EVALUACION DE VIA AEREA

Protrusin Mandibular. Se lleva el mentn hacia adelante lo ms posible. Sensibilidad de 30%, especificidad de 85%, valor predictivo de 9%. Clase I. Los incisivos inferiores pueden ser llevados

ms adelante de la arcada dental superior Clase II. Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura superior, es decir, quedan a la misma altura. Clase III. Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior.

Distancia interincisivos. Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca completamente abierta. Si el paciente presenta adoncia se medira la distancia entre la enca superior e inferior a nivel de la lnea media. Clase I. Ms de 3 cm Clase II. 2.6 a 3 cm

Clase III. De 2 a 2.5 cm Clase IV. Menos de 2 cm

Mallampati Clasificacion segn estructuras observables: Grado I, paladar blando + vula + pilares Grado II, pared farngea posterior visible por detrs del paladar blando pero la base de la lengua no deja ver los pilares Grado III, exclusivamente se ve el paladar blando Grado IV, no se logra ver el paladar blando

Escala de Patil-Aldreti. Valora la distancia que existe entre el cartlago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior del mentn, en posicin sentada, cabeza extendida y boca cerrada. Sensibilidad de 60%, especificidad de 65%, prediccin de un 15%. Clase I. Ms de 6.5 cm (laringoscopa e intubacin endotraqueal muy probablemente sin dificultad) Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopa e intubacin endotraqueal con cierto grado de dificultad) Clase III. Menos de 6 cm (intubacin endotraqueal muy dificil o imposible).

Grados de Bellhouse-Dor Grados de reduccin de la extensin de la articulacin atlanto-occipital en relacin a los 35 de normalidad (Anaes Intensive Care 16: 329-337, 1988). Grado I. Ninguna Grado II. 1/3 Grado III. 2/3 Grado IV. Completo

La clasificacin de Cormack-Lehane. Valora el grado de dificultad para la intubacin endotraqueal al realizar la laringoscopa directa, segn las estructuras anatmicas que se visualicen. Grado I. Se observa el anillo gltico en su totalidad (intubacin muy fcil). Grado II. Slo se observa la comisura o mitad posterior del anillo gltico (cierto grado de dificultad) Grado III. Slo se observa la epiglotis sin visualizar orificio gltico (intubacin muy difcil pero posible) Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubacin slo posible con tcnicas especiales.

Puntaje de Riesgo para Intubacin Difcil de Wilson Wilson et al. BJA 61:211-216 (1988) se examinaron 1500 pcts para desarrollar este puntaje de riesgo 5 factores, cada uno puede valer 0, 1, o 2 (mx. puntaje de 10) peso movilidad de cabeza y cuello movimiento mandibular retroceso mandibular

dientes muy grandes y extrudos calificacin por arriba de 2 predice 75% de dificultades en la
intubacin, pero con un nmero considerable de falsos positivos

VA AREA DIFCIL cuando la insercin del tubo endotraqueal con laringoscopia convencional requiere ms de tres intentos o ms de 10 min para su consecucin, lo que independientemente de las caractersticas del paciente est influido por las habilidades de quien realiza el proceder y su experiencia frente a intubaciones difciles.

VENTILACIN DIFCIL la que queda establecida cuando no es posible mantener una saturacin de oxgeno superior al 90%, empleando una fraccin inspirada (FiO2) al 100% siempre y cuando se obtuviera una saturacin previa mayor del 90% con ventilacin con mascarilla o presin positiva.