MODULO 1 SALUD Y SOCIEDAD

POSGRADO EN SALUD SOCIAL Y COMUNITARIA PROGRAMA MDICOS COMUNITARIOS FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNR

Dra. Eugenia Vercellone

 Hipcrates Revolucin

Factores Ambientales Industrial (s XVIII-XIX)

Epidemiologa
Teora

Epidemia

Miasmtica Social (Gurin -1838) Modelo Unicausal

Medicina Teora OMS

Bacteriol

1948

 Trada

Ecolgica (1950) Multicausalidad Trada Ecolgica (70)

Cuestionamiento Salud

Comunitaria Medicina Comunitaria Medicina Social Salud Colectiva

Interdisciplinas

Hipcrates (460-377 a C): Relaciones

enfermedad - medio fsico (clima, agua, tierra, vientos). Medio amb y husped.

Primera medicina de lo colectivo: Medicina Veterinaria (XVIII Pars) epidemia ganado ovino grandes prdidas industria textil
(Foucault 1979)

Medicina Social (1838 Gurin):

modos de tomar colectivamente la cuestin de salud.

Salud Pblica: evolucin tcnica

de la Medic. Social britnica

MEDICINA SOCIAL
La

evidencia incontrovertible de que la patologa se ha transformado a lo largo de la historia, que es distinta en una sociedad y en otra en un momento dado, que difiere de una clase social a otra en una misma sociedad comprueba el carcter SOCIAL e HISTRICO de la enfermedad. Cristina Laurell

MODELOS EXPLICATIVOS Y PRCTICAS SOCIALES DIRIGIDAS A CONTROLAR EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

COYUNTURA

MODELO EXPLICATIVO

PRCTICA SOCIAL

ORGANIZACIONES

Mercantilismo Contagio 1600-1750 Miasmas 1750 -1850

Capitalismo molecular 1750 -1920

Cuarentena aislamiento Mov.hospitalista y asistencialismo Poltica mdica(polica) Control espacio urbano Legislac.laboral Higiene Educac sanitaria Control transmisin

Comunitarias

Estado..?: Salud Pblica

Teora proceso infeccioso

COYUNTURA

MODELO EXPLICATIVO

PRCTICA SOCIAL

ORGANIZACIONES

Teora de la Preventivis Medicina Historia mo Preventi Natural Enf Screening va Capitalis Campaas mo Teora de Medicina Monopolis los factores del ta de riesgo trabajo 1920 -1990 1975 -1990 ??? ??? ???

CONCEPCIONES HISTRICAS DE SALUD - ENFERMEDAD

Ontolgica: poder externo que al penetrar el organismo sano provoca reacciones 2) Dinmica: equilibrio entre organismo y medio ambiente 3) Sociolgica o Teora del Rol del Enfermo (Parsons): considera la enf un hecho social y el papel del enfermo
1)

3) TEORA DE LA SOCIOLOGA MDICA

Distingue entre Enfermedad y Mal o Dolencia
Enfermedad:

conjunto de eventos fsicos, biolgicos y psquicos con existencia objetiva Mal o Dolencia: estado subjetivo experimentado por el individuo encuadrado en el papel de enfermo
(Susser)

 Chadwick

(1842) reformista: La dolencia generada por el medio provocaba penuria, pobreza. revolucionario, documentando los males de trabajadores de Manchester comprende a la pobreza como causa y no como consecuencia de sus males. cuestiones sociales de solucin

Engels,

Ambos:

social

TRADA ECOLGICA
Agente Husped

Ambiente

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

CONCEPTO DE SALUD
Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad (OMS)

CONCEPTO DE SALUD O.M.S.

Completo estado de bienestar fsico, mental y social Al incluir los aspectos mentales y sociales se coloca en una situacin de mayor amplitud.(Menor reduccionismo?) Mayor integralidad conceptual.(No es suma de aspecto, construccin un todo)

SALUD ENFERMEDAD
Salud

como bsqueda incesante de la sociedad, como apelacin constante a la solucin de los conflictos que plantea la existencia. Tiene que ver con el continuo accionar de la sociedad para transformar lo que deba ser cambiado y permita crear las condiciones donde a su vez se cree el mbito preciso para el ptimo vital de esa sociedad.

SALUD ENFERMEDAD cont

Dinamismo

requerido para interpretar el proceso s-e por ser un proceso incesante, cuya idea esencial reside en sus caracteres histrico y social. Salud como proceso histrico social se ha convertido en un objeto cientfico, en una nueva complejidad cuya estructura es necesario reconocer y despejar. FF

INEQUIDAD: desigualdades que se consideran injustas y evitables

EQUIDAD IGUALDAD MODOS

DE VIDA: es el modo de vida el determinante del bienestar humano DE VIDA

ESTILOS

Clase Social

TRIPLE INEQUIDAD
Gnero Etnia

La historia de todas las sociedades hasta nuestros das es la historia de la lucha de clases: Opresores y Oprimidos Burguesa y Proletariado
Marx y Engels (1848 Manifiesto Comunista)

En 1847, la historia de la organizacin social que precedi a toda la historia escrita, la prehistoria, era casi desconocida

Haxthausen descubri en Rusia la propiedad comunal de la tierra. Maure demostr que esta fue la base social de la que partieron histricamente todas la tribus germanas. La comunidad rural, con la posesin colectiva de la tierra, ha sido la forma primitiva de la sociedad desde India hasta Irlanda. Con la desintegracin de estas comunidades primitivas comenz la diferenciacin de la sociedad en clases distintas y finalmente antagnicas
(Engels 1888)

CAUSALIDAD

DETERMINACIN
DETERMINANTES:

circunstancias sociales y econmicas desfavorables que afectan la salud a lo largo de la vida (OMS) INTERCULTURALIDAD

Condiciones de vida: condiciones materiales necesarias a la subsistencia, a la nutricin, vivienda, saneamiento y a las condiciones ambientales hechas por la capacidad de consumo social. Estilo de vida: remite a las formas social y culturalmente determinadas de vivir, se expresan como conductas (deportes, dieta, hbitos, alcohol, tabaco)

Cristina Possas 1989

Modo de vida: Fundamental instancia determinante del proceso salud enfermedad mediada por dos dimensiones intervinientes: Condiciones de vida Estilo de vida

Fenmeno Salud: tambin concebido como expresin del Modo de Vida. Juntamente con las Condiciones de Trabajo y del Medio Ambiente, explica el Perfil Epidemiolgico de la poblacin (Possas 1989)

Explicacin de problemas de salud. Espacios y Estrategias de intervencin sanitaria

(Castellanos 1987)

Espacio Singular Individuos Estrategias de alto riesgo b) Espacio Particular Grupos Sociales Estrategias poblacionales c) Espacio General Modelos Econmicos Polticas de salud
a)

Explicacin de problemas de salud.

(Castellanos 1987) SINGULAR Qu Hechos Problemas:Variaciones entre individuos,frecuencia y gravedad de una patologa. Acumulaciones: Estilos de vida, formas de vida. Reglas: Leyes de variacin agente husped y de los riesgos.

Explicacin de problemas de salud.

(Castellanos 1987) PARTICULAR Quin Hechos: Variaciones del perfil salud enfermedad de grupos de poblaciones. Acumulaciones: Procesos de reproduccin social de las condiciones objetivas de existencia, calidad de vida Reglas: Formas de organizacin de esos procesos

El estudio de la situacin de salud segn condiciones de vida articula con 4 momentos de la reproduccin social: 1) La reproducc. de procesos biolgicos 2)La reproducc. de las relaciones y procesos ecolgicos 3) de las formas de conciencia y conducta 4) de las relaciones econmicas

El abordaje desde lo particular redefine los indicadores del proceso de determina cin, el pensamiento preventivo y de promocin de salud, dndose la mano con conceptualizaciones mas avanzadas de la estrategia APS: conjunto de acciones sociales para transformar la calidad de vida de todos los sectores de la poblacin y no como programa para poblaciones marginalizadas. (OPS)

Explicacin de problemas de salud.

(Castellanos 1987)

GENERAL Hechos : Polticas y planes de salud. Acumulaciones : Organizaciones, Instituciones Reglas: segn el problema- Leyes, Constituciones hasta modelo econmico

ANALIZANDO UN PROBLEMA
Qu

tipo de problema es? (explicar el problema identificando sus nudos explicativos) Es problema? Para quin es problema? Conectar los nudos explicativos definiendo que explica que. Luego de este anlisis: plantearse una redefinicin del problema

MIS OJOS EN EL ESPEJO SON OJOS CIEGOS QUE MIRAN LOS OJOS CON LOS QUE VEO
Antonio Machado (Espaa, 1875-1939)