Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Salud y bienestar
EQUIDAD EN SALUD
GLOBALIZACIN
Cohesin social
ESTRUCTURA SOCIAL
FACTORES INTERMEDIARIOS
Determinantes Estructurales
Determinantes Intermediarios
Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
R Objetivos
E
F O
Sanitarios
R M A
nfasis en Promocin y
Prevencin
Insatisfaccin Usuaria
Integracin de la red
asistencial
Fortalecimiento Atencin
Primaria en Salud
ESTRUCTURA DE POBLACIN
Pob.: 16.432.674 (2006) TMI: 8,4 (2004) TMG: 5,4 (2004) EVN: 77 (74/80)
Fuente INE
NUEVOS CONCEPTOS
Calidad de Vida
Salvar Vidas
Fuente INE
Porcentaje Poblacin
18,8 13,8
Municipal
12000000
10000000
1,25
1,30
1,38
1,43
1,47
1,6
1,4
1,2
8000000 1
6000000
0,8
6798956
0
7490508
8031075
8484199
8823191
9365626
9742047
9976716
0
58.233
56.421
500.000
400.000
19.166
300.000
463.492
200.000
3.347 0
100.000
150.348
179.252
197.665
235.461
269.271
U$: 1021.000.000
TOTAL APS (M$): 521.724.752
2008
RESTO (M$)
: 1.237.158.552
254% 237%
266%
164%
169%
173%
$ 1.429
$ 1.500
$ 721 $ 563
$ 793
$ 841
AO 1997 AO 1998 AO 1999 AO 2000 AO 2001 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007
Fuente: DIVAPS/2007.
Enfoque curativo
Promocional y preventivo
Biopsicosocial Comunitario de la salud Atencin Primaria Concepcin de redes
Enfoque biomdico
OBJETIVO: Lograr que cada persona y familia tenga un equipo de cabecera y un lugar de atencin cercano, que le permita sentirse protegido y acompaado en su proceso de mantenerse saludable, contando con los mecanismos de derivacin necesarios para enfrentar problemas de mayor resolutividad.
BARRIO SALUDABLE
INTERSECTOR
Equipo de Cabecera
Mdico Enfermera Matrona Asistente Social Odontlogo Nutricionista Kinesilogo Siclogo Tcnico Paramdico Personal de Apoyo Administrativo
Modelo conceptual
Centrado en la persona
Flexible a necesidades Enfoque biopsicosocial (integral) Poblacin a cargo y continuidad nfasis en derechos y deberes
Modelo conceptual
Integrado
En los centros de salud APS En la red asistencial
nfasis ambulatorio
Priorizar los procesos de atencin abierta
Participacin
En la accin comunitaria y en el control de la gestin
Modelo conceptual
Intersectorialidad
Activacin de sectores prioritarios
Calidad
Tcnica y de percepcin usuaria
Tecnologas apropiadas
Adquisicion y compra
Fuerza laboral
Competencias especficas
PRINCIPALES TENDENCIAS
Mantenemos grandes logros sanitarios, pero:
Seguir avanzando requiere de cambios culturales, que deben plasmarse en conductas individuales que slo pueden ser potenciadas de manera colectiva.
Persisten inequidades en situacin de salud, segn territorio, situacin socioeconmica y familiar, etnicidad y gnero. Mayor desarrollo social y econmico e implementacin de polticas de salud pblica de gran impacto poblacional, con una nueva mirada de derechos sociales.
PRINCIPALES TENDENCIAS
Bajo crecimiento y envejecimiento de la poblacin. Aumento de enfermedades crnicas - alto dao por accidentes y violencia: visibilizacin y surgimiento de nuevos problemas de salud
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Clima y Contaminacin
40 35 30 25 20 15 10 5 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2007
med
inframax
supramin
Semanas Epidemiolgicas
30
25
20
15
10
2007
med
inframax
supramin
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiolgicas
PAO/PMF/MJP. Programa IRA, MINSAL
2007
0
1 6 11 16 21 26
m ed
31
infram ax
36 41
supram in
46 51
30
2004 2005
25
2006 2007
20
15
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
semanas epidemiolgicas
8 7 6 5 4 3 2 1 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
2007
47
49
51
semanas epidemiolgicas
ATENCIONES SEMANALES POR CAUSAS RESPIRATORIAS SERVICIOS DE URGENCIA INFANTIL REGION METROPOLITANA, ABRIL A SEPTIEMBRE 2003 - 2007.
16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 Semana Estadistica Nmero de atenciones
2007
2006
2005
2004
2003
HOSPITALIZACIONES SEMANALES DE NIOS POR CAUSAS RESPIRATORIAS REGION METROPOLITANA, ABRIL A SEPTIEMBRE 2003 - 2007.
Nmero de hospitalizaciones
1200
1000
800
600
400
200
2007
0 14 16 18 20 22 24
2006
26 28
2005
30
2004
32
2003
34 36
Semana Estadistica
ATENCIONES SEMANALES POR CAUSAS RESPIRATORIAS SERVICIOS DE URGENCIA ADULTOS. REGION METROPOLITANA. ABRIL A SEPTIEMBRE 2003 - 2007.
4000 Nmero de atenciones
3000
2000
1000
2007 0 14 16 18 20 22 24
2006
2005
2004
2003
26
28
30
32
34
36
Semana Estadistica
Grfico 1: Tasa de Notificacin de Influenza. Vigilancia Centinela. Chile, 2004- 2007 (semana 1-35)
100
Tasa de Notificacin x 100.000
Grfico 1: Tasa de Notificacin de Influenza. Vigilancia Centinela. Chile, 2004- 2007 (semana 1-35)
2007
80
2005 2007
60 40 20 0
2005
2004
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
Semana Epidemiolgica
Fuente: EPIDEMIOLOGA -MINSAL 5 9 13 17
21
25
29
33
37
41
45
49
Semana Epidemiolgica
LOGA -MINSAL
as nc os
Comparacion Promedio Semanal del 2007 con Niveles Historicos 2002-2006 de Material Particulado en Suspension, ) Fraccion Menor 10
10
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Maximo Promedio 63 55 46 60 61 58 55 61 68 60 54 54 64 54 46 41 74 65 48 58 61 59 56 56 68 61 53 44 71 63 51 46 70 62 57 59 73 67 59 65 84 70 59 68 101 80 68 70 90 74 59 53 98 82 60 67 107 76 49 66 127 88 61 72 114 95 83 105 120 98 61 90 146 118 63 131 116 87 54 129 120 100 82 120 137 101 64 99 98 81 50 117 128 93 48 92 143 106 91 70 100 80 56 123 104 90 73 74 138 88 64 85 107 91 70 93 113 74 56 82 117 76 52 83 99 75 54 70 98 75 45 53 81 63 46 58 93 64 39 83 63 44 75 64 54 59 52 42 73 61 48 62 50 39 57 48 39 60 55 52 55 48 39 62 53 48 67 53 42 59 51 44 64 52 42 58 50 45 58 51 46 60 53 46 67 58 52 58 54 52
Minimo 2007
87
SEMANAS
Comparacion Promedio Semanal del 2007 con Niveles Historicos 2003-2006 de Material Particulado en Suspension, Fraccion Menor 2.5 micrones (MP2.5) Estaciones L-M-N-O
80
70
60
50
40
30
20
10
6 29 26 22 21
10
11 33 28 24 26
12
13
14
15
16 53 39 29 29
17
18
19 67
20
21 22 23 74 58 57 50 46 34 53 62
24 25 58 53 43 50 28 45 46
26 53 47 27
27 28 57 49 49 39 33 30 41 43
29 30 52 57 44 42 33 32 46 38
31 32 33 53 40 26 45 49 58 39 37 25 24 36 26
34 35 43 46 34 32 25 29 19 41
26 28 24 24 23 22 23 21
29 38 23 32 19 14 23 20
32 32 26 26 22 22 17 19
28 32 25 28 23 24 22 25
43 35 35 30 30 23 29 25
39 42 33 33 27 23 32 30
51 52 46 47 39 30 43 39
SE M A N A S
61 53 50 46 66
Promedio 23
55 52 31 29 58 64
41 59
RECURSOS
502
500
2004
500
410
400
300
230
200
165 100
100
60 0 0 0
Salas IRA
Salas ERA
Salas IRA-SAPU
Salas Mixtas
600 100 60 500 45 400 30 300 502 452 200 350 280 100 132 0 26 60 194 194 230 357 357 357 396 402 523 40 45
170
523
530
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
2006
00 53 91 00 40 84
2007
0 25 42 10
00 1.0 94
1000000
00 2.0 69
800000
600000
00 20 42
400000
00 00 12
00 00 10
00 00 10
200000
0 00 54
SALBUTAMOL
BUDESONIDA
SALM+FLUTIC
IPRATROPIO
SALMETEROL
MORTALIDAD
CHILE HA LOGRADO EN LOS LTIMOS AOS UN ENORME AVANCE EN LA REDUCCIN DE LA MORTALIDAD INFANTIL, ESPECIALMENTE GRACIAS A LA GRAN DISMINUCIN EN: LOS NIOS FALLECIDOS POR IRA LA MORTALIDAD NEONATAL
Chile, 1990 2006. N de Salas IRA vs. Mortalidad Infantil por IRA
600 2,5
N Salas IRA
500
M.I.IRA
2
400
N de Salas
100
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005* 2006*
0
* Tasas estimadas
Fallecidos por Neumona y Otras Infecciones Respiratorias Todas las Edades. Enero - Julio. Chile 2001-2004 y 2007
2400
2.139
2100 1800 1500 1200 900 600 300 0
1.995
1.453
2001
2004
2007
Defunciones provisorias 2006-2007 (DEIS)
100
99
80
63
60
40
21
20
2001
2004
2007
Defunciones provisorias 2006-2007 (DEIS)
Fallecidos por Neumona y Otras Infecciones Respiratorias 65 a 79 Aos . 1 Enero - Julio. Chile 2001-2004 y 2007
600
564 498
500
400
302
300
200
100
2001
2004
2007
Mortalidad provisoria 2005-2006 (DEIS)
Fallecidos por Neumona y Otras Infecciones Respiratorias 80 Aos y ms 1 Enero - Julio. Chile 2001-2004 y 2007
1600
1403
1400
1200
1135
1125
1000
800
600
400
200
2001
2004
2007
Mortalidad provisoria 2005-2006 (DEIS)
A ESTO SE AGREGA UN QUIEBRE DE LA TENDENCIA DE LA MUERTE POR NEUMONA EN EL ADULTO MAYOR, QUE SE ENCONTRABA ESTACIONARIA
Mortalidad por Neumona y Otras Infecciones Respiratorias Chile 1990-2006. Menores de 1 ao y 65 aos y ms (Tasa por 100.000 RNV y por 100.000 habs. de 65 aos y ms, respectivamente)
300 700
250
600
100
Menores de 1 ao
0
65 y ms aos
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005* 2006*
PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINAL Fuente: DEIS *Datos provisorios
Desafos actuales
Avanzar en Implementacin del Modelo
Identificar las mejores prcticas:
Definir estandares de calidad tcnica y trato