Paciente terminal

Atencin de la familia del enfermo terminal.

El mdico ante la muerte

Duelo

Cuidados paliativos

La muerte como final

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Paciente terminal

Atencin de la familia del enfermo terminal.

El mdico ante la muerte

Duelo

Cuidados paliativos

La muerte como final

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El paciente terminal es un individuo que a pesar de los tratamientos mdicos o en ausencia de estos, inevitablemente va a fallecer debido a una enfermedad en una etapa incurable, el mdico, no solamente debe tratar el dolor, sino debe ofrecerle una muerte digna y confortable en todos los mbitos que le sea posible.
La vida y la muerte Paciente Terminal Enfermedad Terminal Necesidades del paciente terminal
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Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico. Presencia de numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en el paciente, su familia y equipo teraputico, muy relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte.
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La enfermedad terminal es aquella que se manifiesta como un padecimiento avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al tratamiento especfico, con sntomas multifactoriales, y pronstico de vida no mayor a seis meses.
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El paciente desahuciado tiene necesidades muy especiales que pueden cubrirse si nos tomamos tiempo para escuchar y averiguar cules son.

Muchos pacientes se aferran a la vida porque tienen asuntos pendientes. Todos estos se encuentran mejor despus de hacer confesiones o de encontrar soluciones para el cuidado de otros, y generalmente, moran poco despus de que desapareciera el asunto pendiente.

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Valorar si la familia puede desde el punto de vista emocional y prctico atender al enfermo o colaborar en su cuidado.

Identificar entre los familiares a la persona que sea ms adecuada para llevar el peso de la atencin.

Serie de orientaciones que hade realizar el equipo de salud, y que por dems son indispensables:

Integracin de la familia en la alimentacin, la higiene, los cuidados directos al enfermo, los cambios posturales, el hbito de vacunacin y las curas elementales.

Si la atencin es en el hogar, hay que encargar una persona adecuada que debe hacerse asumir la administracin de frmacos .

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La familia debe ser instruida ante la aparicin de crisis, agitacin y agona, con el fin de paliar posturalmente algunas situaciones .

Serie de orientaciones que hade realizar el equipo de salud, y que por dems son indispensables:

Esa educacin debe ser selectiva y clara sobre las pautas de comunicacin con el enfermo, que siempre ser receptiva y comprensiva de sus deseos.

El equipo de salud es el soporte prctico para la contencin emocional del enfermo y la familia.

Para la prevencin y tratamiento del duelo, el equipo debe constituirse como el sustrato dinamizado de la rehabilitacin y recompensacin de la familia.

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Debemos recordar el aforismo mdico que dice: "en ocasiones curar, ms frecuentemente aliviar y siempre consolar".

Curar, aliviar y consolar es lo que todo mdico y personal sanitario debe procurar, y debemos ser todos lo suficientemente humildes para no limitarnos al intento de curar una enfermedad, por otro lado incurable, y dedicar el tiempo necesario a consolar al paciente y a su familia.

Esto ser posible si tenemos siempre presente que el centro de todo acto mdico no es la enfermedad sino el enfermo.

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ETAPAS O FASES

Duelo anticipado

El duelo humano se define como una reaccin adaptativa natural, normal y esperable ante la prdida de un ser querido. Acontecimiento vital estresante de primera magnitud, que tarde o temprano hemos de afrontar, casi todos, los seres humanos.

Duelo temprano

Duelo intermedio
Duelo tardo Duelo latente

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(Pre-muerte).

Es un tiempo caracterizado por el shock inicial ante el diagnstico y la negacin de la muerte prxima, mantenida en mayor o menor grado hasta el final; tambin por la ansiedad, el miedo y el centrarse en el cuidado del enfermo.

Este perodo es una oportunidad para prepararse psicolgicamente para la prdida y deja profundas huellas en la memoria.

DUELO

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Duelo temprano. Desde semanas hasta unos tres meses despus de la muerte.

Es un tiempo de negacin, de bsqueda del fallecido, de estallidos de rabia, y de intensas oleadas de dolor y llanto, de profundo sufrimiento.

La persona no se da cuenta todava de la realidad de la muerte

DUELO

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Desde meses hasta aos despus de la muerte.

Es un tiempo entre el duelo temprano y el tardo, en el que no se tiene la proteccin de la negacin del principio, ni el alivio del paso de los aos.

Es un periodo de tormentas emocionales y vivencias contradictorias, de bsqueda, presencias, culpas y autorreproches, donde continan las punzadas de dolor intenso que llegan en oleadas. DUELO

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Empieza entre 1 y 4 aos.

El doliente puede haber establecido un nuevo modo de vida, basado en nuevos patrones de pensamiento, sentimiento y conducta que puede ser tan grato como antes, pero sentimientos como el de soledad, pueden permanecer para siempre, aunque ya no son tan invalidantes como al principio.

Se empieza a vivir pensando en el futuro, no en el pasado.

DUELO

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A pesar de todo, nada vuelve a ser como antes, no se recobra la mente preduelo. Con el tiempo aparece un duelo latente, ms suave y menos doloroso.

Se puede reactivar en cualquier momento ante estmulos que recuerden.

DUELO

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"Los Cuidados Paliativos consisten en la asistencia activa e integral para las personas con enfermedad terminal y sus familiares, brindada por un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud. Los cuidados paliativos ponen el nfasis en la calidad de vida, es decir, en la paz, la comodidad y la dignidad.

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Proceso terminal que consiste en la extincin del proceso homeosttico de un ser vivo y, por ende, concluye con el fin de la vida.

Desde el punto de vista mdico es el cese global de funciones sistmicas en especial de las funciones bioelctricas cerebrales, y por ende de las neuronales.

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