ANTI ARRTMICOS

Ana Itzel Garca Martnez

Los antiarrtmicos se clasifican segn el efecto predominante que ejercen sobre el potencial de accin

Ana Itzel Garca Martnez

CLASE I (Bloqueadores del canal Na)

DISOPIRAMIDA (IA) FLECAINIDA (IC) LIDOCAINA (IB) MEXILETINA (IB) PROCAINAMIDA (IA) PROPAFENONA (IC) QUINIDINA (IA) TOCAINIDA (IB)

Ana Itzel Garca Martnez

Clase IA
DISOPIRAMIDA

QUINIDINA

PROCAINAMIDA

Retrasan la fase 0 de la despolarizacin , alargan el potencial de accin y retrasan la conduccin

Quinidina

Riesgo de toxicidad

Se une a los canales de Na abiertos e inactivos y evita la entrada de Na Inhibe la aparicin del automatismo de arritmias ectpicas y ventriculares

Quinidina

EFECTOS ADVERSOS : En niveles txicos, el medicamento introduce taquicardia ventricular A grandes dosis puede producir visin borrosa , cefalea, desorientacin y psicosis

Procainamida

VIDA MEDIA: corta e 2 3 horas. Se elimina a travs de los riones, por lo tanto es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Procainamida

EFECTOS ADVERSOS En concentraciones txicas causa asistolia o induce arritmias ventriculares.

Depresin, alucinaciones y psicosis

Disopiramida

Causa vasoconstriccin perifrica Ocasiona disminucin en la contractilidad del miocardio en pacientes con funcin des ventrculo izquierdo. Tiene actividad anticolinrgica produce : resequedad de boca, retencin urinaria, visin borrosa y estreimiento.

CLASE IB
Se acortan la fase 3 de re polarizacin Y disminuye la duracin de potencial de accin

LIDOCAINA

MEXILETINA

TOCAINIDA

Lidocana

Disocia con rapidez los canales de Na Se utiliza para el tratamiento con arritmias ventriculares Va Admn. : Va intravenosa Se excreta por el hgado

Lidocana

EFECTOS ADVERSOS

Somnolencia Dificultad para hablar Parestesia Agitacin Confusin convulsiones

Mexiletina y tocainida

Va Admn: oral Tratamiento crnico de arritmias ventriculares relacionadas con el infarto previo. Puede ocasionar toxicidad pulmonar y despus fibrosis.

Retrasan de forma notable la fase 0 de despolarizacin

CLASE IC

PROPAFENONA

Flecainida

retrasa la disociacin de los canales de Na en reposo Uso: en las arritmias ventriculares refractarias. Suprime la fase 0 en fibras de Purkinje y el miocardio.

Flecainida

Es til para el tratamiento de arritmias ventriculares refractarias. Puede agravar la insuficiencia cardiaca congestiva. Se absorbe por va oral, tiene vida de 16 a 20 horas. EFC. ADV: visin borrosa, cefalea y nauseas.

Propafenona

Retrasa la conduccin de todo el tejido cardiaco y se considera antiarritmico de amplio espectro.

Semejante a la Flecainida.

CLASE 11: bloqueadores del Radre. B

PROPANOLOL (B no selectivo ) Bloquea R- B uno y dos

USOS TERAPEUTICOS

Hipertensin Glaucoma Migraa Hipertitoidismo

EFECTOS ADVERSOS
Broncoconstriccin

Disfuncin sexual

CLASE 11: bloqueadores del Radre. B

ESMOLOL METOPROLOL (antagonistas beta 1)

PINDOLOL (estimulan de manera dbil R- B1 y B2 )

CLASE II

PINDOLOL

PROPANOLOL

ESMOLOL

METROPOLO L

CLASE 111: bloqueadores de canal K

AMIODARONA BRETILIO SOTALOL

Prolongan la fase 3 de la repolarizacin sin alterar la fase 0

AMIODARONA BRETILIO SOTALOL

Sotalol

Posee un efecto bloqueador beta. Bloquea con rapidez la corriente de salida de K Alarga la repolarizacin y duracin del potencial de accin , de este modo se prolonga el periodo refractario.

Sotalol

Capacidad para suprimir la presencia de latidos ectpicos y aminorar la de manda de oxgeno del miocardio.

EFC. ADV. : Alarga el intervalo QT, uno de sus principales riesgos es la aparicin de taquicardia observada en el 3% a 4% de casos.

Bretilio

Aumenta la corriente elctrica necesaria para inducir fibrilacin venticular en el sistema de HisPurkinje Administracin por va parenteral

Se excreta sin cambio por la orina

Puede ocasionar hipotensin postural.

Amiodarona

Efectiva para tratar taquiarritmias ventriculares y supraventriculares refractarias.

Se absorbe por va oral

Para alcanzar su efecto mximo deben transcurrir hasta 6 semanas de tratamiento

Amiodarona
EFC. ADV. : fibrosis pulmonar Intolerancia gastrointestinal Temblores Hipotiroidismo Insuficiencia heptica Fotosensibilidad Neuropata Debilidad muscular

CLASE IV: bloqueadores del canal de Ca

DILTIACEM VERAPAMILO

Retrasan la fase 4 espontanea de despolarizacin y la conduccin de los tejidos dependientes de corriente de calcio

CLASE IV

Verapamilo y diltiacepam

Son ms efectivos contra los canales sensibles al voltaje e inducen una reduccin de la corriente lenta de entrada que desencadena la contraccin del corazn. Se unen a los canales abiertos y despolarizados con lo que impiden su repolarizacin

Verapamilo y diltiacepam

Al disminuir la corriente de entrada dependiente de calcio, estos frmacos, retrasan la conduccin y alargan el periodo refractario efectivo en los tejidos dependientes. Son efectivos para arritmias presentes en porciones del tejido cardiaco dependiente de Ca

Verapamilo y diltiacepam

Via Admon. : Oral Veramepilo : se metaboliza en el hgado

EFECTOS ADVERSOS : Favorece la cada de la presin arterial por vasodilatacin perifrica.

Otros antiarrtmicos

Digoxina

Acorta el periodo refractario Disminuye la velocidad de conduccin de las fibras de Purkinje Se usa para el control de la velocidad de respuesta ventricular en el flter y fibrilacin auriculares.

Digoxina

En concentraciones txicas desencadena descargas ectpicas en el ventrculo que puede causar taquicardia y fibrilacin auricular

Adenosina

En dosis elevadas atena la velocidad de conduccin alarga el periodo refractario y disminuye el automatismo del nodo AV

Frmaco de eleccin para suprimir la taquicardia supraventricular aguada

Adenosina

Puede provocar enrojecimiento , dolor torcico e hipotensin .

Tiene una vida media de 15 seg.

Ana Itzel Garca Martnez