APROXIMACIONES A LAS CAUSAS Y MOTIVACIONES DE LA CONDUCTA PARASUICIDA: AUTOMUTILACIN

Cmo sabrs que estoy sufriendo? Si no puedes ver mi pena Usarla en mi cuerpo Cuenta lo que las palabras no pueden explicar.

C. Blount

Automutilacin Buscadores De atencin Comunicar o Manejar malestar

Alivio

Liberacin

Comienza

Dejar salir la ira y la frustracin.

Convertirse

Hacer frente al estrs.

 Winchel y Stanley (1991), la definen de la siguiente manera: ... el cometido deliberadamente hacerse dao a su propio cuerpo. La lesin se hace a uno mismo, sin la ayuda de otra persona. La herida es lo suficientemente severa para causar dao en los tejidos (y dar como resultado cicatrices o marcas). Los actos que tienen una intencin suicida o que estn asociados a la excitacin sexual estn excluidos de esta definicin. Tambin se le puede conocer como:
Autolesin Autoagresin Autoabuso

 Malon y Berardi (1987) hacen un resumen del proceso que consideran subyace a la automutilacin:

Se han descubierto patrones comunes en la conducta de cortarse. El estmulo que lo provoca parece ser una amenaza de separacin, rechazo o decepcin. Lo que sustenta la conducta es un sentimiento de tensin abrumante y de soledad derivante de un miedo al abandono, de odio a s mismo, y de una aprehensin de ser capaz de manejar su propia agresin. La ansiedad se incrementa y culmina en una sensacin de irrealidad y vaco que produce un adormecimiento de las emociones y la despersonalizacin.

 1.- Cortarse la piel con objetos filosos.

 2.- Escarbarse o quemarse la piel.

 3.- Araarse o auto golpearse.

 4.- Golpearse la cabeza.

 5.- Presionarse los ojos.

6.- Morderse el dedo o el brazo.

7.- Halarse el cabello.

8.- Punzarse la piel con objetos afilados.

9.- Ponerse tatuajes de manera compulsiva.

10.- Ponerse objetos metlicos en la lengua, nariz, ombligo, pezones, rganos genitales.

11.- Afeitarse las reas genitales, las cejas o las pestaas.

Abuso Sexual, fsico o emocional durante la niez

Abandono emocional por parte de uno de los padres. Violencia familiar.

F A C T O R E D E R I E S G O

Desrdenes de estrs post traumtico.

Carencia de control y direccin por figuras paternas. Victimas del divorcio.

Retraso mental.
Autismo.

 1.- Preocupacin por el dao fsicamente provocado. 2.- Imposibilidad para resistirse a las conductas auto dainas que resultan en lesiones de tejido. 3.- Incremento de la tensin previa a la automutilacin y una sensacin de alivio despus del acto. 4.- No tener un intento suicida en el acto de la automutilacin.

 1.- Prcticas culturales Mutilantes: que tiene como fin promover la espiritualidad, la curacin de enfermedades, o el orden social. Ejemplos:
Llagas Circunsicin Tatuajes en el cuerpo Perforaciones de las orejas

2.- Automutilacin patolgica:

Automutilacin Patolgica Severa Problemas mentales Compulsiva Moderada Episdica Repetitiva Dedicada a infligirse heridas

Episodios Psicticos

Arrancarse cabellos, Cortarlos uno a uno, Para luego botarlos o comerlos. Parecen normales Pueden ser un ritual obsesivo-compulsivo

Cortaduras.

Esquizofrenia

Quemaduras

Anorexia

Mana

Perforaciones

Abuso del alcohol

Depresin

Repetirse muchas Veces al da

Bulimia

Respuesta reflejo
Autismo

Retraso Mental

Intoxicacin aguda con drogas

Direccin

3 Componentes

Letalidad

Repeticin

* Analgsico o paliativo * Medio de Comunicacin: La nica forma de aliviar es produciendo dolor fsico y tangible. Mantener integridad Psicolgica. Preservar la vida. Expresar sus deseos y necesidades. Comunicarse consigo mismo y con los dems. Grito desesperado de ayuda.

1.- Trastorno de Personalidad Limtrofe:

Si se considera el Manual de Diagnstico Diferencial del DSM-IV (2002), cuando se presenta el sntoma de automutilacin, el primer punto de decisin es La motivacin es para reducir la disforia, ventilar sentimientos de enojo, o reducir sentimientos de adormecimiento .... en asociacin con patrones de impulsividad y disturbios de identidad.

Si esto es cierto, entonces un practicante quin siga el manual al pie de la letra tendra que diagnosticar a un paciente como de personalidad limtrofe nicamente porque manejan emociones abrumadoras con la automutilacin.

 2.-Trastorno del estado de animo:

La automutilacin se ve en pacientes que sufren de enfermedad depresiva considerable y trastorno bipolar. Es importante separar la conducta de automutilacin del estado de nimo; las personas que se autolesionan con frecuencia llegan a aprender que ste es un modo rpido y fcil de mitigar una gran tensin fsica o psicolgica, y es posible que el comportamiento contine despus de que la depresin se haya resuelto.

 3.Trastorno Alimentaria:

de

la

Conducta

La automutilacin a menudo se ve en mujeres y muchachas con anorexia y/o bulimia. Favazza (1996) cita a Cross diciendo que las dos clases de comportamiento son intentos de poseer el cuerpo, de percibirlo como el yo (no otro) conocido (no inexplorado ni impredecible), e impenetrable (no invadido ni controlado desde el exterior. . .). La destruccin metafrica entre el cuerpo y el yo se colapsa [es decir, ya no es metafrica]: la delgadez es la autosuficiencia, el sangrado la catarsis emocional, la indulgencia es el aplacamiento de la soledad, y la purga es la purificacin moral del yo.

 La automutilacin provoca una rpida liberacin de la tensin, ansiedad, pensamientos a gran velocidad, etc. Esto podra ser una motivacin para que la persona con trastornos en el comer se haga dao -- la vergenza o la frustracin por el comportamiento en el comer conduce a tensin y excitacin crecientes y la persona se corta o quema o golpea para obtener un alivio rpido de estos sentimientos incmodos

 4.-Trastorno Obsesivo Compulsivo:

Muchos consideran que la auotmutilacin est entre aquellos diagnosticados con Trastorno obsesivocompulsivo (TOC), y se limita a un arrancamiento obsesivo del pelo (conocido como tricotilomana y por lo general implica las cejas, pestaas, y otros vellos del cuerpo adems del pelo de la cabeza) y/o pinchazos, rasguos y/o escoriaciones obsesivas de la piel.

 5.-Trastorno por Estrs Postraumtico:

Este trastorno incluye la conducta de automutilacin como sntoma de la regulacin desordenada del afecto que a menudo tienen los pacientes gravemente traumatizados (de manera bastante interesante, una de las razones principales de las personas que se hacen dao a s mismas es para controlar las emociones aparentemente incontrolables y aterradoras).

La automutilacin ayuda a aquellos que tienen una historia de traumas repetidos graves a entender por qu tienen tantos problemas para regular y expresar las emociones.

 6.- Trastorno de Despersonalizacin:

Algunas personas reaccionan a los episodios de despersonalizacin infligindose dao fsico a s mismas en un intento de frenar los sentimientos irreales, esperando que el dolor las devuelva a la conciencia. Este es una razn comn para autolesionarse, en el caso de gente que se despersonaliza de manera frecuente.

 7.- Trastornos de Ansiedad y/o pnico:

Las personas que los tienen usan las automutilaciones como un mecanismo autocalmante de adaptacin. Han encontrado que les da un alivio rpido temporal de la increble tensin y excitacin que acumulan cuando se ponen progresivamente ms y ms preocupados.

 8.- Trastorno de Identidad Disociativa (DID):

Cuando alguien tiene DID, puede autolesionarse por cualquiera de los motivos que otros lo hacen. Pueden tener un alter enojado que intenta castigar al grupo dandose el cuerpo o que elige automutilarse como un modo de expresar su ira.

 9.-Esquizofrenia:
El paciente puede cometer brutales actos automutilativos como: golpearse la cabeza contra la pared, tirarse contra el piso, infligirse mutilaciones o los intentos pueden ser discordantes como tratar de ahogarse con la almohada, ponerse el pelo o puo en la boca para no poder respirar o rechazar la comida.

-Pueden ser rutinarios o azarosos. -Relacionan con estados emocionales intensos. -Puede ser angustia, rabia, culpa, pena, sensacin de impotencia, etc. -Acto impulsivo que no da tiempo de reflexin. -Diferenciar el s mismo del entorno . -Alivio de la tensin.

Muy baja autoestima.

Dificultades de vinculacin.
Necesidad de aprobacin y afecto.

Inmadurez emocional.
Falta en el control de impulsos. Hipersensibilidad a la opinin del otro. Dificultades para expresar y percibir emociones.

Finalidades *Esttica *Sexual *Psicolgica

-Aliviar angustias emocionales fuertes. -Liberacin de ansiedad. -Sentir poder sobre uno mismo. -Demostrar pblicamente el sufrimiento interno.

-Huesos atravesados -Hay que diferenciar en el tabique nasal. entre automutilacin y sadomasoquismo. -Instrumentos -Establecer limites de colocados para dolor. agrandar los labios. -Instrumentos para impedir el crecimiento normal de los pies.

PARAR EL SENTIMIENTO INTERNO QUE EL SUJETO ESTA VIVIENDO EN ESE MOMENTO, AUNQUE ESO IMPLIQUE ATACAR SU PROPIO CUERPO Y PADECER DOLOR FSICO.

 El cuerpo representa una pizarra en la cual escriben su mensaje en donde los cortes que se realizan a s mismos son el mudo testimonio de los pensamientos y las sensaciones que no encuentran las palabras para ser expresadas.

 Est ntimamente ligado con personas que cargan algn tipo de dolor emocional no resuelto: personas provenientes de hogares disfuncionales, carentes de amor, con patrones nocivos de comunicacin y una autoimagen deficiente.

 La gente que se hace dao estn tratando de mediar los niveles de los estmulos sensoriales. Est relacionado con lo que Haines y Williams (1997) encontraron: la automutilacin provee una liberacin dramtica de una tensin / estimulacin fisiolgica. Debido a que la automutilacin a menudo es usada como mtodo de adaptacin, se puede implicar que hay una correlacin negativa entre oportunidades de adaptacin tpica y automutilacin.

 Lo cierto es que la creciente frecuencia de autolesiones en la adolescencia se ha convertido, en las ltimas dcadas, en una de las muchas preocupaciones que ataen a esa problemtica fase de la vida.
No hay que olvidar que, como escribi Elaine Scarry en su lcido anlisis de la tortura (The Body in Pain, Oxford University Press, 1985) el dolor fsico es capaz de bloquear el dolor psicolgico, debido a que anula todo contenido psicolgico, doloroso, placentero o neutral.

 1.- Orientar a la poblacin en general para dejar de juzgar y empezar a comprender que la automutilacin es una respuesta a problemas subyacentes. 2.- En un nivel teraputico, ensearle a manejar e interpretar las emociones y sentimientos que el sujeto esta viviendo; es decir, hacerle saber al sujeto que lo que esta sintiendo no es malo ni mucho menos esta equivocado.

 3.- Considerar a la atomutilacin como un Trastorno Psicolgico que merece ser estudiado de manera individual. 4.- Orientar a los padres de familia y ayudar a quitar estereotipos acerca de la expresin de las emociones, tales como los hombres no lloran o sentir es dbiles.
5.- Fomentar la investigacin acerca de esta manifestacin conductual para poder tener ms recursos con los cuales intervenir y prevenir.

 6.- Orientar y capacitar a las personas que trabajan con adolescentes, como lo son profesores, trabajo social, orientadores, etc. para poder identificar factores de riesgo con la finalidad de prevenir la conducta de automutilacin. 7.- Hablar directamente con los adolescentes acerca de la experiencia de cortarse, y de las diferentes formas que hay para poder traspasar una emocin o un sentimiento de forma positiva. 8.- Fomentar los patrones de comunicacin entre padres e hijos; la reorganizacin de estos patrones es una forma en que problemas que el sujeto presenta internamente puedan mejorar.

..."Porque entre llantos y desesperacin, entre imgenes, recuerdos, y ms lgrimas, lo primero que hacemos es tomar un cuchillo con el que ya nos hemos cortado mil veces, o tomamos una vela para quemarnos, etc. Porque te lastimas por fuera, te hieres, te cortas, te quemas, para tratar de sanar el dolor de adentro, creyendo de esta manera que estamos sacando eso que nos hace sufrir de nuestro interior...Sentimos placer al hacerlo, observando la sangre, que sale de a poco pero en cantidades, una vlvula de escape para sacar el dolor de nuestro cuerpo, ya que las lgrimas son la sangre del alma. Y apretamos cada vez ms, expresando nuestra ira, nuestra bronca. Con el pasar de los minutos, volvemos a la normalidad y es ah, cuando nos miramos la herida y nos preguntamos Qu hicimos? Por qu lo hicimos? y Para qu?. Despus llega la etapa de la mentira, en donde hay que decirle a toda la gente que pregunta que fue un accidente, que fue sin querer, escondiendo detrs de cada palabra la imagen, en la cual agarramos el cuchillo y con nuestra ira y lo enterramos en nuestra piel, rezando por no tener el valor para hundirlo ms y as acabar con nuestra vida..."

Annimo

 ... Me haca araazos en los brazos con las llaves. Y senta el dolor que haba estado dentro pero no haba sabido cmo comunicar. El dolor fsico reemplazaba al dolor emocional. Me aliviaba. Debera haber gritado, simplemente, pero senta que no mereca ser escuchada.... Carolyn Smith, autora de Cutting it Out

 .... La primera vez que me cort tena 15 aos. Mi vida estaba destrozada por el acoso que sufra en la escuela. La mayora de las burlas estaban relacionadas con el acn. Durante los cuatro aos que pas en el colegio me llamaban "cara de pizza". No tena amigos, estaba increblemente sola, me volva introvertida, y slo encontraba consuelo en la soledad de mi propia compaa. (...)Una tarde soleada, poco despus de mi cumpleaos nmero quince, me tumb en la cama sintiendo una desesperada necesidad de hacer algo, cualquier cosa, para parar el dolor que senta como un dolor fsico en el abdomen. Todava me pregunto qu me impuls a hacerlo, pero me encontr con una cuchilla en la mano. Pas el filo ligeramente por mi mueca. Sent como un pequeo escozor y, lentamente, empezaron a aparecer pequeas burbujas de sangre. Sent euforia, terror, fascinacin y asco. Tuve una subida de adrenalina seguida de una profunda sensacin de calma. El caos ces en mi cabeza. Todo era simple, nada era complicado. Los sentimientos de rabia, odio y confusin haban remitido. Sent que me haban tranquilizado, adormecido. .... Escrito por Clare Gerrard, para The Guardian. 28 noviembre 2003.

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