles por diarrea. La carencia de zinc es especialmente

frecuente en pases de bajos ingresos debido al consumo escaso de alimentos

ricos en zinc y a una absorcin inadecuada.

Las carencias de calcio, vitamina D y cido flico son una preocupacin muy

concreta durante el embarazo y pueden conducir a una serie de

complicaciones para la salud de la madre y del beb en crecimiento.

Cmo se evitan y tratan las carencias de micronutrientes?

UNICEF apoya las siguientes estrategias para evitar y tratar las carencias de

micronutrientes en las mujeres y los nios:

Las estrategias de diversificacin diettica ayudan a las familias a acceder a

una amplia gama de alimentos ricos en nutrientes. Requieren educar a los

cuidadores sobre las prcticas apropiadas de alimentacin del lactante y del

nio pequeo y mejorar el uso de alimentos disponibles localmente.

Los programas de suplementacin aportan micronutrientes especficos que no

estn disponibles como parte de la dieta habitual. La suplementacin es

especialmente importante cuando la necesidad de micronutrientes que tiene el

cuerpo es especialmente alta, como por ejemplo durante el embarazo, y es

difcil satisfacerla solamente con la alimentacin. Un ejemplo es la

administracin de suplementos de hierro y cido flico a las mujeres

embarazadas, una prctica que puede reducir el riesgo de bajo peso al nacer,

la anemia materna y la carencia de hierro.


56

El enriquecimiento a gran escala es el proceso de aadir micronutrientes a los

alimentos o condimentos que son consumidos regularmente por la poblacin,

tales como la harina, el azcar, la sal y los aceites para cocinar. Los programas

de enriquecimiento son muy eficaces en la prevencin de las carencias de

micronutrientes a un costo mnimo a menudo slo unos centavos por persona

al ao. Los programas de yodacin universal de la sal y de enriquecimiento de

la harina (para agregar hierro) han tenido xito en el enriquecimiento a gran

escala en muchos pases.

Los programas de enriquecimiento en el hogar proporcionan a los cuidadores

polvos de micronutrientes para que los espolvoreen sobre los alimentos que se

preparan para los nios en casa. Esto puede mejorar significativamente la

calidad diettica de los alimentos complementarios para los nios de 6 meses a

2 aos. El enriquecimiento en el hogar empodera a los cuidadores y les

proporciona las herramientas necesarias para mejorar la dieta familiar sin

necesidad de realizar un cambio importante en sus prcticas alimentarias.

Estas estrategias, junto con la prevencin y el tratamiento de enfermedades

infecciosas y la eliminacin de parsitos, pueden reducir al mnimo la prdida

de micronutrientes y reducir las carencias de micronutrientes entre los grupos

vulnerables.

LOS DESAFOS

La causa de las carencias de micronutrientes son factores inmediatos, tales

como la ingesta inadecuada de alimentos nutritivos y las enfermedades

infecciosas, y factores subyacentes, como la pobreza y los entornos insalubres.

Abordar estos factores puede convertirse en un proceso problemtico.


57

Un aumento en la ingesta de alimentos nutritivos puede resultar difcil porque

los alimentos ricos en micronutrientes son a menudo caros y no resulta fcil

conseguirlos. Para ilustrar esta afirmacin, la carencia de hierro es el problema

nutricional ms generalizado del mundo, pero los progresos para eliminarlo han

sido limitados, en parte, porque los alimentos ricos en hierro, como el hgado,

las carnes rojas, los huevos, los pescados, el pan integral y las legumbres, no

estn ampliamente disponibles o no son asequibles para muchas familias.

Las enfermedades infecciosas y las carencias de micronutrientes se agravan

mutuamente en un crculo vicioso. Las infecciones agotan los micronutrientes

en un momento en que el cuerpo ms los necesita. Debido a que tiene muy

pocas reservas para recurrir a ellas, el sistema inmunolgico se debilita an

ms y tiene menos posibilidades de combatir la infeccin.

Factores subyacentes tales como las prcticas de atencin inadecuada y un

ambiente insalubre en el hogar, que incluye un abastecimiento deficiente de

agua potable y de saneamiento, tambin amenazan la ingesta de alimentos y

aumentan las infecciones.

Llegar a las poblaciones de mujeres y nios ms vulnerables es tambin un

desafo, particularmente durante los primeros 1.000 das esenciales del

desarrollo, que van desde el embarazo hasta el segundo cumpleaos de un

nio.
58

ANEXO 2

EXAMENES DE LABORATORIO

1. HEMATOLOGICOS

HEMOGLOBINA:

Definicin: Mide la cantidad de hemoglobina sangunea. Valores Normales:

12-16 gramos por decilitro.

Interpretacin:

Si esta baja puede ser por: Anemia, Sangrados, Medula sea no puede

producir clulas sanguneas, Nutricin deficiente, Bajo nivel de hierro,

vitamina B12, Enfermedades crnicas.

Si la Hemoglobina es alta: Se debe a hipoxia, cardiopata congnita,

Corpulmonare, EPOC grave, fibrosis pulmonar, Policitemia vera,

deshidratacin.

HEMATOCRITO

Definicin: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de

toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos. Depende del nmero

de glbulos rojos y de su tamao.

Valores Normales: Hombres: de 40.7 a 50.3%

Mujeres: de 36.1 a 44.3%

Recin Nacido: 45 a 61%

Lactante: 32 a 42%
59

Interpretacin: Causas de Hematocrito bajo: Sangrado, Destruccin de los

glbulos rojos. Anemia de clulas falciformes, agrandamiento del bazo,

disminucin de la produccin de las clulas rojas de la sangre. Problemas

nutricionales. Sobre hidratacin intravenosa. Causas del hematocrito alto:

Cardiopata congnita, corpulmonare, Deshidratacin, eritrocitos, hipoxia,

fibrosis pulmonar, Policitemia vera.