Informe ENVIN-UCI 2011

ESTUDIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE INFECCIN NOSOCOMIAL EN SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA
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INFORME 2011
SOCIEDAD ESPAOLA DE MEDICINA INTENSIVA CRTICA Y UNIDADES CORONARIAS (SEMICYUC) GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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EL REGISTRO ENVIN-HELICS Y LOS PROYECTOS BACTERIEMIA ZERO (BZ) Y NEUMONIA ZERO (NZ) La estructura creada a lo largo de los aos con el registro ENVIN-HELICS ha sido la base de los dos proyectos de intervencin (BZ y NZ) que estamos desarrollando desde el ao 2009. Aprendimos que adems de medir nuestras tasas y conocer nuestra epidemiologa local y nacional era necesario intervenir para disminuir al mnimo de lo posible las tasas de las infecciones que dependen de nosotros (las relacionadas con dispositivos invasores). Y as hemos iniciado un camino en el que cada vez somos ms los caminantes. La progresin del registro ENVIN-HELICS en el ao 2011 se ha manifestado en varias vertientes: a) En el incremento de unidades participantes que han ascendido hasta 167, casi el doble que hace 7 aos, con un nmero record de pacientes que ha llegado a 18.821, un 11% ms que el pasado ao; b) En la mayor proporcin de UCI pertenecientes a hospitales con ms de 500 camas que ha ascendido hasta el 47,2%, mientras que en 2010 solo representaban el 38,7% del total de UCI participantes, y c) En la tasa de infecciones adquiridas en UCI que ha disminuido de 12,48 a 11,26 episodios por 1000 das de estancia en UCI, a pesar de que la incorporacin de nuevas UCI de hospitales grandes, las de ms riesgo. La principal razn del descenso de las infecciones adquiridas en UCI en el ao 2011 ha sido la reduccin de las neumonas asociadas a ventilacin mecnica (N-VM), con una densidad de incidencia de 9,41 por 1000 das de VN. Esta mejora se ha producido tanto en hospitales grandes como medianos y pequeos. Por el contrario, la tasa de bacteriemia primaria y asociada a catter ha sufrido un ligero ascenso, alcanzando globalmente los 3,28 episodios por 1000 das de CVC. Curiosamente el incremento se ha producido en hospitales medianos y pequeos, ya que los hospitales grandes han reducido ligeramente sus tasas, desde 4,02 a 3,91 episodios por 1000 das de CVC. Tambin ha aumentado ligeramente la tasa de infeccin urinaria relacionada con sonda uretral. En los prximos meses, a lo largo del ao 2010 debemos continuar esforzndonos en consolidar en nuestras UCI el paquete de recomendaciones incluidas en el proyecto NZ tanto las de la rama de prevencin de NVM como las de la rama de seguridad. Tambin debemos esforzarnos en recuperar y mantener las recomendaciones incluidas en BZ. Aunque los tiempos son difciles y no son un estmulo para la participacin en proyectos de mejora confiamos que la profesionalidad y la larga trayectoria de colaboracin del personal de las UCI permitir superar las dificultades y cumplir con los objetivos del proyecto NZ. As mismo esperamos que las nuevas autoridades sanitarias continen apostando por los proyectos de mejora de la calidad en las UCI y en mantener la estructura creada a travs de las Consejeras de Salud de las distintas comunidades autnomas. Un aspecto preocupante en los datos del 2011 es el incremento de los patgenos resistentes expresado por los distintos marcadores de multirresistencia que monitorizamos desde hace aos. El aumento de pacientes colonizados o infectados por bacterias multirresistentes corresponden especialmente a los BGN, destacando los portadores de betalactamasas de espectro extendido (1,86% de los pacientes ingresados), que por primera vez han superado a Acinetobacter spp. (1,48%) y a Pseudomonas aeruginosa (1,36%). Un aspecto preocupante de estos dos microorganismos es que la proporcin de cepas resistentes a los antibiticos de uso habitual son extraordinariamente elevadas. Por el contrario, Staphylococcus aureus meticilina resistente se mantiene estable (1,57%) y afortunadamente son excepcionales los enterococos resistentes a vancomicina, aunque si se ha incrementado la proporcin de Enterococcus faecium. A partir de este ao se controlar la presencia de otras amenazas, como son las enterobacterias productoras de carbapenemasas y el Clostridium difficile.
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Esta realidad nos obliga a hacer un exquisito uso de los antibiticos de que disponemos, tal como el ECDC recomienda, para preservar las escasas opciones teraputicas en infecciones graves por estos microorganismos. No hemos reducido el consumo global de antibiticos, pero debemos recordar que han aumentado los pacientes pertenecientes a hospitales grandes, es decir, en teora ms complejos. Hemos elaborado un conjunto de marcadores de calidad y de uso de antimicrobianos a nivel nacional que pueden servir de referencia a nivel local. Un objetivo para los prximos aos deber ser optimizar el consumo de antimicrobianos con la intencin de mejorar los indicadores actuales de los marcadores de multirresistencia y de consumo de antimicrobianos. El equipo coordinador del registro ENVIN-HELIS ha aumentado formalmente a lo largo del ao 2011 con la integracin de tres nuevos componentes que renen las caractersticas de su juventud (aseguran la continuidad del proyecto) y por otro, su compromiso desde hace aos, en sus UCI, con el registro ENVIN. Otro cambio importantes que se ha producido este ao ha sido la finalizacin del apoyo y patrocinio del proyecto por los Laboratorios Novartis a los que les agradecemos su colaboracin para sostener la estructura del registro durante tres ltimos aos. El ao 2012 el presupuesto del registro ENVIN-HELICS se cubrir con una beca personal concedida por Pfizer internacional y con el apoyo de Pfizer Espaa. Equipo coordinador del registro ENVIN-HELICS.
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MATERIAL Y METODO
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Sujetos de estudio Los pacientes objeto de vigilancia han sido todos los ingresados en UCI, en los hospitales participantes en el estudio, durante el periodo del 1 de abril al 30 de junio de 2011. En este periodo se han incluido slo los pacientes ingresados durante ms de 24 horas. Los pacientes ingresados antes del 1 de abril y que permanecieron ingresados durante la fase de estudio, no han sido objeto de seguimiento. Todos los pacientes incluidos fueron seguidos hasta su alta de UCI o hasta un mximo de 60 das. De los datos de 2011, se han excludo dos unidades por presentar menos de 25 registros durante el periodo del estudio. Asimismo y por el mismo motivo, los datos de dos unidades ms se han agrupado con los de otra unidad de su mismo hospital. Los enfermos fueron clasificados en funcin de la patologa de base en mdicos, quirrgicos, traumticos y coronarios. Los pacientes se han considerado quirrgicos cuando ingresaron de forma programada despus de una intervencin quirrgica. El nivel de gravedad ha sido valorado mediante el sistema APACHE II (1), y opcionalmente en el sistema SAPS II (2). La ciruga urgente, fue definida como la necesidad de intervencin quirrgica no programada antes o durante la estancia en UCI.
Infecciones controladas Se han identificado slo aquellas infecciones relacionadas de forma directa con factores de riesgo conocidos y/o que se asocian con mayor morbilidad y mortalidad entre los pacientes crticos(3): neumonas relacionadas con ventilacin mecnica (N-VM), infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral (IU-SU), bacteriemias primarias y aquellas relacionadas con catteres vasculares (BP-CV), y bacteriemias secundarias (BS). Los criterios utilizados para definir estas infecciones han sido los publicados por el CDC europeo(4) y se pueden consultar en el manual ENVIN-HELICS (hws.vhebron.net/envin-helics/). Se ha definido la bacteriemia primaria como la presencia de cultivos positivos en sangre sin foco primario de infeccin. Las bacteriemias relacionadas con catteres vasculares se han incluido en este informe con las bacteriemias primarias. Se ha incorporado la informacin de la respuesta sistmica en cada una de las infecciones controladas. Los criterios utilizados para la definicin corresponden a la conferencia de consenso de 2001(5). Para cada una de las infecciones identificadas en el estudio se ha valorado si el tratamiento emprico administrado fue apropiado o no. Se ha definido como tratamiento apropiado cuando al menos uno de los antimicrobianos administrados era activo frente al o a los patgenos responsables de la infeccin. Cuando no se dispona de etiologa o de antibiograma se clasific como no aplicable.
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Factores de riesgo Los factores de riesgo de cada infeccin se han calculado de forma global para todos los enfermos ingresados durante el periodo (NNIS) (6). Para ello se han contabilizado diariamente los pacientes con ventilacin mecnica, sonda uretral asi como el nmero de catteres vasculares centrales, incluidos los catteres de arteria pulmonar, nutricin parenteral, hemodilisis, y los que incorporan reservorios. Tambin se han contabilizado los pacientes con catteres arteriales. As mismo se ha incorporado informacin de los factores de riesgo intrnseco y extrnseco para adquirir infecciones. Medidas de frecuencia Se han utilizado como indicador de frecuencia las tasas de incidencias (TI) y de densidad de incidencia (DI) de cada una de las infecciones controladas. La tasa de incidencia, expresada en porcentaje, incluye en el numerador el nmero absoluto de la infeccin analizada y en el denominador el nmero total de pacientes de riesgo: a) el nmero total de pacientes incluidos en el estudio. b) el nmero total de pacientes con el factor de riesgo relacionado con la infeccin. La densidad de incidencia de cada infeccin analizada incluye en el numerador el nmero absoluto de la infeccin analizada y en el denominador: a) el nmero de das de riesgo de todos los pacientes ingresados, por mil; b) el nmero de das de presencia del factor de riesgo relacionado con cada infeccin, por mil. Anlisis por tamao de hospitales Los hospitales se han clasificado en grandes, medianos y pequeos. Se han considerado como hospitales grandes aquellos con ms de 500 camas, medianos entre 200 y 500, y pequeos menores de 200 camas. En cada grupo se han analizado las tasas de las distintas infecciones controladas, microorganismos y marcadores de multirresistencia. Anlisis estadstico La base de datos, en SQL Server, est situada en un servidor corporativo y a ella se accede a travs de una pgina web (hws.vhebron.net/envin-helics/). Los anlisis estadsticos se han desarrollado en programas escritos en lenguaje asp, visual basic y en SPSS.
Bibliografa 1.Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system; Crit Care Med. 1985; 13: 818-829. 2.Le Gall JR, Lemeshow S, Saunier F. A new simplified acute psysiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA 1993; 270: 2.957-2.963. 3.Emori TG, Culver DH, Horan TC, Harvis WR, White JW, Olson DR, et al. National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS): Description of surveillance methods. Am J Infect Control 1991; 19:19-35. 4.Hospital in Europe Link for Infection Control through Sureveillance (HELICS). Version 6.1. Sep. 2004. Surveillance of Nosocomial Infections in Intensive Care Units. En: http://www.ecdc.europa.eu/IPSE/protocols/icu_protocol.pdf 5.Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; International Sepsis Definitions Conference. 2001 SCCM/ ESICM/ ACCP/ ATS/ SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med 2003; 29: 530-538. 6.National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS manual. U.S. Department of Health human services. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 1992. IX-1-9.
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RESULTADOS GLOBALES
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Se han incluido 18.829 pacientes ingresados en 167 UCI pertenecientes a 147 hospitales distintos. La distribucin de los pacientes en las UCI participantes se detalla a continuacin:
CDIGO
HOSPITAL PACIENTES
0004 0005 0006 0015 0027 0030 0031 0032 0033 0041 0043 0044 0045 0046 0047 0051 0056 0057 0060 0065 0067 0068 0071 0073 0082 0083 0085 0101 0105 0107 0108 0110 0121 0123 0126 0151 0153 0154 0161 0164 0176 0181 0184 0186 0187 0191 0221 0225 0226 0231 0240 0241 0302
Clnica Santa Isabel. Sevilla Hospital de Valme. Sevilla Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla Hospital General Carlos Haya. Mlaga Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga Hospital Universitario Mdico Quirrgico de Jan (Compl. Hosp. de Jan) Hospital San Juan de la Cruz. Ubeda. (Jan) Hospital San Agustn. Linares. Jan Hospital Neurotraumatolgico de Jan Hospital Universitario San Cecilio. Granada Hospital Mdico Quirrgico Virgen de las Nieves (UCI). Granada Centro Rehab. y Traumatologa Virgen de las Nieves. Granada Hospital General Bsico de Baza. Granada Hospital General Bsico Santa Ana de Motril. (Granada) Hospital Mdico Quirrgico Virgen de las Nieves (UC-UCC). Granada Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz Hospital del SAS de Jerez (Cdiz) Hospital Universitario de Puerto Real. Cdiz Hospital de Antequera. (Mlaga) Hospital Reina Sofa. Crdoba Hospital Valle de los Pedroches. Pozoblanco. (Crdoba) Hospital Infanta Margarita. Cabra. (Crdoba) Hospital General Juan Ramn Jimnez. Huelva Hospital de Riotinto. Huelva Hospital Torrecrdenas. Almera Hospital de Poniente. Almera Hospital La Inmaculada. Huercal-Overa. (Almera) Hospital General Miguel Servet (U. Polivalente). Zaragoza Hospital Cnico Universitario Lozano Blesa (U. Quirgica). Zaragoza Hospital Cnico Universitario Lozano Blesa (UCI Mdica). Zaragoza Hospital Royo Villanova. Zaragoza Hospital Cnico Universitario Lozano Blesa (U. Central). Zaragoza Hospital General San Jorge. Huesca Hospital de Barbastro. Huesca Hospital Obispo Polanco. Teruel Hospital Central de Asturias (UCI 1) Hospital Central de Asturias (HGA) (H.General) Hospital Central de Asturias (INS) Hospital de Cabuees. Gijn. (Asturias) Hospital de San Agustn. Avils. (Asturias) Hospital Valle del Naln. Langreo Hospital Son Espases. Palma de Mallorca (Son Dureta) Hospital Son Lltzer. Palma de Mallorca Fundacin Hospital de Manacor. Mallorca Clnica Rotger. Palma de Mallorca Hospital Can Misses. Eivissa Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrn (U. Coronaria) Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrn (U. Neurotrauma) Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrn (U. Polivalente) Hospital General Lanzarote (Hospital Dr. Jos Molina Orosa) Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife Hospital Ntra. Sra. de Candelaria (U. Polivalente). Sta. Cruz de Tenerife Virgen de la Salud. Toledo
35 166 347 450 164 144 51 96 55 209 130 67 47 122 137 134 99 82 42 295 71 92 102 52 159 64 63 131 91 152 83 109 81 54 53 136 105 54 116 99 48 346 166 49 109 73 110 59 56 60 165 197 200 5
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CDIGO
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HOSPITAL
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PACIENTES
0305 0310 0341 0345 0348 0351 0353 0401 0402 0411 0412 0431 0441 0451 0461 0471 0481 0485 0497 0500 0501 0503 0504 0505 0507 0508 0511 0516 0518 0519 0520 0521 0522 0532 0535 0536 0542 0544 0546 0550 0559 0560 0570 0585 0587 0591 0655 0660 0665 0692 0696 0700 0717 0721 0729 0730 0736
Hospital Provincial de la Misericordia de Toledo Hospital Ntra. Sra. del Prado. Talavera. (Toledo) Hospital General de Albacete Hospital Santa Brbara. Puertollano. (Ciudad Real) Hospital General de Ciudad Real (UCI-UC) Hospital General Universitario de Guadalajara Hospital Virgen de la Luz. Cuenca Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid Hospital Clnico Universitario. Valladolid Hospital Virgen de la Vega. Salamanca Hospital Clnico de Salamanca Hospital General Santa Brbara. Soria Hospital General de Segovia Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles. vila Hospital General Yage. Burgos Hospital de Len (UCI) Complejo Hospitalario de Palencia (H.G. Ro Carrin) Hospital Virgen de la Concha. Zamora Hospital General d'Hospitalet (Creu Roja) (Unitat Semis). (Barcelona) Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del Valls. (Barcelona) Hospital General Vall d'Hebron (UCI). Barcelona Hospital de Traumatologia Vall d'Hebron (UCI). Barcelona Hospital General Vall d'Hebron (UPCC). Barcelona Hospital Clnic (UCI Quirrgica). Barcelona Hospital Asepeyo. Sant Cugat del Valls.(Barcelona) Hospital Santa Creu i Sant Pau (U. Polivalente). Barcelona Hospital del Mar. Barcelona Hospital del Sagrat Cor. Barcelona Hospital de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Hospital de Bellvitge (UCC). L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Parc Sanitari Sant Joan de Du. Sant Boi de Llobregat (Barcelona) Hospital de Barcelona (SCIAS). Barcelona Hospital General d'Hospitalet (Creu Roja). (Barcelona) Hospital de Terrassa. (Barcelona) Hospital Parc Taul. Sabadell (Barcelona) Consorci Sanitari de Matar. (Barcelona) Hospital de Sant Joan Desp Moiss Broggi. Sant Joan Desp. (Barcelona) Hospital Sant Joan de Deu (Fundaci Althaia). Manresa. (Barcelona) Hospital Comarcal de Igualada. (Barcelona) Hospital General de Granollers. (Barcelona) Clnica Girona Hospital Universitari Josep Trueta. Girona Hospital Arnau de Vilanova. Lleida Hospital Universitari de Sant Joan. Reus. (Tarragona) Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. (Tarragona) Hospital de Meritxell. Escaldes-Engordany. Andorra Hospital Don Benito-Villanueva. Badajoz Hospital San Pedro de Alcntara. Cceres Complejo Hospitalario San Milln San Pedro. Logroo Hospital Clnico Universitario de Santiago (UCI Mdica). (A Corua) Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (Hospital de Conxo). (A Corua) Hospital Arquitecto Marcide. El Ferrol. (A Corua) Complexo Hospitalario de Ourense (Hospital Sta. M Nai) Complexo Hospitalario de Pontevedra (Hospital Montecelo) Hospital Xeral Cies. Vigo. (Pontevedra) Hospital Povisa. Vigo. (Pontevedra) Hospital Meixoeiro (UCI Mdica). Vigo. (Pontevedra)
43 91 121 45 173 74 55 204 72 41 186 84 107 30 246 101 117 81 69 150 202 72 138 73 33 92 176 96 269 135 109 73 56 80 132 184 180 55 69 135 44 137 112 99 74 69 67 173 133 73 42 104 139 52 119 84 74
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PACIENTES
0737 0740 0748 0749 0755 0756 0758 0764 0766 0767 0775 0781 0782 0783 0784 0786 0788 0790 0791 0792 0793 0794 0798 0801 0802 0809 0811 0812 0813 0821 0822 0824 0843 0845 0854 0855 0856 0857 0877 0879 0880 0881 0883 0891 0894 0896 0922 0931 0940 0941 0942 0951 2611 2612 2613 TOTAL
Hospital Meixoeiro (UCC). Vigo. (Pontevedra) Hospital HULA (H. Xeral-Calde). Lugo Hospital Clnico Universitario San Carlos (U. Mdico-Quirrgica). Madrid Hospital Clnico Universitario San Carlos (U. Neuro-Politrauma). Madrid Fundacin Jimnez Daz. Madrid Clnica Puerta de Hierro. Madrid Hospital Clnico Universitario San Carlos (U. Cardiovascular). Madrid Hospital Moncloa. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Trauma). Madrid Hospital General. Mstoles. (Madrid) Hospital Severo Ochoa. Legans. (Madrid) Hospital del Henares. (Madrid) Hospital de Getafe (Polivalente). (Madrid) Hospital Infanta Cristina de Parla. (Madrid) Hospital Universitario 12 de Octubre (UCP) Hospital Sanitas La Moraleja. Madrid Hospital de la Princesa. Madrid Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. (Madrid) Hospital de Sureste. Arganda del Rey. (Madrid) Hospital del Tajo. Aranjuez. (Madrid) Hospital Infanta Sofa. San Sebastin de los Reyes. (Madrid) Hospital Infanta Leonor. (Madrid) Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia Hospital Morales Meseguer. Murcia Hospital Santa Luca. Cartagena Hospital Santa Mara del Rosell. Cartagena. (Murcia) Hospital General Universitario Reina Sofa. Murcia Hospital Rafael Mndez. Lorca. (Murcia) Hospital de Navarra. Pamplona Hospital Virgen del Camino. Pamplona Hospital Garca Orcoyen. Estella / Lizarra. (Navarra) Hospital General La Fe. Valencia Hospital Arnau de Vilanova. Valencia Hospital Doctor Peset. Valencia Hospital de Sagunto. Valencia Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia Hospital Clnico Universitario de Valencia (U. Reanimacin) Hospital de Torrevieja Salud. Alicante Hospital Virgen de la Salud. Elda. (Alicante) Hospital General Universitario de Alicante (UCI) Hospital General Universitario de Elche Hospital de Sant Joan. Alicante Hospital General de Castelln Hospital Comarcal de Vinars. (Castelln) Hospital de La Plana. Villarreal (Castelln) Hospital de Txagorritxu. Vitoria (lava) Hospital Donostia (Ntra. Sra. de Aranzazu). Donostia. (Gipuzkoa) Hospital de Basurto. Bilbao. (Bizkaia) Hospital de Galdakao. Galdkano. (Bizkaia) Hospital de Cruces. Baracaldo. (Bizkaia) Hospital de Galdakao. Galdkano (U. Reanimacin). (Bizkaia) Hospital Marqus de Valdecilla (UCI 1). Santander Hospital Marqus de Valdecilla (UCI 2 Politrauma). Santander Hospital Marqus de Valdecilla (UCI 3). Santander 167 unidades (2 UCI agregadas)
127 124 130 76 159 144 124 68 120 71 110 83 102 109 77 115 43 116 95 73 86 86 70 310 149 138 65 104 61 191 131 28 262 99 174 88 134 133 113 65 152 102 143 126 42 51 183 315 102 139 245 68 59 96 32 18.829
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DISTRIBUCIN DE LOS ENFERMOS SEGN EDAD

La media de edades fue de 62,72 aos 16,17 con una amplitud de 99 (0-99), sobre un total de 18.829 enfermos. La mediana fue de 66 aos.
EDAD
< 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79
1.862 5.099 4.247 2.338 2.846 2.437
9,89 27,08 22,56 12,42 15,11 12,94
Missing = 0
DISTRIBUCIN DE LOS ENFERMOS SEGN EL SEXO
SEXO
Hombre Mujer
12.416 6.413
65,94 34,06
Missing = 0
DISTRIBUCIN DE LOS ENFERMOS SEGN LA ENFERMEDAD DE BASE
ENFERMEDAD DE BASE
Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica
4.123 8.049 5.475 1.182
21,90 42,75 29,08 6,28
Missing = 0
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MARCADORES DE GRAVEDAD
CIRUGA URGENTE CIRUGA URGENTE Si No
Missing = 0
ENVIN
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N 1.876 16.953
% 9,96 90,04
APACHE II La media de este indicador de gravedad fue 14,82 8,35. La mediana fue de 13. Exista informacin en 17.723 de los enfermos estudiados. La distribucin por intervalos de gravedad es la siguiente: APACHE II 0- 5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30 N 1.834 4.449 4.242 3.169 2.022 1.153 854 % 10,35 25,10 23,93 17,88 11,41 6,51 4,82
SAPS II La media de este indicador de gravedad fue 34,60 17,01. La mediana fue de 31. Exista informacin en 6.291 de los enfermos estudiados. La distribucin por intervalos de gravedad es la siguiente: SAPS II < 10 10-19 20-29 30-39 40-59 > 59 N 160 964 1.671 1.429 1.480 587 % 2,54 15,32 26,56 22,71 23,53 9,33
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FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo extrnseco Antibioterapia previa al ingreso en UCI Tratamiento antibitico en UCI Ciruga previa Cirugia urgente Catter venoso central Ventilacin mecnica Sonda urinaria Depuracin extrarrenal Derivacin ventricular Nutricin parenteral Transplante de rgano slido Factores de riesgo intrnseco Inmunodepresin Inmunosupresin Neutropenia Colonizacin / Infeccin por: Acinetobacter spp BGN multirresistente Betalactamasa de expectro extendido Pseudomonas multirresistente Enterococo resistente a vancomicina SARM Tuberculosis Origen de los pacientes Unidad de hospitalizacin Otra UCI Comunidad (de su domicilio) Centro de larga estancia Total Missing Ciruga previa Ciruga coronaria Ciruga cardiaca Ciruga torcica Ciruga vascular Neurociruga Ciruga abdominal Ciruga maxilofacial Ciruga O.R.L. Ciruga urolgica Transplante de rin Transplante de corazn Transplante de hgado Transplante de pulmn Transplante de pncreas Transplante combinado Otra ciruga Total Sin ciruga previa N 278 192 350 256 14 295 43 % 1,48 1,02 1,86 1,36 0,07 1,57 0,23 N 8.557 649 9.521 101 18.828 1 N 293 1.056 190 273 545 1810 90 122 276 6 5 101 23 3 10 506 5.309 13.520 N 4.007 11.581 5.309 1.876 12.177 8.172 13.659 969 309 2.126 277 N 381 1.315 222 Previo 63 76 147 99 7 178 40 % 0,33 0,40 0,78 0,53 0,04 0,95 0,21 % 21,28 61,51 28,20 9,96 64,67 43,40 72,54 5,15 1,64 11,29 1,47 % 2,02 6,98 1,18 Durante 215 116 203 157 7 117 3 % 45,45 3,45 50,57 0,54 99,99 0,01 % 1,56 5,61 1,01 1,45 2,89 9,61 0,48 0,65 1,47 0,03 0,03 0,54 0,12 0,02 0,05 2,69 28,20 71,80 % 1,14 0,62 1,08 0,83 0,04 0,62 0,02
Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.829 10
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ESTANCIA EN UCI
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La media de la estancia de los enfermos estudiados fue de 7,38 8,9 das. La mediana fue de 4 das. La distribucin de los enfermos segn la estancia se observa en la Figura 1. FIGURA 1. Distribucin de los enfermos segn la estancia.
PACIENTES
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500
4.896
2.850 2.351
2.000 1.500 1.000 500
1.874 1.386 906 609 463 384 313 248 237 214 193 141 155 123 93 95 96 77 67 80 62 74 65 62 33 39
1 2 3 4
5 6 7
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
MORTALIDAD EXITUS S No
Missing = 0
Das de estancia
N 1.997 16,832
% 10,61 89,39
La distribucin de la mortalidad segn el nivel de gravedad APACHE II, se observa en la Figura 2. FIGURA 2. Relacin entre gravedad (APACHE II) y mortalidad.
EXITUS (%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
5,30 0,60 1,71 11,80 22,40 34,00 43,68
APACHE II
11
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANLISIS DE LOS DATOS GENERALES

PATOLOGA DE BASE Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica Estancia Media 4,50 8,66 7,00 10,33 Una Inf. APACHE II (%) 10,39 17,72 14,07 14,43 1,87 8,93 6,05 15,40 Exitus (%) 3,81 16,15 7,67 10,15
N 4.123 8.049 5.475 1.182
% 21,90 42,75 29,08 6,28
CIRUGA URGENTE Si No
N 1.876 16.953
% 9,96 90,04
Estancia Media 13,37 6,71
Una Inf. APACHE II (%) 18,07 14,46 18,28 5,70
Exitus (%) 19,35 9,64
EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79
N 1.862 5.099 4.247 2.338 2.846 2.437
% 9,89 27,08 22,56 12,42 15,11 12,94
Estancia Media 7,51 7,46 7,41 7,58 7,67 6,47
Una Inf. APACHE II (%) 11,42 12,88 14,84 16,62 17,23 17,01 8,00 7,43 6,95 6,89 7,77 4,27
Exitus (%) 5,21 8,83 10,20 12,28 14,16 13,42
La relacin entre la edad y la mortalidad se observa en la Figura 3. FIGURA 3. Relacin entre edad y mortalidad.
EXITUS (%)
15
13,42 14,16 10,20 12,28
10
8,83
5,21
0 <40 40-59 60-69 70-74 75-79 80
EDAD
12
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
APACHE II 0- 5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30
N 1.834 4.449 4.242 3.169 2.022 1.153 854
% 10,35 25,10 23,93 17,88 11,41 6,51 4,82
Estancia Media 4,05 4,81 6,90 9,11 10,69 11,45 11,40
Una Inf. (%) 1,15 2,49 5,78 10,16 12,66 15,96 14,05
Exitus (%) 0,60 1,71 5,30 11,80 22,40 34,00 43,68
SAPS II < 10 10-19 20-29 30-39 40-59 > 59
N 160 964 1.671 1.429 1.480 587
% 2,54 15,32 26,56 22,71 23,53 9,33
Estancia Media 4,13 4,72 5,72 7,46 9,99 10,66
Una Inf. APACHE II (%) 7,83 8,66 11,43 14,37 19,92 28,73 2,50 4,05 3,89 5,74 12,30 16,35
Exitus (%) 4,38 1,76 2,75 6,51 18,72 44,12
EXITUS Si No
N 1.997 16.832
% 10,61 89,39
APACHE II 23,87 13,74
Una Inf. (%) 19,93 5,41
SEXO Hombre Mujer
N 12.416 6.413
% 65,94 34,06
APACHE II 14,62 15,22
Una Inf. (%) 7,12 6,63
Exitus (%) 10,49 10,84
13
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
INFECCIONES ADQUIRIDAS EN UCI

LOCALIZACIONES LOCALIZACIN DE LA INFECCIN Neumona relacionada con ventilacin mecnica Infeccin urinaria relacionada con sonda uretral Bacteriemia primaria Bacteriemia secundaria a infeccin de catter Bacteriemia secundaria a infeccin de otro foco TOTAL Infecciones con etiologa Pacientes con al menos una infeccin nosocomial Pacientes con al menos una infeccin nosocomial (sin incluir bact. sec. inf. otros focos) Pacientes sin ningn tipo de infeccin ENVIN Pacientes sin ningn tipo de infeccin nosocomial intra UCI N 678 521 185 179 307 1.870 1.605 1.309 1.174 17.520 16.762 % 36,26 27,86 9,89 9,57 16,42 85,83 6,95 6,24 93,05 89,02
FIGURA 4. Distribucin de las infecciones controladas.

BACTERIEMIA SECUNDARIA OTRO FOCO 307 (16,42%) BACTERIEMIA SECUNDARIA INF. CATTER 179 (9,57%) BACTERIEMIA PRIMARIA 185 (9,89%)
NEUMONA VENTILACIN MECNICA 678 (36,26%)
INFECCIN URINARIA 521 (27,86%)
TASAS GENERALES DE INCIDENCIA A) Incluyendo las bacteriemias secundarias a infeccin de otros focos N de infecciones/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.870 x 100 / 18.829 = 9,93 Infecciones por 100 pacientes N de infecciones/total estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.870 x 1000 / 138.822 = 13,47 Infecciones por 1.000 das de estancia B) Sin incluir las bacteriemias secundarias a infeccin de otros focos N de infecciones/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.563 x 100 / 18.829 = 8,30 Infecciones por 100 pacientes N de infecciones/total estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.563 x 1000 / 138.822 = 11,26 Infecciones por 1.000 das de estancia 8,30 % 11,26 9,93 % 13,47
14
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
Microorganismos aislados en las principales infecciones intrauci (excludas bacteremias secundarias a otros focos)
MICROORGANISMO TOTAL n % 223 208 117 104 91 88 83 74 48 44 41 40 39 37 36 36 29 27 24 22 19 17 14 12 11 10 10 9 9 6 6 4 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 21 1.601 13,93 12,99 7,31 6,50 5,68 5,50 5,18 4,62 3,00 2,75 2,56 2,50 2,44 2,31 2,25 2,25 1,81 1,69 1,50 1,37 1,19 1,06 0,87 0,75 0,69 0,62 0,62 0,56 0,56 0,37 0,37 0,25 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 1,31 7 das n % 58 96 40 44 28 55 14 18 21 8 15 16 17 31 12 17 13 9 3 11 10 9 5 8 6 2 5 2 1 2 2 2 1 1 0 1 3 2 3 1 1 2 0 1 1 1 1 1 1 5 606 9,57 15,84 6,60 7,26 4,62 9,08 2,31 2,97 3,47 1,32 2,48 2,64 2,81 5,12 1,98 2,81 2,15 1,49 0,50 1,82 1,65 1,49 0,83 1,32 0,99 0,33 0,83 0,33 0,17 0,33 0,33 0,33 0,17 0,17 0,00 0,17 0,50 0,33 0,50 0,17 0,17 0,33 0,00 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,82 > 7 das n % 165 112 77 60 63 33 69 56 27 36 26 24 22 6 24 19 16 18 21 11 9 8 9 4 5 8 5 7 8 4 4 2 2 2 3 2 0 1 0 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 16 995 16,58 11,26 7,74 6,03 6,33 3,32 6,93 5,63 2,71 3,62 2,61 2,41 2,21 0,60 2,41 1,91 1,61 1,81 2,11 1,11 0,90 0,80 0,90 0,40 0,50 0,80 0,50 0,70 0,80 0,40 0,40 0,20 0,20 0,20 0,30 0,20 0,00 0,10 0,00 0,20 0,10 0,00 0,20 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 1,60 4 das n % 37 52 22 24 13 39 8 8 6 2 4 6 9 25 5 5 8 4 1 7 5 7 3 3 3 0 4 0 0 1 2 1 0 0 0 1 2 1 2 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 1 325 11,38 16,00 6,77 7,38 4,00 12,00 2,46 2,46 1,85 0,62 1,23 1,85 2,77 7,69 1,54 1,54 2,46 1,23 0,31 2,15 1,54 2,15 0,92 0,92 0,92 0,00 1,23 0,00 0,00 0,31 0,62 0,31 0,00 0,00 0,00 0,31 0,62 0,31 0,62 0,00 0,00 0,62 0,00 0,00 0,00 0,31 0,00 0,00 0,31 0,30 > 4 das n % 186 14,58 156 12,23 95 7,45 80 6,27 78 6,11 49 3,84 75 5,88 66 5,17 42 3,29 42 3,29 37 2,90 34 2,66 30 2,35 12 0,94 31 2,43 31 2,43 21 1,65 23 1,80 23 1,80 15 1,18 14 1,10 10 0,78 11 0,86 9 0,71 8 0,63 10 0,78 6 0,47 9 0,71 9 0,71 5 0,39 4 0,31 3 0,24 3 0,24 3 0,24 3 0,24 2 0,16 1 0,08 2 0,16 1 0,08 3 0,24 2 0,16 0 0,00 2 0,16 2 0,16 2 0,16 1 0,08 2 0,16 2 0,16 1 0,08 20 1,56 1.276
Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterococcus faecalis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Acinetobacter baumannii Candida albicans Enterobacter cloacae Stenotrophomonas maltophilia Enterococcus faecium Staphylococcus coagulasa negativo Serratia marcescens Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Proteus mirabilis Staphylococcus aureus meticiln resistente Candida glabrata Candida parapsilopsis Staphylococcus otros Morganella morganii Enterobacter aerogenes Enterococcus spp Streptococcus pneumoniae Citrobacter spp Aspergillus fumigatus Citrobacter freundii Candida spp Candida tropicalis Klebsiella spp Pseudomonas putida Streptococcus grupo viridians Aspergillus spp Burkholderia cepacia Candida krusei Enterobacter spp Moraxella catarrhalis Otra bacteria Streptococcus agalactiae Streptococcus otros Alcaligenes spp BGN no fermentador Citomegalovirus Herpes simplex Providencia stuartii Pseudomonas otras Serratia spp Streptococcus anginosus Streptococcus spp Otros TOTAL
15
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
MICROORGANISMOS MS FRECUENTES (excludas bacteremias secundarias a otros focos)

Gram positivos MICROORGANISMO n TOTAL % 22,66 19,83 19,17 8,93 8,71 6,32 4,79 3,05 6,54 <=7 das n % 44 28 55 15 16 13 11 5 18 205 21,46 13,66 26,83 7,32 7,80 6,34 5,37 2,44 8,78 > 7 das n % 60 63 33 26 24 16 11 9 12 254 <=4 das n % 21,62 11,71 35,14 3,60 5,41 7,21 6,31 2,70 6,31 > 4 das n % 80 78 49 37 34 21 15 11 23 348 22,99 22,41 14,08 10,63 9,77 6,03 4,31 3,16 6,61
Enterococcus faecalis 104 Staphylococcus epidermidis 91 Staphylococcus aureus 88 Enterococcus faecium 41 Staphylococcus coagulasa negativo 40 Staphylococcus aureus meticiln resistente 29 Staphylococcus otros 22 Enterococcus spp 14 Otros 30 TOTAL Gram negativos MICROORGANISMO n Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii Enterobacter cloacae Stenotrophomonas maltophilia Serratia marcescens Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Proteus mirabilis Morganella morganii Enterobacter aerogenes Citrobacter spp Otros TOTAL Hongos MICROORGANISMO n Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilopsis Aspergillus fumigatus Candida tropicalis Otros TOTAL 459
23,62 24 24,80 13 12,99 39 10,24 4 9,45 6 6,30 8 4,33 7 3,54 3 4,72 7 111
TOTAL % 23,18 21,62 12,16 8,63 4,99 4,57 4,05 3,85 3,74 3,74 1,98 1,77 1,14 4,57
<=7 das n % 58 96 40 14 21 8 17 31 12 17 10 9 6 20 359 16,16 26,74 11,14 3,90 5,85 2,23 4,74 8,64 3,34 4,74 2,79 2,51 1,67 5,57
> 7 das n % 165 112 77 69 27 36 22 6 24 19 9 8 5 24 603 27,36 18,57 12,77 11,44 4,48 5,97 3,65 1,00 3,98 3,15 1,49 1,33 0,83 3,98
<=4 das n % 37 52 22 8 6 2 9 25 5 5 5 7 3 13 199 18,59 26,13 11,06 4,02 3,02 1,01 4,52 12,56 2,51 2,51 2,51 3,52 1,51 6,53
> 4 das n % 186 156 95 75 42 42 30 12 31 31 14 10 8 31 763 24,38 20,45 12,45 9,83 5,50 5,50 3,93 1,57 4,06 4,06 1,83 1,31 1,05 4,06
223 208 117 83 48 44 39 37 36 36 19 17 11 44 962
TOTAL % 45,12 16,46 14,63 6,10 5,49 12,20
<=7 das n % 18 9 3 2 1 3 36 50,00 25,00 8,33 5,56 2,78 8,33
> 7 das n % 56 18 21 8 8 17 128 43,75 14,06 16,41 6,25 6,25 13,28
<=4 das n % 8 4 1 0 0 0 13 61,54 30,77 7,69 0,00 0,00 0,00
> 4 das n % 66 23 23 10 9 20 151 43,71 15,23 15,23 6,62 5,96 13,25
74 27 24 10 9 20 164
16
INFORME 2011
GRUPOS DE GRMENES
GRUPO BGN Gram + Hongos Otros TOTAL n 962 459 164 16 1.601 %
ENVIN
HELICS
60,09 28,67 10,24 1,00
RESPUESTA INFLAMATORIA
RESPUESTA INFLAMATORIA No Sepsis Sepsis Grave Shock Sptico TOTAL n 233 899 423 315 1.870 % 12,46 48,07 22,62 16,84
N.Inf 678 521 364 307
TRATAMIENTO ANTIBITICO Neumonas relacionadas con ventilacin mecnica Infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral Bacteriemias primarias y secundarias a infeccin de catter Bacteriemias secundarias a infeccin de otro foco
SI 636 436 308 268 1.264 2.912
% 93,81 83,69 84,62 87,30 82,24 85,47
1.537 Otras infecciones Intra UCI 3.407 TOTAL
TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO Neumonas relacionadas con ventilacin mecnica Infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral Bacteriemias primarias y secundarias a infeccin de catter Bacteriemias secundarias a infeccin de otro foco Otras infecciones Intra UCI TOTAL
Si 505 391 277 238 913
% 79,40 89,68 89,94 88,81 72,23
No 38 18 21 20 75
No % aplicable % Missing % 5,97 4,13 6,82 7,46 5,93 5,91 92 27 10 8 274 411 14,47 6,19 3,25 2,99 21,68 14,11 1 0 0 2 2 5 0,16 0,00 0,00 0,75
Total 636 436 308 268
0,16 1.264 0,17 2.912
2.324 79,81 172
17
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
MARCADORES DE RESISTENCIA (excludos los microorganismos aislados en las bacteriemias secundarias a otros focos)
N: nmero de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii ANTIBITICO Amikacina Ampicilina-Sulbactam Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Tobramicina Candida albicans ANTIBITICO 5-Fluorocitosina Anfotericina B deoxicolato Caspofungina Fluconazol Itraconazol Voriconazol Enterobacter spp ANTIBITICO Cefotaxima (Ceftriaxona) Ceftazidima Levofloxacino Meropenem Enterococcus faecalis ANTIBITICO Ampicilina Daptomicina Levofloxacino Linezolid Teicoplanina Vancomicina Enterococcus spp ANTIBITICO Ampicilina Daptomicina Levofloxacino Linezolid Teicoplanina Vancomicina 18 N 12 8 11 8 11 12 S 11 2 3 7 5 12 R 1 0 2 0 0 0 NR 0 6 6 1 6 0 % Resist 8,33 0,00 40,00 0,00 0,00 0,00 N 91 60 70 66 68 91 S 88 16 29 32 44 78 R 2 0 23 0 0 2 NR 1 44 18 34 24 11 % Resist 2,22 0,00 44,23 0,00 0,00 2,50 N 3 2 1 2 S 0 0 0 0 R 3 2 0 1 NR 0 0 1 1 % Resist 100,00 100,00 100,00 N 34 46 36 46 34 36 S 15 32 19 32 20 18 R 1 0 0 1 1 1 NR 18 14 17 13 13 17 % Resist 6,25 0,00 0,00 3,03 4,76 5,26 N 74 78 78 78 74 S 31 13 68 16 30 R 35 32 2 57 34 NR 8 33 8 5 10 % Resist 53,03 71,11 2,86 78,08 53,13
INFORME 2011
Escherichia coli ANTIBITICO Amikacina Amoxicilina-Clavulnico Aztreonam Cefepime Cefotaxima (Ceftriaxona) Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam N 152 192 138 143 192 144 192 159 150 145 146 146 S 106 122 48 74 143 66 109 137 117 32 67 83 R 3 65 8 17 37 17 79 17 1 13 3 19
ENVIN
HELICS
NR 43 5 82 52 12 61 4 5 32 100 76 44
% Resist 2,75 34,76 14,29 18,68 20,56 20,48 42,02 11,04 0,85 28,89 4,29 18,63
Pseudomonas aeruginosa ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam N 201 201 201 201 200 201 201 201 201 S 157 99 141 125 125 109 67 101 149 R 29 53 59 72 3 76 47 55 41 NR 15 49 1 4 72 16 87 45 11 % Resist 15,59 34,87 29,50 36,55 2,34 41,08 41,23 35,26 21,58
Staphylococcus aureus ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina N 76 61 57 60 61 59 57 59 59 57 76 S 76 52 15 49 44 38 23 42 41 6 66 R 0 0 0 2 2 0 1 1 0 0 1 NR 0 9 42 9 15 21 33 16 18 51 9 % Resist 0,00 0,00 0,00 3,92 4,35 0,00 4,17 2,33 0,00 0,00 1,49
19
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
Staphylococcus aureus meticiln resistente ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina Staphylococcus epidermidis ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina Staphylococcus coagulasa negativo ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina Stenotrophomonas maltophilia ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Levofloxacino Tigeciclina 20 N 36 36 37 35 36 38 36 37 S 3 2 10 8 7 34 19 11 R 12 15 21 9 5 0 4 2 NR 21 19 6 18 24 4 13 24 % Resist 80,00 88,24 67,74 52,94 41,67 0,00 17,39 15,38 N 29 24 24 23 24 25 24 24 25 24 29 S 4 10 6 10 2 14 3 10 15 6 28 R 22 11 0 10 8 1 3 4 1 0 0 NR 3 3 18 3 14 10 18 10 9 18 1 % Resist 84,62 52,38 0,00 50,00 80,00 6,67 50,00 28,57 6,25 0,00 0,00 N 81 66 67 67 69 69 62 65 68 65 81 S 13 27 28 28 11 44 5 35 51 13 79 R 67 30 0 34 39 9 9 12 5 0 1 NR 1 9 39 5 19 16 48 18 12 52 1 % Resist 83,75 52,63 0,00 54,84 78,00 16,98 64,29 25,53 8,93 0,00 1,25 N 24 24 24 24 24 24 23 24 24 24 24 S 0 23 4 20 1 19 10 15 18 6 24 R 24 0 0 3 12 0 3 1 0 0 0 NR 0 1 20 1 11 5 10 8 6 18 0 % Resist 100,00 0,00 0,00 13,04 92,31 0,00 23,08 6,25 0,00 0,00 0,00
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
NEUMONAS RELACIONADAS CON LA VENTILACIN MECNICA

TASAS DE INCIDENCIA Nmero de neumonas X 100 / total de pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 x 100 / 18.829 = 3,60 infecciones por cada 100 pacientes Nmero de neumonas X 100 / pacientes con ventilacin mecnica: . . . . . . . . 678 x 100 / 8.172 = 8,30 por 100 pacientes con ventilacin mecnica Nmero de neumonas X 1000 / total de estancias(tabla mensual de factores) 678 x 1000 / 142.954 = 4,74 por 1000 das de estancia Nmero de neumonas X 1000 / total de das de ventilacin mecnica . . . . . . 678 x 1000 / 72.035 = 9,41 por 1000 das de ventilacin mecnica Ratio de utilizacin (das de ventilacin mecnica / total de estancias): . . . . . . 72.035 / 142.954 = 0,50 Nmero de pacientes con neumona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,60 % 8,30 % 4,74 9,41 0,50 605
A) RESULTADOS GENERALES DE LOS PACIENTES CON N-VM
PATOLOGA DE BASE Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica
N 36 318 138 113
% 0,19 1,69 0,73 0,60
Estancia Media 20,19 29,88 29,93 25,46
APACHE II 23,29 20,40 20,52 18,22
Exitus (%) 19,44 40,25 42,75 20,35
Densidad de incidencia (*) 2,00 5,13 4,20 9,99
CIRUGA URGENTE S No
N 153 452
% 0,81 2,40
APACHE II 20,52 20,07
Exitus (%) 39,22 34,73
Densidad de incidencia (*) 6,78 4,47
EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79
N 78 181 132 82 94 38
% 0,41 0,96 0,70 0,44 0,50 0,20
Estancia Media 27,88 29,07 28,25 27,61 27,21 32,87
APACHE II 16,45 19,65 20,64 20,44 22,72 22,14
Exitus (%) 14,10 28,18 41,67 48,78 45,74 44,74
Densidad de incidencia (*) 6,44 5,28 4,67 5,42 4,58 2,79
(*) Nmero de neumonas por cada 1.000 das de estancia.
21
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
APACHE II 0- 5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30
N 9 45 114 144 142 87 47
% 0,05 0,24 0,61 0,76 0,75 0,46 0,25
Estancia Media 38,33 26,80 28,31 28,22 29,51 27,10 28,57
Exitus (%) 0,00 13,33 30,70 32,64 40,85 55,17 40,43
Densidad de incidencia (*) 1,88 2,34 4,27 5,33 7,91 6,97 5,55
FIGURA 5. Relacin entre gravedad (APACHE II) y Neumona (expresada en densidad de incidencia)
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NEUMONA RELACIONADA CON VENTILACIN MECNICA
10
8
7,91 6,97
6
5,33 4,27 5,55
2,34
2
1,88
0 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
EXITUS Si No
N 217 388
% 1,15 2,06
APACHE II 22,19 19,05
(*) Nmero de neumonas por cada 1.000 das de estancia.
22
INFORME 2011
B) FACTORES DE RIESGO Factores de riesgo extrnseco en pacientes con N-VM % total pacientes 0,84 3,16 0,83 0,81 3,06 3,21 3,11 0,50 0,25 1,05 0,04
ENVIN
HELICS
Factor de riesgo Antibioterapia previa al ingreso en UCI Tratamiento antibitico en UCI Ciruga previa Cirugia urgente Catter venoso central Ventilacin mecnica Sonda urinaria Depuracin extrarrenal Derivacin ventricular Nutricin parenteral Transplante de rgano slido
N 158 595 157 153 577 605 586 94 48 198 8
% pacientes con neumona 26,12 98,35 25,95 25,29 95,37 100,00 96,86 15,54 7,93 32,73 1,32
Factores de riesgo intrnseco en pacientes con N-VM % total pacientes 0,15 0,35 0,12 % pacientes con neumona 4,79 10,74 3,80
Factor de riesgo Inmunodepresin Inmunosupresin Neutropenia
N 29 65 23
Colonizacin / Infeccin, por:

Factor de riesgo Acinetobacter spp BGN multirresistente Betalactamasa de espectro extendido Pseudomonas multirresistente Enterococo resistente a vancomicina SARM Tuberculosis
(1): % sobre total pacientes
N 101 62 87 80 2 65 16
%(1) 0,54 0,33 0,46 0,42 0,01 0,35 0,08
%(2) 16,69 10,25 14,38 13,22 0,33 10,74 2,64
Previo 28 35 37 28 0 38 14
%(1) 0,15 0,19 0,20 0,15 0,00 0,20 0,07
%(2) Durante 4,63 5,79 6,12 4,63 0,00 6,28 2,31 73 27 50 52 2 27 2
%(1) 0,39 0,14 0,27 0,28 0,01 0,14 0,01
%(2) 12,07 4,46 8,26 8,60 0,33 4,46 0,33
(2): % sobre pacientes con neumona
Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.829 Pacientes con neumona: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
23
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
C) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO TOTAL n % 136 76 60 55 50 37 34 26 26 22 19 14 11 10 10 10 9 8 7 6 5 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 25 696 19,54 10,92 8,62 7,90 7,18 5,32 4,89 3,74 3,74 3,16 2,73 2,01 1,58 1,44 1,44 1,44 1,29 1,15 1,01 0,86 0,72 0,57 0,57 0,43 0,43 0,43 0,43 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 3,59 7 das n % 46 48 29 10 20 31 5 15 11 12 9 7 8 2 6 6 2 0 4 4 1 2 1 1 2 3 1 1 2 1 0 1 2 1 1 0 1 7 303 15,18 15,84 9,57 3,30 6,60 10,23 1,65 4,95 3,63 3,96 2,97 2,31 2,64 0,66 1,98 1,98 0,66 0,00 1,32 1,32 0,33 0,66 0,33 0,33 0,66 0,99 0,33 0,33 0,66 0,33 0,00 0,33 0,66 0,33 0,33 0,00 0,33 2,31 > 7 das n % 90 28 31 45 30 6 29 11 15 10 10 7 3 8 4 4 7 8 3 2 4 2 3 2 1 0 2 1 0 1 2 1 0 1 1 2 1 18 393 22,90 7,12 7,89 11,45 7,63 1,53 7,38 2,80 3,82 2,54 2,54 1,78 0,76 2,04 1,02 1,02 1,78 2,04 0,76 0,51 1,02 0,51 0,76 0,51 0,25 0,00 0,51 0,25 0,00 0,25 0,51 0,25 0,00 0,25 0,25 0,51 0,25 4,58 4 das n % 28 34 21 6 14 25 2 6 6 7 3 2 3 0 5 3 0 0 2 4 0 2 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 1 1 1 0 0 2 183 15,30 18,58 11,48 3,28 7,65 13,66 1,09 3,28 3,28 3,83 1,64 1,09 1,64 0,00 2,73 1,64 0,00 0,00 1,09 2,19 0,00 1,09 0,00 0,00 0,55 1,09 0,00 0,00 1,09 0,00 0,00 0,00 0,55 0,55 0,55 0,00 0,00 1,09 > 4 das n % 108 21,05 42 39 49 36 12 32 20 20 15 16 12 8 10 5 7 9 8 5 2 5 2 4 3 2 1 3 2 0 2 2 2 1 1 1 2 2 23 513 8,19 7,60 9,55 7,02 2,34 6,24 3,90 3,90 2,92 3,12 2,34 1,56 1,95 0,97 1,36 1,75 1,56 0,97 0,39 0,97 0,39 0,78 0,58 0,39 0,19 0,58 0,39 0,00 0,39 0,39 0,39 0,19 0,19 0,19 0,39 0,39 4,48
Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Escherichia coli Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae Haemophilus influenzae Stenotrophomonas maltophilia Enterobacter cloacae Serratia marcescens Staphylococcus aureus meticiln resistente Klebsiella oxytoca Proteus mirabilis Streptococcus pneumoniae Aspergillus fumigatus Enterobacter aerogenes Morganella morganii Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Citrobacter spp Citrobacter freundii Candida albicans Pseudomonas putida Staphylococcus epidermidis Aspergillus spp Klebsiella spp Moraxella catarrhalis Streptococcus otros Alcaligenes spp BGN no fermentador Burkholderia cepacia Candida glabrata Herpes simplex Otra bacteria Pseudomonas otras Staphylococcus coagulasa negativo Staphylococcus otros Streptococcus grupo viridians Otros TOTAL
24
INFORME 2011
D) MICROORGANISMOS MS FRECUENTES: NEUMONAS
Gram positivos MICROORGANISMO TOTAL n % 76 22 11 9 8 21 147 51,70 14,97 7,48 6,12 5,44 14,29 <=7 das n % 48 12 8 2 0 8 78 61,54 15,38 10,26 2,56 0,00 10,26 > 7 das n % 28 10 3 7 8 13 69
ENVIN
HELICS
<=4 das n % 73,91 15,22 6,52 0,00 0,00 4,35
> 4 das n % 42 41,58 15 14,85 8 9 8 101 7,92 8,91 7,92
Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus meticiln resistente Streptococcus pneumoniae Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Otros TOTAL
40,58 34 14,49 4,35 10,14 11,59 18,84 7 3 0 0 2 46
19 18,81
Gram negativos MICROORGANISMO TOTAL n % 136 60 55 50 37 34 26 26 19 14 10 10 36 513 26,51 11,70 10,72 9,75 7,21 6,63 5,07 5,07 3,70 2,73 1,95 1,95 7,02 <=7 das n % 46 29 10 20 31 5 11 15 9 7 6 6 20 215 21,40 13,49 4,65 9,30 14,42 2,33 5,12 6,98 4,19 3,26 2,79 2,79 9,30 > 7 das n % 90 31 45 30 6 29 15 11 10 7 4 4 16 298 <=4 das n % 20,74 15,56 4,44 10,37 18,52 1,48 4,44 4,44 2,22 1,48 2,22 3,70 0,37 > 4 das n % 108 28,57 39 10,32 49 12,96 36 12 32 20 20 16 12 7 5 22 378 9,52 3,17 8,47 5,29 5,29 4,23 3,17 1,85 1,32 5,82
Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae Haemophilus influenzae Stenotrophomonas maltophilia Serratia marcescens Enterobacter cloacae Klebsiella oxytoca Proteus mirabilis Morganella morganii Enterobacter aerogenes Otros TOTAL
30,20 28 10,40 21 15,10 2,01 9,73 5,03 3,69 3,36 2,35 1,34 1,34 6 25 2 6 6 3 2 3 5 135 10,07 14
5,37 141
Hongos MICROORGANISMO n Aspergillus fumigatus Candida albicans Aspergillus spp Candida glabrata Otros TOTAL TOTAL % 41,67 20,83 12,50 8,33 16,67 <=7 das n % 2 1 1 0 0 4 50,00 25,00 25,00 0,00 0,00 > 7 das n % 8 4 2 2 4 20 40,00 20,00 10,00 10,00 20,00 <=4 das n % 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 > 4 das n % 10 5 3 2 4 24 41,67 20,83 12,50 8,33 16,67
10 5 3 2 4 24
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E) GRUPOS DE GRMENES GRUPO BGN Gram + Hongos Otros TOTAL N 513 147 24 12 696 % 73,71 21,12 3,45 1,72
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN NEUMONAS RESPUESTA INFLAMATORIA No Sepsis Sepsis Grave Shock Sptico TOTAL
N 54 307 178 139 678
% 7,96 45,28 26,25 20,50
G) TRATAMIENTO ANTIBITICO TRAT. ANTIBITICO Si No Missing TOTAL N 636 18 24 678 % 93,81 2,65 3,54
H) TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO TRAT. ANTIBITICO APROPIADO Si No No aplicable TOTAL

Missing = 1
N 505 38 92 635
% sobre el total % sobre el total de trat. antibiticos de neumonas 79,40 5,97 14,47 99,84 74,48 5,60 13,57 93,66
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INFORME 2011
I) DIAGNOSTICO
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N Num. Neumonas sin diagnstico etiolgico: Num. Neumonas polimicrobianas: 112 114
% 16,52 16,81
Diagnstico Clnico Cavitacin de un infiltrado pulmonar Clnica compatible ms nuevo y persistente infiltrado radiolgico Extensin de infiltrado previo y empeoramiento clnico (2 neumona) Otro criterio diagnstico clnico TAC TOTAL Missing
N 4 501 144 21 5 675 3
% 0,59 73,89 21,24 3,10 0,74 99,56 0,44
Clasificacin de las neumonas de acuerdo con los resultados microbiolgicos Lavado broncoalveolar (LBA) con un cutoff de 10 4 UFC/ml o 5 % de clulas conteniendo bacterias intracelulares Cepillo bronquial protegido con un cutoff de 10 3 UFC/ml Cepillo bronquial por broncoscopio con un cutoff de 10 3 UFC/ml Aspirado distal (BAS) protegido con un cutoff de 10 3 UFC/ml Total Neumona 1 Aspirado endotraqueal cuantitativo con un cutoff de 10 6 UFC/ml Total Neumona 2 Hemocultivo positivo (no relacionado con otro foco de infeccin) Evidencia de neumona en examen histolgico pulmonar Crecimiento positivo en cultivo de lquido pleural Puncin aspirativa positiva pleural o de absceso pulmonar Diagnstico positivo de neumona por virus o microorganismos particulares (Legionella, Aspergillus, Mycobacteria, Mycoplasma, Pneumocystis jiroveci) Deteccin positiva de antgeno viral o anticuerpos a partir de secreciones respiratorias (EIA, FAMA, Shell vial assay, PCR) Seroconversin (ex: Virus influenza, Legionella, Chlamydia) Deteccin de antgenos en orina (Legionella) Total Neumona 3 Cultivo positivo de esputo o aspirado traqueal no-cuantitativo Total Neumona 4 Sin microbiologa positiva No hay muestra Total Neumona 5 TOTAL
47 7 9 137 200 198 198 14 1 6 0 1 0 0 0 22 146 146 109 3 112 678
6,93 1,03 1,33 20,21 29,50 29,20 29,20 2,06 0,15 0,88 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 3,24 21,53 21,53 16,08 0,44 16,52 100
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HELICS
INFORME 2011
J) SENSIBILIDADES N: nmero de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado Acinetobacter baumannii ANTIBITICO Amikacina Ampicilina-Sulbactam Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Tobramicina Candida albicans ANTIBITICO 5-Fluorocitosina Anfotericina B deoxicolato Caspofungina Fluconazol Itraconazol Voriconazol Escherichia coli ANTIBITICO Amikacina Amoxicilina-Clavulnico Aztreonam Cefepime Cefotaxima (Ceftriaxona) Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam Haemophilus influenzae ANTIBITICO Amoxicilina-Clavulnico Ampicilina Aztreonam Cefotaxima (Ceftriaxona) Ciprofloxacino Levofloxacino Pseudomonas aeruginosa ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam 28 N 125 125 125 125 125 125 125 125 125 S 95 55 82 77 80 61 41 58 90 R 20 37 42 46 2 54 30 37 26 NR 10 33 1 2 43 10 54 30 9 % Resist 17,39 40,22 33,87 37,40 2,44 46,96 42,25 38,95 22,41 N 29 29 28 29 29 28 S 29 22 10 26 21 16 R 0 5 1 0 0 0 NR 0 2 17 3 8 12 % Resist 0,00 18,52 9,09 0,00 0,00 0,00 N 47 54 42 43 54 44 54 46 46 44 46 46 S 34 34 23 24 38 20 35 41 39 10 26 31 R 1 19 5 5 10 7 19 5 1 5 0 6 NR 12 1 14 14 6 17 0 0 6 29 20 9 % Resist 2,86 35,85 17,86 17,24 20,83 25,93 35,19 10,87 2,50 33,33 0,00 16,22 N 3 3 3 3 3 3 S 2 3 2 3 3 2 R 0 0 0 0 0 0 NR 1 0 1 0 0 1 % Resist 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 N 47 50 50 50 47 S 21 8 44 9 19 R 21 23 2 37 20 NR 5 19 4 4 8 % Resist 50,00 74,19 4,35 80,43 51,28
INFORME 2011
Staphylococcus aureus ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina Staphylococcus aureus meticiln resistente ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina Streptococcus pneumoniae ANTIBITICO N S 10 1 3 0 4 1 7 0 R 0 0 1 0 0 0 3 0 N 17 17 17 17 17 17 16 17 17 17 17 S 0 16 1 14 1 13 6 10 12 4 17 R 17 0 0 2 8 0 2 1 0 0 0 N 66 53 50 53 53 52 50 52 52 50 66 S 66 44 14 42 40 34 22 38 37 4 56 R 0 0 0 2 2 0 1 1 0 0 1
ENVIN
HELICS
NR 0 9 36 9 11 18 27 13 15 46 9
% Resist 0,00 0,00 0,00 4,55 4,76 0,00 4,35 2,56 0,00 0,00 1,75
NR 0 1 16 1 8 4 8 6 5 13 0
% Resist 100,00 0,00 0,00 12,50 88,89 0,00 25,00 9,09 0,00 0,00 0,00
NR 0 5 2 6 2 5 0 6
% Resist 0,00 0,00 25,00 0,00 0,00 30,00
Cefotaxima (Ceftriaxona) 10 Ciprofloxacino 6 Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) 6 Daptomicina 6 Levofloxacino 6 Linezolid 6 Penicilina 10 Tigeciclina 6 Stenotrophomonas maltophilia ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Levofloxacino Tigeciclina N 27 27 28 26 27 29 27 28
S 2 1 6 5 6 25 13 8
R 9 12 17 9 2 0 3 2
NR 16 14 5 12 19 4 11 18
% Resist 81,82 92,31 73,91 64,29 25,00 0,00 18,75 20,00 29
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
INFECCIONES URINARIAS RELACIONADAS CON SONDA URETRAL

TASAS DE INCIDENCIA N de infecciones urinarias / total de pacientes:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 x 100 / 18.829 = 2,77 infecciones por cada 100 pacientes N de infecciones urinarias / total de pacientes sondados: . . . . . . . . . . . . . . . 521 x 100 / 13.659 = 3,81 infecciones por cada 100 pacientes N de infecciones urinarias / total estancias (tabla mensual de factores): . . . . . 521 x 1000 / 142.954 = 3,64 por mil das de estancia N de infecciones urinarias / total das de sondaje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 x 1000 / 120.859 = 4,31 infecciones por mil das de sondaje Ratio de utilizacin (das de sondaje / total de estancias): . . . . . . . . . . . . . . . 120.859 / 142.954 = 0,85 N de pacientes con infeccin urinaria: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A) RESULTADOS GENERALES DE LOS PACIENTES CON INFECCIN URINARIA RELACIONADA CON SONDA URETRAL PATOLOGA DE BASE Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica Estancia Media 24,29 27,84 29,41 28,00 Exitus (%) 17,65 22,51 24,17 9,80 Densidad de incidencia (*) 2,10 4,29 3,36 4,42 476 0,85 4,31 3,64 3,81 % 2,77 %
N 34 271 120 51
% 0,18 1,44 0,64 0,27
APACHE II 20,71 20,07 19,18 17,32
CIRUGA URGENTE S No
N 100 376
% 0,53 2,00
APACHE II 20,07 19,49
Exitus (%) 19,00 21,81
EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79
N 49 117 114 60 77 59
% 0,26 0,62 0,61 0,32 0,41 0,31
Estancia Media 31,35 28,09 28,09 27,20 25,97 28,32
APACHE II 15,73 18,67 19,76 19,90 21,16 22,11
Exitus (%) 4,08 17,95 21,05 25,00 25,97 32,20
Densidad de incidencia (*) 3,72 3,23 4,16 3,89 3,71 4,12
(*) Nmero de infecciones urinarias por cada mil das de estancia.
30
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
APACHE II 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30
N 10 53 86 116 88 64 39
% 0,05 0,28 0,46 0,62 0,47 0,34 0,21
Estancia Media 33,80 23,79 26,50 26,47 33,39 24,84 33,92
Exitus (%) 0,00 16,98 18,60 18,97 23,86 28,13 30,77
FIGURA 6. Relacin entre gravedad (APACHE II) e infecciones urinarias.

DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIN URINARIA RELACIONADA CON SONDA URETRAL
6
5,53
5
4,33 4,72 4,21
4
3,11
3
2,71
2
1,48
0 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
EXITUS Si No
N 101 375
% 0,54 1,99
APACHE II 21,15 19,19
(*) Nmero de infecciones urinarias por cada mil das de estancia.
31
ENVIN
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INFORME 2011
B) FACTORES DE RIESGO Factores de riesgo extrnseco en pacientes con infeccin urinaria Factor de riesgo Antibioterapia previa al ingreso en UCI Tratamiento antibitico en UCI Ciruga previa Cirugia urgente Catter venoso central Ventilacin mecnica Sonda urinaria Depuracin extrarrenal Derivacin ventricular Nutricin parenteral Transplante de rgano slido N 135 447 145 100 440 400 476 77 38 150 12 % total pacientes 0,72 2,37 0,77 0,53 2,34 2,12 2,53 0,41 0,20 0,80 0,06 % pacientes con infec. urinaria 28,36 93,91 30,46 21,01 92,44 84,03 100,00 16,18 7,98 31,51 2,52
Factores de riesgo intrnseco en pacientes con infeccin urinaria Factor de riesgo Inmunodepresin Inmunosupresin Neutropenia N 8 53 7 % total pacientes 0,04 0,28 0,04 % pacientes con infec. urinaria 1,68 11,13 1,47
Colonizacin / Infeccin, por:

Factor de riesgo Acinetobacter spp BGN multirresistente Betalactamasa de espectro extendido Pseudomonas multirresistente Enterococo resistente a vancomicina SARM Tuberculosis
N 69 60 95 57 1 54 14
%(1) 0,37 0,32 0,50 0,30 0,01 0,29 0,07
%(2) 14,50 12,61 19,96 11,97 0,21 11,34 2,94
Previo 28 35 37 28 0 38 14
%(1) 0,15 0,19 0,20 0,15 0,00 0,20 0,07
%(2) Durante 5,88 7,35 7,77 5,88 0,00 7,98 2,94 41 25 58 29 1 16 0
%(1) 0,22 0,13 0,31 0,15 0,01 0,08 0,00
%(2) 8,61 5,25 12,18 6,09 0,21 3,36 0,00
(2): % sobre pacientes con infeccin urinaria
Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.829 Pacientes con infeccin urinaria: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
32
INFORME 2011
MICROORGANISMO TOTAL n % 132 65 65 54 45 24 18 16 12 12 12 11 8 7 5 4 4 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 523 25,24 12,43 12,43 10,33 8,60 4,59 3,44 3,06 2,29 2,29 2,29 2,10 1,53 1,34 0,96 0,76 0,76 0,57 0,57 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 7 das n % 60 35 8 15 14 9 5 9 2 5 4 0 2 3 4 1 2 2 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 188 31,91 18,62 4,26 7,98 7,45 4,79 2,66 4,79 1,06 2,66 2,13 0,00 1,06 1,60 2,13 0,53 1,06 1,06 0,00 0,00 0,53 0,53 0,00 0,53 0,53 0,53 0,00 0,00 0,53 0,00 0,00 0,00 0,53 0,53 > 7 das n % 72 30 57 39 31 15 13 7 10 7 8 11 6 4 1 3 2 1 3 2 1 1 2 1 1 1 2 1 0 1 1 1 0 0 335 21,49 8,96 17,01 11,64 9,25 4,48 3,88 2,09 2,99 2,09 2,39 3,28 1,79 1,19 0,30 0,90 0,60 0,30 0,90 0,60 0,30 0,30 0,60 0,30 0,30 0,30 0,60 0,30 0,00 0,30 0,30 0,30 0,00 0,00
ENVIN
HELICS
4 das n % 25 21 7 7 6 4 3 3 1 0 2 0 0 2 2 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 90 27,78 23,33 7,78 7,78 6,67 4,44 3,33 3,33 1,11 0,00 2,22 0,00 0,00 2,22 2,22 0,00 1,11 1,11 0,00 0,00 0,00 1,11 0,00 0,00 1,11 1,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,11 1,11
> 4 das n % 107 24,71 44 58 47 39 20 15 13 11 12 10 11 8 5 3 4 3 2 3 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 0 0 433 10,16 13,39 10,85 9,01 4,62 3,46 3,00 2,54 2,77 2,31 2,54 1,85 1,15 0,69 0,92 0,69 0,46 0,69 0,46 0,46 0,23 0,46 0,46 0,23 0,23 0,46 0,23 0,23 0,23 0,23 0,23 0,00 0,00
Escherichia coli Enterococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa Candida albicans Klebsiella pneumoniae Candida glabrata Enterococcus faecium Proteus mirabilis Acinetobacter baumannii Enterobacter cloacae Enterococcus spp Candida parapsilopsis Candida spp Klebsiella oxytoca Morganella morganii Candida tropicalis Serratia marcescens Citrobacter spp Enterobacter aerogenes Candida krusei Citrobacter freundii Enterobacter spp Klebsiella spp Serratia spp Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus otros Candida lusitaniae Enterobacter agglomerans Providencia stuartii Staphylococcus coagulasa negativo Stenotrophomonas maltophilia Streptococcus agalactiae Streptococcus grupo viridians TOTAL
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ENVIN
HELICS
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D) MICROORGANISMOS MS FRECUENTES: INFECCIONES URINARIAS

Gram positivos MICROORGANISMO TOTAL n % 65 18 12 2 2 5 104 62,50 17,31 11,54 1,92 1,92 4,81 <=7 das n % 35 5 4 0 1 3 48 72,92 10,42 8,33 0,00 2,08 6,25 > 7 das n % 30 13 8 2 1 2 56 <=4 das n % 70,00 10,00 6,67 0,00 3,33 10,00 > 4 das n % 44 59,46 15 20,27 10 13,51 2 1 2 74 2,70 1,35 2,70
Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus spp Staphylococcus otros Staphylococcus epidermidis Otros TOTAL
53,57 21 23,21 14,29 3,57 1,79 3,57 3 2 0 1 3 30
Gram negativos MICROORGANISMO TOTAL n % 132 65 45 16 12 12 7 25 314 42,04 20,70 14,33 5,10 3,82 3,82 2,23 7,96 <=7 das n % 60 8 14 9 2 5 3 12 113 53,10 7,08 12,39 7,96 1,77 4,42 2,65 10,62 > 7 das n % 72 57 31 7 10 7 4 13 201 <=4 das n % 51,02 14,29 12,24 6,12 2,04 0,00 4,08 10,20 > 4 das n % 107 40,38 58 21,89 39 14,72 13 11 12 5 20 265 4,91 4,15 4,53 1,89 7,55
Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Acinetobacter baumannii Enterobacter cloacae Klebsiella oxytoca Otros TOTAL
35,82 25 28,36 15,42 3,48 4,98 3,48 1,99 6,47 7 6 3 1 0 2 5 49
Hongos MICROORGANISMO TOTAL n % 54 24 11 8 4 3 104 51,92 23,08 10,58 7,69 3,85 2,88 <=7 das n % 15 9 0 2 1 0 27 55,56 33,33 0,00 7,41 3,70 0,00 > 7 das n % 39 15 11 6 3 3 77 50,65 19,48 14,29 7,79 3,90 3,90 <=4 das n % 7 4 0 0 0 0 11 63,64 36,36 0,00 0,00 0,00 0,00 > 4 das n % 47 50,54 20 21,51 11 11,83 8 4 3 93 8,60 4,30 3,23
Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilopsis Candida spp Candida tropicalis Otros TOTAL
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E) GRUPOS DE GRMENES
GRUPO BGN Gram + Hongos Otros TOTAL N 314 104 104 1 523 % 60,04 19,89 19,89 0,19
ENVIN
HELICS
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN LAS INFECCIONES URINARIAS

RESPUESTA INFLAMATORIA No Sepsis Sepsis Grave Shock Sptico TOTAL N 153 286 61 21 521 % 29,37 54,89 11,71 4,03
G) TRATAMIENTO ANTIBITICO
TRAT. ANTIBITICO Si No Missing TOTAL N 436 38 47 521 % 83,69 7,29 9,02
H) TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO

TRAT. ANTIBITICO APROPIADO Si No No aplicable TOTAL Missing = 0 I) SENSIBILIDADES N: nmero de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado Acinetobacter baumannii ANTIBITICO Amikacina Ampicilina-Sulbactam Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Tobramicina Candida albicans ANTIBITICO 5-Fluorocitosina Anfotericina B deoxicolato Caspofungina Fluconazol Itraconazol Voriconazol N 21 30 21 30 21 21 S 8 16 6 18 8 6 R 0 0 0 0 0 0 NR 13 14 15 12 13 15 % Resist 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 N 12 12 12 12 12 S 4 3 11 4 5 R 6 3 0 8 7 NR 2 6 1 0 0 % Resist 60,00 50,00 0,00 66,67 58,33 N 391 18 27 436 % sobre el total de trat. antibiticos 89,68 4,13 6,19 100,00 % sobre el total de infec. urinarias 75,05 3,45 5,18 83,69
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HELICS
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Enterococcus faecalis ANTIBITICO Ampicilina Daptomicina Levofloxacino Linezolid Teicoplanina Vancomicina Escherichia coli ANTIBITICO Amikacina Amoxicilina-Clavulnico Aztreonam Cefepime Cefotaxima (Ceftriaxona) Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam Proteus mirabilis ANTIBITICO Amikacina Amoxicilina-Clavulnico Aztreonam Cefepime Cefotaxima (Ceftriaxona) Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam Pseudomonas aeruginosa ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam N 56 56 56 56 56 56 56 56 56 S 46 33 47 37 34 37 20 33 46 R 5 10 9 17 0 14 9 11 8 NR 5 13 0 2 22 5 27 12 2 % Resist 9,80 23,26 16,07 31,48 0,00 27,45 31,03 25,00 14,81 N 15 16 14 16 16 14 16 15 16 14 15 15 S 9 12 4 9 14 6 11 11 11 2 4 11 R 0 3 0 1 0 0 5 4 1 0 0 0 NR 6 1 10 6 2 8 0 0 4 12 11 4 % Resist 0,00 20,00 0,00 10,00 0,00 0,00 31,25 26,67 8,33 0,00 0,00 0,00 N 95 125 87 91 125 91 125 102 94 92 90 91 S 64 78 22 44 97 41 66 87 69 20 35 45 R 2 43 1 10 22 9 55 10 0 7 1 12 NR 29 4 64 37 6 41 4 5 25 65 54 34 % Resist 3,03 35,54 4,35 18,52 18,49 18,00 45,45 10,31 0,00 25,93 2,78 21,05 N 56 36 42 38 40 56 S 54 8 20 15 25 47 R 1 0 11 0 0 0 NR 1 28 11 23 15 9 % Resist 1,82 0,00 35,48 0,00 0,00 0,00
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ENVIN
HELICS
BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y ASOCIADAS A CATTER

TASAS DE INCIDENCIA Num. de bacteriemias primarias y asociadas a catter / Total de pacientes: . . . . 364 x 100 / 18.829 = 1,93 infecciones por cada 100 pacientes N. bacteriemias primarias y asociadas a catter / Total pacientes con CVC: .. . . . . 364 x 100 / 12.177 = 2,99 infecciones por cada 100 pacientes con catter Num. de bacteriemias primarias y asociadas a catter / Total estancias (Tabla mensual de factores): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 x 1000 / 142.954 = 2,55 por mil das de estancia Num. de bacteriemias primarias y asociadas a catter / Total das CA + CVC: . . 364 x 1000 / 182.027 = 2,00 infecciones por mil das de catter (70.904 das de CA + 111.123 das de CVC) Ratio de utilizacin (das de catter CA + CVC / total de estancias tabla mensual de factores): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182.027 / 142.954 = 1,27 Num. de bacteriemias primarias y asociadas a catter / Total das con CVC: . . . 364 x 1000 / 111.123 = 3,28 infecciones por mil das de pacientes con CVC Ratio de utilizacin (das CVC/ total de estancias tabla mensual de factores): . . 111.123 / 142.954 = 0,78 Nmero de bacteriemias asociadas a catter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de pacientes con bacteriemia asociada a catter: . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de pacientes con bacteriemia primaria y/o asociada a catter: . . . . . . . 179 169 325 1,93 % 2,99 %
2,55 2,00
1,27
3,28 0,78
A) RESULTADOS GENERALES DE LAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y ASOCIADAS A CATTER PATOLOGA DE BASE Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica Estancia Media 19,46 28,27 31,88 31,53 Exitus (%) 30,77 31,28 30,56 2,22 Densidad de incidencia (*) 0,97 3,08 2,01 4,42
N 13 195 72 45
% 0,07 1,04 0,38 0,24
APACHE II 20,85 20,98 19,84 19,02
CIRUGA URGENTE Si No
N 95 230
% 0,50 1,22
APACHE II 21,24 20,14
Exitus (%) 30,53 25,65
(*) Nmero de bacteriemias primarias y relacionadas con catter por cada mil das de estancia.
37
ENVIN
HELICS
Estancia Media 28,88 29,68 29,35 27,83 27,15 32,36
INFORME 2011
Exitus (%) 10,20 23,64 31,08 43,48 36,17 31,82 Densidad de incidencia (*) 3,58 3,31 2,83 1,52 2,29 1,39
EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79
N 49 110 74 23 47 22
% 0,26 0,58 0,39 0,12 0,25 0,12
APACHE II 17,65 20,02 19,94 21,61 23,14 24,21
APACHE II 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30
N 5 26 62 79 53 46 38
% 0,03 0,14 0,33 0,42 0,28 0,24 0,20
Estancia Media 15,80 29,00 29,44 28,30 28,66 32,02 31,39
Exitus (%) 20,00 15,38 29,03 24,05 28,30 30,43 31,58
FIGURA 7. Relacin entre gravedad (APACHE II) y bacteriemia primaria y asociada a catter.
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIA PRIMARIA O RELACIONADA CON CATETER
5
4,93
4
3,86 2,98 2,96
3
2,29
1
0,81
1,22
0 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
EXITUS Si No
N 88 237
% 0,47 1,26
APACHE II 21,33 20,13
(*) Nmero de bacteriemias primarias y relacionadas con catter por cada mil das de estancia.
38
INFORME 2011
B) FACTORES DE RIESGO
ENVIN
HELICS
Factores de riesgo extrnseco en pacientes con bacteriemia primaria y bacteriemia asociada a catter Factor de riesgo N % total pacientes 0,57 1,67 0,49 0,50 1,73 1,48 1,67 0,31 0,07 0,72 0,04 % pacientes con b.pri. + b.sec. asoc. a cateter 32,92 96,92 28,62 29,23 100,00 85,54 96,62 18,15 4,31 41,85 2,46
Antibioterapia previa Tratamiento antibitico Ciruga previa Cirugia urgente Catter venoso central Ventilacin mecnica Sonda urinaria Depuracin extrarrenal Derivacin ventricular Nutricin parenteral Transplante de rgano slido
107 315 93 95 325 278 314 59 14 136 8
Factores de riesgo intrnseco en pacientes con bacteriemia primaria y bacteriemia secundaria asociada a catter Factor de riesgo N % total pacientes 0,05 0,17 0,05 % pacientes con b.pri. + b.sec. asoc. a cateter 3,08 9,85 2,77
Inmunodepresin Inmunosupresin Neutropenia Colonizacin / Infeccin, por:

Factor de riesgo Acinetobacter BGN multirresistente Betalactamasa de expectro extendido Pseudomonas multirresistente Enterococo resistente SARM Tuberculosis N 71 60 72 50 1 56 12 %(1) 0,38 0,32 0,38 0,27 0,01 0,30 0,06
10 32 9
%(2) 21,85 18,46 22,15 15,38 0,31 17,23 3,69
Previo 27 33 34 26 0 37 12
%(1) 0,14 0,18 0,18 0,14 0,00 0,20 0,06
%(2) Durante 8,31 10,15 10,46 8,00 0,00 11,38 3,69 44 27 38 24 1 19 0
%(1) 0,23 0,14 0,20 0,13 0,01 0,10 0,00
%(2) 13,54 8,31 11,69 7,38 0,31 5,85 0,00
(1): % sobre total pacientes (2): % sobre pacientes con bacteriemia primaria y bac. secundaria asociada a catter
Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.829 Pacientes con bacteriemia primaria y/o bacteriemia secundaria asociada a catter: . . . . . . . 325
39
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
MICROORGANISMO TOTAL n % 85 37 30 22 22 18 16 16 15 15 12 10 10 10 9 9 7 6 4 4 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 382 22,25 9,69 7,85 5,76 5,76 4,71 4,19 4,19 3,93 3,93 3,14 2,62 2,62 2,62 2,36 2,36 1,83 1,57 1,05 1,05 1,05 0,52 0,52 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 Primarias n % 26 15 7 6 4 11 2 7 2 10 3 1 0 6 4 3 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 115 22,61 13,04 6,09 5,22 3,48 9,57 1,74 6,09 1,74 8,70 2,61 0,87 0,00 5,22 3,48 2,61 0,87 0,87 0,00 2,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,87 0,00 0,00 0,00 0,87 0,00 0,00 0,00 0,87 Catter n % 59 22 23 16 18 7 14 9 13 5 9 9 10 4 5 6 6 5 4 1 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 267 22,10 8,24 8,61 5,99 6,74 2,62 5,24 3,37 4,87 1,87 3,37 3,37 3,75 1,50 1,87 2,25 2,25 1,87 1,50 0,37 1,50 0,75 0,75 0,37 0,37 0,37 0,37 0,37 0,37 0,37 0,37 0,00 0,37 0,37 0,37 0,00 0,37 0,37 0,37 0,00 4 das n % 12 5 3 2 2 7 1 6 1 1 1 0 0 4 2 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 52 23,08 9,62 5,77 3,85 3,85 13,46 1,92 11,54 1,92 1,92 1,92 0,00 0,00 7,69 3,85 0,00 1,92 0,00 0,00 3,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,92 > 4 das n % 73 32 27 20 20 11 15 10 14 14 11 10 10 6 7 9 6 6 4 2 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 330 22,12 9,70 8,18 6,06 6,06 3,33 4,55 3,03 4,24 4,24 3,33 3,03 3,03 1,82 2,12 2,73 1,82 1,82 1,21 0,61 1,21 0,61 0,61 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,00 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,00
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus coagulasa negativo Enterococcus faecalis Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus otros Acinetobacter baumannii Escherichia coli Candida albicans Enterococcus faecium Candida parapsilopsis Enterobacter cloacae Klebsiella oxytoca Staphylococcus aureus Serratia marcescens Stenotrophomonas maltophilia Staphylococcus aureus meticiln resistente Proteus mirabilis Candida tropicalis Enterobacter aerogenes Morganella morganii Citrobacter freundii Pseudomonas putida Bacteroides grupo fragilis Burkholderia cepacia Candida glabrata Candida guilliermondii Candida spp Citomegalovirus Citrobacter spp Clostridium spp Enterococcus spp Klebsiella spp Otra bacteria Otro hongo Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Streptococcus grupo viridians Streptococcus pneumoniae Streptococcus spp TOTAL
40
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
D) MICROORGANISMOS MS FRECUENTES: BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS ASOCIADAS A CATTER

Gram positivos MICROORGANISMO n Staphylococcus epidermidis Staphylococcus coagulasa negativo Enterococcus faecalis Staphylococcus otros Enterococcus faecium Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus meticiln resistente Otros TOTAL TOTAL % 40,87 17,79 14,42 8,65 7,21 4,81 3,37 2,88
Primarias Catter
n 26 15 7 11 10 6 1 3 79
% 32,91 18,99 8,86 13,92 12,66 7,59 1,27 3,80
n 59 22 23 7 5 4 6 3 129
% 45,74 17,05 17,83 5,43 3,88 3,10 4,65 2,33
<=4 das n % 12 5 3 7 1 4 1 2 35 34,29 14,29 8,57 20,00 2,86 11,43 2,86 5,71
> 4 das n % 73 32 27 11 14 6 6 4 173 42,20 18,50 15,61 6,36 8,09 3,47 3,47 2,31
85 37 30 18 15 10 7 6 208
Gram negativos MICROORGANISMO n Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Acinetobacter baumannii Enterobacter cloacae Klebsiella oxytoca Stenotrophomonas maltophilia Serratia marcescens Otros TOTAL TOTAL % 16,18 16,18 11,76 11,76 7,35 7,35 6,62 6,62 16,18
Primarias Catter
n 6 4 7 2 1 0 3 4 4 31
% 19,35 12,90 22,58 6,45 3,23 0,00 9,68 12,90 12,90
n 16 18 9 14 9 10 6 5 18 105
% 15,24 17,14 8,57 13,33 8,57 9,52 5,71 4,76 17,14
<=4 das n % 2 2 6 1 0 0 0 2 2 15 13,33 13,33 40,00 6,67 0,00 0,00 0,00 13,33 13,33
> 4 das n % 20 16,53 20 16,53 10 10 10 9 7 121 8,26 8,26 8,26 7,44 5,79 15 12,40
22 22 16 16 10 10 9 9 22 136
20 16,53
Hongos MICROORGANISMO TOTAL n % 15 12 4 1 1 2 35 42,86 34,29 11,43 2,86 2,86 5,71

Primarias Catter
n 2 3 0 0 0 0 5
% 40,00 60,00 0,00 0,00 0,00 0,00
n 13 9 4 1 1 2 30
% 43,33 30,00 13,33 3,33 3,33 6,67
<=4 das n % 1 1 0 0 0 0 2 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00
> 4 das n % 14 42,42 11 33,33 4 1 1 2 33 12,12 3,03 3,03 6,06
Candida albicans Candida parapsilopsis Candida tropicalis Candida guilliermondii Candida glabrata Otro hongo TOTAL
41
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
E) GRUPOS DE GRMENES
GRUPO BGN Gram + Hongos Otros TOTAL n 136 208 35 3 382 % 35,60 54,45 9,16 0,79
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN LAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y BACTERIEMIAS SECUNDARIAS ASOCIADAS A CATTER

RESPUESTA INFLAMATORIA No Sepsis Sepsis Grave Shock Sptico TOTAL n 18 193 90 63 364 % 4,95 53,02 24,73 17,31
G) TRATAMIENTO ANTIBITICO TRAT. ANTIBITICO

Si No Missing TOTAL N 308 21 35 364 % 84,62 5,77 9,62
H) TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO

TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO Si No No aplicable TOTAL Missing = 0 N % sobre el total de trat. antibiticos 89,94 6,82 3,25 100,00 % sobre el total de bac.prim. y bac.sec. 76,10 5,77 2,75 84,62
277 21 10 308
I) SENSIBILIDADES
Acinetobacter baumannii
ANTIBITICO Amikacina Ampicilina-Sulbactam Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Tobramicina N 15 16 16 16 15 S 6 2 13 3 6 R 8 6 0 12 7 NR 1 8 3 1 2 % Resist 57,14 75,00 0,00 80,00 53,85
42
INFORME 2011
Candida albicans
ANTIBITICO 5-Fluorocitosina Anfotericina B deoxicolato Caspofungina Fluconazol Itraconazol Voriconazol N 10 13 12 13 10 12 S 5 13 11 11 9 10 R 1 0 0 1 1 1
ENVIN
HELICS
NR 4 0 1 1 0 1
% Resist 16,67 0,00 0,00 8,33 10,00 9,09
Enterococcus faecalis
ANTIBITICO Ampicilina Daptomicina Levofloxacino Linezolid Teicoplanina Vancomicina N 26 16 20 20 20 26 S 25 4 9 11 14 22 R 1 0 5 0 0 2 NR 0 12 6 9 6 2 % Resist 3,85 0,00 35,71 0,00 0,00 8,33
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam N 20 20 20 20 19 20 20 20 20 S 16 11 12 11 11 11 6 10 13 R 4 6 8 9 1 8 8 7 7 NR 0 3 0 0 7 1 6 3 0 % Resist 20,00 35,29 40,00 45,00 8,33 42,11 57,14 41,18 35,00
Staphylococcus aureus
ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina N 8 6 5 5 6 5 5 5 5 5 8 S 8 6 0 5 3 3 1 3 3 1 8 R 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NR 0 0 5 0 3 2 4 2 2 4 0 % Resist 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 43
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
Staphylococcus aureus meticiln resistente

ANTIBITICO Oxacilina (Meticilina) Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Daptomicina Gentamicina Levofloxacino Linezolid Mupirocina Rifampicina Teicoplanina Tigeciclina Vancomicina N 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 S 0 7 3 6 0 6 4 5 6 2 7 R 7 0 0 1 4 0 1 0 0 0 0 NR 0 0 4 0 3 1 2 2 1 5 0 % Resist 100,00 0,00 0,00 14,29 100,00 0,00 20,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus coagulasa negativo

44
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
BACTERIEMIAS SECUNDARIAS A INFECCIN DE OTROS FOCOS

TASAS DE INCIDENCIA N de bacteriemias secundarias a otro foco / Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . 307 x 100 / 18.829 = 1,63 infecciones por cada 100 pacientes N de bacteriemias secundarias a otro foco / Total de estancias estudio global: . 307 x 1000 / 138.822 = 2,21 infecciones por mil das de estancia N de pacientes con bacteriemia secundaria a infeccin de otros focos: . . . . . . 1,63 % 2,21
267
A) RESULTADOS GENERALES DE PACIENTES CON BACTERIEMIAS SECUNDARIAS PATOLOGA DE BASE Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica CIRUGA URGENTE Si No N 11 139 94 23 % 0,06 0,74 0,50 0,12 Estancia Media 23,27 28,58 28,97 30,48 Estancia Media 33,60 25,98 Estancia Media 28,90 29,86 26,90 28,06 27,60 31,94 Estancia Media 52,00 26,89 29,20 28,84 28,42 28,69 27,32 APACHE II 18,45 21,66 20,63 19,48 Exitus (%) 45,45 48,20 43,62 21,74 Exitus (%) 46,81 42,77 Exitus (%) 28,57 43,33 37,93 56,25 52,08 44,44 Exitus (%) 33,33 27,78 36,73 38,71 39,62 58,33 64,29 Densidad de incidencia (*) 0,65 2,31 2,84 2,05 Densidad de incidencia (*) 4,78 1,64 Densidad de incidencia (*) 1,57 2,78 2,13 2,03 2,61 1,20 Densidad de incidencia (*) 0,40 0,89 2,02 2,32 2,91 4,09 3,70
N 94 173
% 0,50 0,92
APACHE II 22,08 20,39
EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79
N 21 90 58 32 48 18
% 0,11 0,48 0,31 0,17 0,25 0,10
APACHE II 16,70 19,84 20,93 24,97 22,39 20,83
APACHE II 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30
N 3 18 49 62 53 48 28
% 0,02 0,10 0,26 0,33 0,28 0,25 0,15
* Nmero de bacteriemias por cada 1.000 das de estancia
45
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
FIGURA 8. Relacin entre gravedad (APACHE II) y bacteriemia secundaria a otros focos.
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIA SECUNDARIA O RELACIONADA CON OTROS FOCOS
4,09
4
3,70
3
2,32 2,02 2,91
1
0,89 0,40
0 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
EXITUS Si No
N 118 149
% 0,63 0,79
APACHE II 22,70 19,63
* Nmero de bacteriemias por cada 1.000 das de estancia
B) FOCO N Bacteremia Bacteremia Bacteremia Bacteremia Bacteremia Bacteremia TOTAL secundaria secundaria secundaria secundaria secundaria secundaria a a a a a a infeccin respiratoria infeccin abdominal infeccin urinaria infeccin del SNC otros focos infeccin de partes blandas 112 87 48 7 29 24 307 % 36,48 28,34 15,64 2,28 9,45 7,82
46
INFORME 2011
B) FACTORES DE RIESGO
ENVIN
HELICS
Factores de riesgo extrnseco en pacientes con bacteriemias secundarias a infeccin de otros focos Factor de riesgo N % total pacientes 0,55 1,36 0,55 0,50 1,30 1,25 1,30 0,37 0,09 0,72 0,02 % pacientes con con bac. sec. a inf. de otros focos 38,58 95,88 38,58 35,21 91,39 88,01 91,76 26,22 6,37 50,94 1,50
Antibioterapia previa Tratamiento antibitico Ciruga previa Cirugia urgente Catter venoso central Ventilacin mecnica Sonda urinaria Depuracin extrarrenal Derivacin ventricular Nutricin parenteral Transplante de rgano slido
103 256 103 94 244 235 245 70 17 136 4
Factores de riesgo intrnseco en pacientes con bacteriemias secundarias a infeccin de otros focos Factor de riesgo N % total pacientes 0,06 0,19 0,06 % pacientes con con bac. sec. a inf. de otros focos 4,12 13,48 4,12
Inmunodepresin Inmunosupresin Neutropenia Colonizacin / Infeccin, por:

Factor de riesgo Acinetobacter BGN multirresistente Betalactamasa de expectro extendido Pseudomonas multirresistente Enterococo resistente SARM Tuberculosis
11 36 11
N 65 49 82 60 0 49 15
%(1) 0,35 0,26 0,44 0,32 0,00 0,26 0,08
%(2) 24,34 18,35 30,71 22,47 0,00 18,35 5,62
Previo 28 35 37 28 0 38 14
%(1) 0,15 0,19 0,20 0,15 0,00 0,20 0,07
%(2) Durante 10,49 13,11 13,86 10,49 0,00 14,23 5,24 37 14 45 32 0 11 1
%(1) 0,20 0,07 0,24 0,17 0,00 0,06 0,01
%(2) 13,86 5,24 16,85 11,99 0,00 4,12 0,37
(2): % sobre pacientes con bacteriemia secundaria
Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.829 Pacientes con bacteriemia secundaria: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
47
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
MICROORGANISMO TOTAL n % 42 31 30 29 22 21 20 15 11 10 9 8 7 6 5 5 5 4 4 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 313 13,42 9,90 9,58 9,27 7,03 6,71 6,39 4,79 3,51 3,19 2,88 2,56 2,24 1,92 1,60 1,60 1,60 1,28 1,28 0,64 0,64 0,64 0,64 0,64 0,64 0,64 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 7 das n % 8 12 12 9 3 11 6 12 4 2 2 5 3 1 2 1 1 1 1 2 1 0 1 1 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 111 7,21 10,81 10,81 8,11 2,70 9,91 5,41 10,81 3,60 1,80 1,80 4,50 2,70 0,90 1,80 0,90 0,90 0,90 0,90 1,80 0,90 0,00 0,90 0,90 0,00 1,80 0,00 0,00 0,90 0,00 0,90 0,00 0,00 0,00 0,90 0,00 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90 > 7 das n % 34 19 18 20 19 10 14 3 7 8 7 3 4 5 3 4 4 3 3 0 1 2 1 1 2 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 202 16,83 9,41 8,91 9,90 9,41 4,95 6,93 1,49 3,47 3,96 3,47 1,49 1,98 2,48 1,49 1,98 1,98 1,49 1,49 0,00 0,50 0,99 0,50 0,50 0,99 0,00 0,50 0,50 0,00 0,50 0,00 0,50 0,50 0,50 0,00 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4 das n % 5 4 4 2 2 5 3 8 1 1 2 3 2 0 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 53 9,43 7,55 7,55 3,77 3,77 9,43 5,66 15,09 1,89 1,89 3,77 5,66 3,77 0,00 3,77 1,89 0,00 0,00 1,89 0,00 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,89 0,00 1,89 1,89 0 1,89 1,89 > 4 das n % 37 27 26 27 20 16 17 7 10 9 7 5 5 6 3 4 5 4 3 2 1 2 2 2 2 2 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 260 14,23 10,38 10,00 10,38 7,69 6,15 6,54 2,69 3,85 3,46 2,69 1,92 1,92 2,31 1,15 1,54 1,92 1,54 1,15 0,77 0,38 0,77 0,77 0,77 0,77 0,77 0,38 0,38 0,00 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,00 0,38 0,00 0 0,38 0 0
Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Enterococcus faecium Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii Enterococcus faecalis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Enterobacter cloacae Candida albicans Candida parapsilopsis Serratia marcescens Klebsiella oxytoca Stenotrophomonas maltophilia Candida glabrata Proteus mirabilis Staphylococcus otros Enterobacter aerogenes Staphylococcus aureus meticiln resistente Actinomyces spp Bacteroides grupo fragilis Citrobacter freundii Enterococcus spp Morganella morganii Prevotella spp Streptococcus anginosus Alcaligenes spp Bacteroides grupo no fragilis Burkholderia cepacia Candida krusei Candida lusitaniae Candida spp Candida tropicalis Citrobacter diversus Fusobacterium spp Hafnia alvei Parainfluenza (1-4) Proteus vulgaris Staphylococcus coagulasa negativo Streptococcus grupo viridians Streptococcus otros TOTAL
48
INFORME 2011
D) BACTERIEMIAS SECUNDARIAS A OTROS FOCOS
Gram positivos MICROORGANISMO TOTAL n % 30 21 20 15 5 4 7 102 29,41 20,59 19,61 14,71 4,90 3,92 6,86 <=7 das n % 12 11 6 12 1 1 6 49 24,49 22,45 12,24 24,49 2,04 2,04 12,24 > 7 das n % 18 10 14 3 4 3 1 53 33,96 18,87 26,42 5,66 7,55 5,66 1,89
ENVIN
HELICS
<=4 das n % 4 5 3 8 0 1 2 23 17,39 21,74 13,04 34,78 0,00 4,35 8,70
> 4 das n % 26 32,91 16 20,25 17 21,52 7 5 3 5 79 8,86 6,33 3,80 6,33
Enterococcus faecium Enterococcus faecalis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Staphylococcus otros Staphylococcus aureus meticiln resistente Otros TOTAL
Gram negativos MICROORGANISMO n Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii Enterobacter cloacae Serratia marcescens Klebsiella oxytoca Stenotrophomonas maltophilia Otros TOTAL TOTAL % 24,00 17,71 16,57 12,57 6,29 4,57 4,00 3,43 10,86 <=7 das n % 8 12 9 3 4 5 3 1 6 51 15,69 23,53 17,65 5,88 7,84 9,80 5,88 1,96 11,76 > 7 das n % 34 19 20 19 7 3 4 5 13 124 27,42 15,32 16,13 15,32 5,65 2,42 3,23 4,03 10,48 <=4 das n % 5 4 2 2 1 3 2 0 4 23 21,74 17,39 8,70 8,70 4,35 13,04 8,70 0,00 17,39 > 4 das n % 37 24,34 27 17,76 27 17,76 20 13,16 10 5 5 6 15 152 6,58 3,29 3,29 3,95 9,87
42 31 29 22 11 8 7 6 19 175
Hongos MICROORGANISMO n Candida albicans Candida parapsilopsis Candida glabrata Otros TOTAL TOTAL % 34,48 31,03 17,24 17,24 <=7 das n % 2 2 2 1 7 28,57 28,57 28,57 14,29 > 7 das n % 8 7 3 4 22 36,36 31,82 13,64 18,18 <=4 das n % 1 2 2 0 5 20,00 40,00 40,00 0,00 > 4 das n % 9 7 3 5 24 37,50 29,17 12,50 20,83
10 9 5 5 29
49
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
E) GRUPOS DE GRMENES GRUPO BGN Gram + Hongos Otros TOTAL n 175 102 29 7 313 % 55,91 32,59 9,27 2,24
F) RESPUESTA INFLAMATORIA EN LAS BACTERIEMIAS SECUNDARIAS RESPUESTA INFLAMATORIA No Sepsis Sepsis Grave Shock Sptico TOTAL
n 8 113 94 92 307
% 2,61 36,81 30,62 29,97
G) TRATAMIENTO ANTIBITICO TRAT. ANTIBITICO Si No Missing TOTAL N 268 6 33 307 % 87,30 1,95 10,75
H) TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO TRATAMIENTO ANTIBITICO APROPIADO Si No No aplicable TOTAL

Missing = 2
% sobre el total % sobre el total de trat. antibiticos de bac. sec. 88,81 7,46 2,99 99,25 77,52 6,51 2,61 86,64
238 20 8 266
50
INFORME 2011
I) SENSIBILIDADES
ENVIN
HELICS
Acinetobacter baumannii
ANTIBITICO Amikacina Ampicilina-Sulbactam Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Tobramicina N 18 21 21 21 19 S 8 6 21 3 9 R 10 12 0 18 10 NR 0 3 0 0 0 % Resist 55,56 66,67 0,00 85,71 52,63
Candida albicans
ANTIBITICO 5-Fluorocitosina Anfotericina B deoxicolato Caspofungina Fluconazol Itraconazol Voriconazol N 7 8 8 8 7 7 S 5 8 6 7 5 7 R 0 0 0 1 0 0 NR 2 0 2 0 2 0 % Resist 0,00 0,00 0,00 12,50 0,00 0,00
Enterococcus faecalis
ANTIBITICO Ampicilina Daptomicina Levofloxacino Linezolid Teicoplanina Vancomicina N 21 14 17 17 17 21 S 21 6 8 11 14 20 R 0 0 5 0 0 1 NR 0 8 4 6 3 0 % Resist 0,00 0,00 38,46 0,00 0,00 4,76
Escherichia coli
ANTIBITICO Amikacina Amoxicilina-Clavulnico Aztreonam Cefepime Cefotaxima (Ceftriaxona) Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam N 26 31 24 27 31 26 31 27 27 25 25 25 S 20 14 7 12 18 14 13 20 23 3 13 14 R 0 17 4 9 12 8 18 6 1 4 1 9 NR 6 0 13 6 1 4 0 1 3 18 11 2 % Resist 0,00 54,84 36,36 42,86 40,00 36,36 58,06 23,08 4,17 57,14 7,14 39,13
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBITICO Amikacina Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Levofloxacino Meropenem Piperacilina-Tazobactam N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 S 31 21 22 20 27 18 13 17 26 R 4 14 15 17 0 20 15 13 12 NR 5 5 3 3 13 2 12 10 2 % Resist 11,43 40,00 40,54 45,95 0,00 52,63 53,57 43,33 31,58 51
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
INTERVALO DE APARICIN DE LA INFECCIN RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN EL HOSPITAL Y A LA FECHA INGRESO EN UCI
A) RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN EN HOSPITAL INTERVALO Todas N Neumonas relacionadas con la ventilacin mecnica Infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral Bacteriemias primarias y asociadas a catter Bacteriemias secundarias 678 (19,14 20,24) 4 das N % 85 12,54 > 4 das N % 593 87,46
521 (23,15 19,88)
36
6,91
485
93,09
364 (22,51 16,73) 307 (22,11 19,49)
17
4,67
347
95,33
13
4,23
294
95,77
B) RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN UCI INTERVALO Todas N Neumonas relacionadas con la ventilacin mecnica Infecciones urinarias relacionada con sonda uretral Bacteriemias primarias y asociadas a catter Bacteriemias secundarias 678 (13,86 11,80) 4 das N % 126 18,58 > 4 das N % 552 81,42
521 (16,93 13,42)
58
11,13
463
88,87
364 (17,17 11,97) 307 (15,37 12,29)
36
9,89
328
90,11
40
13,03
267
86,97
Las cifras entre parntesis corresponden a la estancia media y a la desviacin estndar.
52
INFORME 2011
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIN
Ventilacin Mecnica N N DE PACIENTES DAS DE RIESGO MENSUALES DAS DE RIESGO INDIVIDUALES 8.172 % N Sonda Urinaria % 72,54
ENVIN
HELICS
Catter venoso central N %
Ciruga Urgente N 1.876 % 9,96
43,40 13.659
12.177 64,67
72.035 50,39 120.859 84,54 111.123 77,73
65.271 47,02 113.399 81,69 105.604 76,07
ENFERMEDAD DE BASE Coronaria Mdica Traumatolgica Quirrgica EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79 APACHE II 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30 262 1.199 1.762 1.742 1.286 849 710 14,29 26,95 41,54 54,97 63,60 73,63 83,14 701 2.533 3.222 2.749 1.863 1.073 792 38,22 56,93 75,95 86,75 92,14 93,06 92,74 586 2.164 2.842 2.501 1.713 1.013 760 31,95 48,64 67,00 78,92 84,72 87,86 88,99 76 244 395 432 324 177 128 4,14 5,48 9,31 13,63 16,02 15,35 14,99 855 2.182 1.887 1.058 1.271 919 45,92 42,79 44,43 45,25 44,66 37,71 1.434 3.466 3.098 1.742 2.130 1.789 77,01 67,97 72,95 74,51 74,84 73,41 1.233 3.224 2.793 1.554 1.883 1.490 66,22 63,23 65,76 66,47 66,16 61,14 241 518 389 222 280 226 12,94 10,16 9,16 9,50 9,84 9,27 521 3.383 672 3.596 12,64 42,03 56,85 65,68 1.191 6.339 1.035 5.094 28,89 78,76 87,56 93,04 970 5.571 877 4.759 23,53 69,21 74,20 86,92 60 478 306 1,46 5,94 25,89
1.032 18,85
53
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
USO DE ANTIBITICOS
Nmero de pacientes con antibiticos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de antibiticos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de antibiticos por paciente con antibiticos:. . . . . . . . . . Relacin pacientes con antibiticos/pacientes estudiados: . . . . . . . Das de estancia de los pacientes tratados con antibiticos . . . . . . Das de estancia con al menos un antibitico . . . . . . . . . . . . . . . . Das sin antibitico de pacientes tratados con antibitico . . . . . . . Relacin das sin atb. / estancias pacientes con atb.. . . . . . . . . . . . Total das de estancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Das sin antibitico segn el total de estancias . . . . . . . . . . . . . . . Relacin das sin antibitico / estancias totales. . . . . . . . . . . . . . . . 11.581 25.841 25841 / 11581 = 2,23 11581 / 18829 = 0,62 108.637 92.059 16.578 16578 / 108637 = 0,15 138.822 138822 - 92059 = 46.763 46763 / 138822 = 0,34
INDICACION DEL ANTIBITICO Infeccin Comunitaria Inf. Hospitalaria extra UCI Inf. Hospitalaria intra UCI Profilaxis Quirrgica Otra Profilaxis Desconocida TOTAL
N 7.259 5.493 5.948 4.489 2.451 201 25.841
% 28,09 21,26 23,02 17,37 9,48 0,78
FIGURA 9. Distribucin de las indicaciones de antibiticos.

DESCONOCIDA 201 (0,78%) OTRAS PROFILAXIS 2.451 (9,48%) PROFILAXIS QUIRRGICA 4.489 (17,37%) INFECCIN HOSPITALARIA INTRA UCI 5.948 (23,02%)
INFECCIN COMUNITARIA 7.259 (28,09%)
INFECCIN HOSPITALARIA EXTRA UCI 5.493 (21,26%)
54
INFORME 2011
MOTIVO DEL ANTIBITICO (slo infecciones comunitarias, intra-UCI o extra-UCI) Antibiticos en los que consta: 18.528 Tratamiento Emprico Tratamiento Especifico 14.577 3.951
ENVIN
HELICS
78,68 21,32
CONFIRMACIN DEL TRATAMIENTO (slo en tratamiento emprico) Consta en: 14.577 S, es adecuado No es adecuado Cultivos negativos Ningn cultivo solicitado Desconocido
4.126 1.768 6.152 736 1.795
28,30 12,13 42,20 5,05 12,3
CAMBIO DEL TRATAMIENTO (en tratamiento emprico o especfico) Consta en: 17.096 Si No
4.265 12.831
24,95 75,05
MOTIVO DEL CAMBIO Antibiticos en los que consta: 4.265 Microorganismos no cubiertos Reduccin del espectro Resistencia durante el tratamiento Mala evolucin clnica Toxicidad (efectos adversos) Otros Desconocido
762 1.378 82 1.252 179 392 220
17,87 32,31 1,92 29,36 4,20 9,19 5,16
55
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS (Indicaciones absolutas) ANTIBITICO N

Amoxicilina-Clavulnico Piperacilina-Tazobactam Meropenem Cefazolina Levofloxacino Linezolid Ceftriaxona Vancomicina Cefuroxima Imipenem-Cilastatina Cefotaxima Ciprofloxacino Amikacina Fluconazol Metronidazol Gentamicina Ceftazidima Cefepime Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Clindamicina Teicoplanina Caspofungina Daptomicina Colistina (Colimicina) Ampicilina Tobramicina DDS Faringea Cloxacilina DDS Farin-Gstrica Aciclovir Tigeciclina Azitromicina Anidulafungina Voriconazol Rifampicina Mupirocina Ganciclovir Aztreonam Anfotericina B liposomal Ertapenem Claritromicina Isoniacida Otro antivrico Norfloxacino Doxiciclina Etambutol Pirazinamida Nistatina Penicilina Micafungina Anfotericina B complejo lipdico Clotrimazol Eritromicina Doripenem Fosfomicina Ampicilina-Sulbactam Cefoxitina ddC Cefuroxima acetil Pentamidina Albendazol Foscarnet Otros 2.588 2.438 1.971 1.617 1.605 1.369 1.305 1.227 926 851 842 818 754 723 538 443 321 314 310 299 285 279 262 260 242 237 234 220 220 213 201 183 164 123 122 107 105 103 90 90 78 69 57 52 48 46 46 44 39 37 31 24 23 22 21 20 18 15 14 10 9 9 110
%
10,02 9,43 7,63 6,26 6,21 5,30 5,05 4,75 3,58 3,29 3,26 3,17 2,92 2,80 2,08 1,71 1,24 1,22 1,20 1,16 1,10 1,08 1,01 1,01 0,94 0,92 0,91 0,85 0,85 0,82 0,78 0,71 0,63 0,48 0,47 0,41 0,41 0,40 0,35 0,35 0,30 0,27 0,22 0,20 0,19 0,18 0,18 0,17 0,15 0,14 0,12 0,09 0,09 0,09 0,08 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,03 0,42
Duracin Peso global Tratamiento Das Media DE Tratamiento

4,57 6,90 8,03 2,33 6,37 7,50 5,07 5,16 2,40 7,55 5,27 6,48 6,48 8,24 5,12 4,84 7,34 7,88 9,37 6,57 5,59 8,17 7,40 12,50 5,74 6,49 11,24 8,44 11,12 7,17 8,87 5,57 11,02 8,60 10,68 4,49 10,94 6,82 10,47 6,47 6,64 12,74 5,86 5,50 5,79 12,39 11,72 5,18 7,74 8,30 8,71 9,75 4,30 9,68 7,86 9,55 3,33 14,27 1,71 7,50 4,22 13,22 3,32 4,88 6,13 1,12 5,12 5,98 3,46 5,26 1,27 5,75 3,48 6,25 5,89 6,90 4,03 5,87 8,56 7,44 10,32 5,04 5,96 6,72 5,52 11,15 4,60 5,84 13,10 9,59 10,76 6,68 7,73 3,32 11,19 5,78 13,59 2,22 10,36 5,20 10,67 8,99 5,24 15,83 7,00 4,56 3,36 15,47 15,78 3,58 6,80 4,73 9,34 12,45 3,97 12,17 8,52 13,06 2,70 11,88 0,61 7,00 1,99 8,20 11.819 16.815 15.824 3.765 10.220 10.270 6.615 6.336 2.220 6.422 4.441 5.301 4.889 5.958 2.755 2.142 2.356 2.474 2.905 1.965 1.592 2.279 1.938 3.249 1.389 1.538 2.631 1.857 2.446 1.527 1.782 1.020 1.807 1.058 1.303 480 1.149 702 942 582 518 879 334 286 278 570 539 228 302 307 270 234 99 213 165 191 60 214 24 75 38 119 885
TOTAL 56
25.841
163.591
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN INFECCIONES COMUNITARIAS ANTIBITICO N
Levofloxacino Ceftriaxona Piperacilina-Tazobactam Amoxicilina-Clavulnico Meropenem Cefotaxima Linezolid Imipenem-Cilastatina Vancomicina Ciprofloxacino Amikacina Azitromicina Metronidazol Clindamicina Aciclovir Gentamicina Ampicilina Fluconazol Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Cloxacilina Rifampicina Claritromicina Cefepime Daptomicina Otro antivrico Tobramicina Ceftazidima Isoniacida Doxiciclina Caspofungina Etambutol Pirazinamida Teicoplanina Ertapenem Ganciclovir Penicilina Voriconazol Tigeciclina Aztreonam Anidulafungina Cefuroxima Anfotericina B liposomal Cefazolina Clotrimazol Albendazol Pentamidina Anfotericina B complejo lipdico Mupirocina Colistina (Colimicina) Fosfomicina Micafungina Doripenem Estreptomicina Pirimetamina Sulfadiazina Eritromicina Nistatina Amoxicilina Cefoxitina Ceftizoxima Otro antibacteriano Ribavirina Otros 950 746 697 667 613 368 304 259 250 197 191 160 135 134 131 124 123 111 88 73 72 68 61 60 51 46 44 44 41 39 33 33 33 28 28 27 27 26 22 20 16 11 10 10 7 7 6 6 5 5 5 4 4 4 4 3 3 2 2 2 2 2 15
ENVIN
HELICS
%
13,09 10,28 9,60 9,19 8,44 5,07 4,19 3,57 3,44 2,71 2,63 2,20 1,86 1,85 1,80 1,71 1,69 1,53 1,21 1,01 0,99 0,94 0,84 0,83 0,70 0,63 0,61 0,61 0,56 0,54 0,45 0,45 0,45 0,39 0,39 0,37 0,37 0,36 0,30 0,28 0,22 0,15 0,14 0,14 0,10 0,10 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06 0,06 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,20
Duracin Peso global Das Tratamiento Media DE Tratamiento

6,29 5,56 6,41 5,23 7,52 5,65 6,82 6,10 5,01 4,98 5,26 5,59 5,70 7,29 6,87 6,11 5,45 7,99 9,15 8,07 10,75 6,82 6,57 6,67 5,67 6,76 5,48 14,59 5,68 7,26 14,15 12,88 8,85 5,29 11,29 8,19 8,74 7,15 7,45 7,05 3,38 10,36 4,30 7,90 4,71 6,86 5,83 7,67 8,80 3,00 7,80 6,25 9,75 12,00 12,00 3,67 5,00 5,00 2,50 6,50 5,50 5,50 5,29 3,70 4,20 3,31 5,63 3,83 5,50 4,43 4,49 3,40 3,90 3,40 4,64 6,11 5,90 6,09 5,11 5,86 8,12 8,09 14,54 5,33 3,93 4,87 7,26 6,02 3,63 18,73 3,26 6,62 17,74 17,89 8,36 2,93 8,85 7,22 5,79 4,37 5,31 5,02 2,28 12,00 3,33 4,82 1,98 5,96 3,76 3,88 6,65 2,45 4,15 4,92 12,31 10,89 10,89 3,06 5,29 1,41 2,12 2,12 2,12 2,12 5.979 4.149 4.467 3.487 4.612 2.079 2.074 1.581 1.252 982 1.005 894 769 977 900 758 670 887 805 589 774 464 401 400 289 311 241 642 233 283 467 425 292 148 316 221 236 186 164 141 54 114 43 79 33 48 35 46 44 15 39 25 39 48 48 11 15 10 5 13 11 11 78
TOTAL
7.259
46.414 57
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN INFECCIN HOSPITALARIA EXTRA UCI ANTIBITICO N

Piperacilina-Tazobactam Meropenem Linezolid Imipenem-Cilastatina Amoxicilina-Clavulnico Levofloxacino Vancomicina Amikacina Fluconazol Ciprofloxacino Ceftriaxona Metronidazol Caspofungina Daptomicina Cefotaxima Gentamicina Tigeciclina Cefepime Anidulafungina Clindamicina Ceftazidima Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Teicoplanina Cloxacilina Voriconazol Tobramicina Ampicilina Anfotericina B liposomal Aciclovir Rifampicina Colistina (Colimicina) Ganciclovir Aztreonam Ertapenem Azitromicina Micafungina Anfotericina B complejo lipdico Etambutol Isoniacida Doripenem Cefuroxima Pirazinamida Cefazolina Ampicilina-Sulbactam Foscarnet Penicilina Doxiciclina Otro antivrico Claritromicina Sulfamida Clotrimazol Fosfomicina Mupirocina Eritromicina Flucitosina Pirimetamina Otros 724 678 447 330 305 274 271 258 228 185 169 148 119 88 83 79 76 72 70 69 68 68 63 55 52 51 48 43 39 37 35 31 28 28 19 13 12 12 11 10 9 9 8 7 7 7 5 5 4 4 3 3 3 2 2 2 17
%
13,18 12,34 8,14 6,01 5,55 4,99 4,93 4,70 4,15 3,37 3,08 2,69 2,17 1,60 1,51 1,44 1,38 1,31 1,27 1,26 1,24 1,24 1,15 1,00 0,95 0,93 0,87 0,78 0,71 0,67 0,64 0,56 0,51 0,51 0,35 0,24 0,22 0,22 0,20 0,18 0,16 0,16 0,15 0,13 0,13 0,13 0,09 0,09 0,07 0,07 0,05 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 0,30

6,80 7,63 7,07 7,50 5,12 6,00 5,86 5,65 7,57 6,14 5,15 5,96 7,39 7,09 5,39 5,42 7,32 6,42 10,17 6,62 6,01 8,81 5,75 7,11 7,19 5,61 6,67 10,65 6,18 10,86 11,00 8,10 7,46 5,32 5,63 7,23 8,33 8,08 6,73 6,90 4,00 7,22 4,00 5,86 10,00 8,14 6,20 6,40 7,75 7,50 31,67 9,67 6,33 10,00 19,00 7,00 4,64 5,93 5,70 5,44 3,08 3,71 4,45 4,10 5,40 4,00 3,26 4,59 5,91 5,59 3,76 4,36 5,88 3,75 10,42 4,08 3,76 10,78 3,96 4,98 4,46 4,10 4,77 12,02 4,68 13,45 8,57 8,04 5,88 2,74 2,79 4,02 11,74 5,48 4,34 3,14 2,35 4,94 2,93 5,81 4,04 7,43 4,15 3,65 6,60 2,65 26,95 3,51 2,52 11,31 16,97 1,41 4.920 5.175 3.162 2.474 1.561 1.643 1.588 1.458 1.727 1.135 870 882 879 624 447 428 556 462 712 457 409 599 362 391 374 286 320 458 241 402 385 251 209 149 107 94 100 97 74 69 36 65 32 41 70 57 31 32 31 30 95 29 19 20 38 14 122
TOTAL 58
5.493
37.299
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN INFECCIN HOSPITALARIA INTRA UCI ANTIBITICO N

Piperacilina-Tazobactam Meropenem Linezolid Ciprofloxacino Vancomicina Amoxicilina-Clavulnico Levofloxacino Amikacina Fluconazol Colistina (Colimicina) Imipenem-Cilastatina Cefepime Ceftazidima Caspofungina Cefotaxima Daptomicina Ceftriaxona Tigeciclina Tobramicina Teicoplanina Cloxacilina Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Anidulafungina Gentamicina Metronidazol Ampicilina Clindamicina Voriconazol Aztreonam Anfotericina B liposomal Ertapenem Aciclovir Ganciclovir Micafungina Anfotericina B complejo lipdico Fosfomicina Ampicilina-Sulbactam Rifampicina Cefuroxima Doripenem Cefazolina Clotrimazol Amoxicilina Mupirocina Penicilina Nitrofurantoina Pirazinamida Acido Fusdico Azitromicina Cefoxitina Cefuroxima acetil Claritromicina DDS Farin-Gstrica Doxiciclina Eritromicina Foscarnet Isoniacida Itraconazol Miconazol Nistatina Norfloxacino Otro antibacteriano Pentamidina Sulfadiazina 806 607 577 334 334 332 303 286 271 217 203 170 155 112 110 105 99 96 82 79 75 70 63 51 51 46 40 35 30 28 22 19 19 18 12 12 11 11 8 7 6 6 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
%
13,55 10,21 9,70 5,62 5,62 5,58 5,09 4,81 4,56 3,65 3,41 2,86 2,61 1,88 1,85 1,77 1,66 1,61 1,38 1,33 1,26 1,18 1,06 0,86 0,86 0,77 0,67 0,59 0,50 0,47 0,37 0,32 0,32 0,30 0,20 0,20 0,18 0,18 0,13 0,12 0,10 0,10 0,05 0,05 0,05 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02

7,75 9,08 8,26 8,50 7,95 5,67 7,47 8,14 9,38 12,87 9,76 9,14 9,46 9,33 7,17 8,50 6,19 10,65 8,49 7,87 10,91 10,83 12,40 8,63 6,76 6,48 7,85 10,91 8,37 11,43 10,55 7,00 12,37 9,56 10,33 9,83 12,91 10,73 5,00 16,29 4,17 7,00 17,00 4,33 6,33 5,50 17,50 6,00 7,00 9,00 2,00 4,00 31,00 11,00 2,00 32,00 32,00 3,00 22,00 10,00 2,00 5,00 21,00 25,00 5,55 6,69 6,26 8,40 7,07 4,65 5,86 7,80 8,56 11,65 7,16 9,32 11,45 7,29 3,79 5,73 3,73 9,32 7,32 7,33 13,25 11,50 12,98 11,54 4,20 3,63 3,79 6,65 5,11 9,38 17,04 5,52 8,41 5,18 9,26 10,47 16,60 8,71 3,93 20,40 4,88 5,62 14,73 3,06 1,53 2,12 20,51 6.248 5.512 4.767 2.839 2.655 1.882 2.263 2.327 2.543 2.793 1.981 1.554 1.467 1.045 789 893 613 1.022 696 622 818 758 781 440 345 298 314 382 251 320 232 133 235 172 124 118 142 118 40 114 25 42 51 13 19 11 35 6 7 9 2 4 31 11 2 32 32 3 22 10 2 5 21 25
TOTAL
5.948
51.066 59
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN PROFILAXIS QUIRRGICA ANTIBITICO N

Cefazolina Cefuroxima Amoxicilina-Clavulnico Vancomicina Ceftriaxona Metronidazol Gentamicina Piperacilina-Tazobactam Cefotaxima Mupirocina Teicoplanina Ciprofloxacino Tobramicina Clindamicina Ceftazidima Meropenem Aztreonam Fluconazol Levofloxacino Imipenem-Cilastatina Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Norfloxacino Cefoxitina Linezolid Ampicilina Cloxacilina Ertapenem Cefalotina Cefminox Cefuroxima acetil Clotrimazol Nistatina Amikacina Cefepime Eritromicina Daptomicina DDS Faringea Albendazol Amoxicilina Ampicilina-Sulbactam Anidulafungina Cefamandol Claritromicina Lamivudina Micafungina Nitrofurantoina Otro antibacteriano Penicilina Tigeciclina 1500 734 656 332 170 169 157 114 95 88 81 52 47 38 29 22 19 19 19 17 14 14 12 12 11 10 9 6 5 5 4 4 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
%
33,42 16,35 14,61 7,40 3,79 3,76 3,50 2,54 2,12 1,96 1,80 1,16 1,05 0,85 0,65 0,49 0,42 0,42 0,42 0,38 0,31 0,31 0,27 0,27 0,25 0,22 0,20 0,13 0,11 0,11 0,09 0,09 0,07 0,07 0,07 0,04 0,04 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02

2,27 2,22 3,08 2,07 2,79 3,55 2,41 4,42 3,72 4,01 2,27 3,12 3,45 3,58 4,79 5,73 2,89 7,05 3,00 5,00 3,36 6,50 2,75 3,83 3,91 2,80 4,56 1,83 2,80 2,00 3,75 4,50 2,33 6,33 3,33 3,00 3,00 2,00 4,00 3,00 11,00 3,00 3,00 4,00 2,00 2,00 2,00 2,00 4,00 0,95 0,80 2,00 1,23 1,26 2,24 1,33 3,07 2,13 0,90 2,98 2,15 1,91 2,49 2,47 4,04 1,97 4,74 2,56 3,26 5,43 3,50 2,30 2,69 2,07 1,99 4,72 0,41 0,45 0,71 3,50 4,36 0,58 5,77 2,08 1,41 1,41 3407 1631 2020 686 474 600 379 504 353 353 184 162 162 136 139 126 55 134 57 85 47 91 33 46 43 28 41 11 14 10 15 18 7 19 10 6 6 2 4 3 11 3 3 4 2 2 2 2 4
TOTAL 60
4.489
12.134
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN PROFILAXIS ANTIBITICO N
Amoxicilina-Clavulnico DDS Faringea DDS Farin-Gstrica Cefotaxima Cefuroxima Ceftriaxona Cefazolina Fluconazol Piperacilina-Tazobactam Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Ciprofloxacino Levofloxacino Imipenem-Cilastatina Meropenem Norfloxacino Vancomicina Nistatina Metronidazol Gentamicina Ganciclovir Teicoplanina Ceftazidima Aciclovir Clindamicina ddC Linezolid Ampicilina Amikacina Isoniacida Tobramicina Anidulafungina Anfotericina B liposomal Caspofungina Cefuroxima acetil Cefepime Itraconazol Lamivudina Mupirocina Voriconazol Cloxacilina Daptomicina Eritromicina Aztreonam Paromomicina Cefoxitina Ertapenem Azitromicina Claritromicina Colistina (Colimicina) Nitrofurantoina Tigeciclina Otros 600 232 218 179 158 113 93 83 78 66 45 39 36 35 35 35 34 33 30 27 26 23 22 17 15 15 13 11 11 11 8 7 7 7 6 6 6 6 6 5 5 5 4 4 3 3 2 2 2 2 2 20
ENVIN
HELICS
%
24,48 9,47 8,89 7,30 6,45 4,61 3,79 3,39 3,18 2,69 1,84 1,59 1,47 1,43 1,43 1,43 1,39 1,35 1,22 1,10 1,06 0,94 0,90 0,69 0,61 0,61 0,53 0,45 0,45 0,45 0,33 0,29 0,29 0,29 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,20 0,20 0,20 0,16 0,16 0,12 0,12 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,88

4,55 11,31 11,05 4,15 2,87 4,13 2,77 7,22 7,23 10,26 3,76 4,79 7,33 9,26 5,37 3,66 4,88 4,70 4,10 12,85 3,85 3,87 10,91 4,53 14,27 10,27 4,31 5,91 10,64 7,55 17,88 6,00 9,71 1,57 4,50 13,67 6,67 7,67 8,17 3,60 2,00 4,60 5,75 5,00 4,33 4,00 5,50 4,50 9,00 1,50 7,00 3,17 13,13 10,72 1,94 2,02 2,37 1,75 6,18 5,78 11,78 2,08 2,49 5,13 7,28 5,01 3,16 2,95 2,98 3,22 14,46 2,39 2,07 12,31 2,87 11,88 10,41 1,97 5,30 8,61 5,13 12,33 3,27 9,43 0,53 2,88 6,80 6,02 6,15 8,50 2,41 1,22 0,55 2,63 3,74 3,21 0,00 3,54 4,95 2,83 0,71 5,66 2.733 2.625 2.409 742 454 467 258 599 564 677 169 187 264 324 188 128 166 155 123 347 100 89 240 77 214 154 56 65 117 83 143 42 68 11 27 82 40 46 49 18 10 23 23 20 13 12 11 9 18 3 14 148
TOTAL
2.451
15.604 61
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN TRATAMIENTO EMPRICO ANTIBITICO N

Piperacilina-Tazobactam Meropenem Levofloxacino Amoxicilina-Clavulnico Linezolid Ceftriaxona Imipenem-Cilastatina Vancomicina Amikacina Ciprofloxacino Cefotaxima Fluconazol Metronidazol Cefepime Clindamicina Caspofungina Azitromicina Ceftazidima Daptomicina Aciclovir Gentamicina Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Ampicilina Teicoplanina Tobramicina Anidulafungina Tigeciclina Voriconazol Rifampicina Claritromicina Colistina (Colimicina) Aztreonam Ganciclovir Anfotericina B liposomal Ertapenem Otro antivrico Cloxacilina Isoniacida Doxiciclina Pirazinamida Etambutol Micafungina Cefuroxima Cefazolina Doripenem Anfotericina B complejo lipdico Clotrimazol Penicilina Ampicilina-Sulbactam Sulfamida Amoxicilina Eritromicina Fosfomicina Nistatina Pirimetamina Cefoxitina Estreptomicina Foscarnet Mupirocina Norfloxacino Sulfadiazina Otros 1.985 1.629 1.383 1.138 1.103 898 673 623 585 439 416 373 290 228 208 187 167 165 159 158 157 144 136 127 127 109 106 69 68 62 58 57 50 48 42 41 40 40 35 32 31 26 20 17 17 14 12 11 6 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 25
%
13,62 11,18 9,49 7,81 7,57 6,16 4,62 4,27 4,01 3,01 2,85 2,56 1,99 1,56 1,43 1,28 1,15 1,13 1,09 1,08 1,08 0,99 0,93 0,87 0,87 0,75 0,73 0,47 0,47 0,43 0,40 0,39 0,34 0,33 0,29 0,28 0,27 0,27 0,24 0,22 0,21 0,18 0,14 0,12 0,12 0,10 0,08 0,08 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,18

6,87 7,81 6,22 5,24 7,20 5,50 7,30 5,94 5,89 6,05 5,73 7,91 6,00 7,25 7,12 7,17 5,45 6,83 6,79 6,38 5,67 9,20 5,45 6,90 6,29 10,96 8,07 8,97 9,97 6,19 10,66 7,21 9,24 8,54 5,21 4,17 5,60 11,20 5,74 8,66 9,77 7,88 3,25 4,35 7,71 7,79 8,33 9,55 5,33 6,80 5,25 2,00 9,75 6,25 6,75 4,67 8,67 7,67 5,67 2,33 7,00 4,52 5,73 4,54 3,29 5,59 3,63 5,37 5,03 4,61 4,50 3,91 7,03 4,65 6,48 5,39 5,07 3,08 7,05 5,21 5,04 6,83 9,74 5,08 5,44 4,44 11,65 6,12 6,08 13,08 4,14 9,52 4,92 6,96 9,19 2,72 2,64 4,01 14,19 3,24 9,30 11,35 4,21 2,59 3,06 3,64 11,31 6,69 9,84 2,07 2,77 2,99 0,82 14,86 4,99 4,35 4,04 6,35 4,04 4,16 0,58 5,29 13.632 12.728 8.601 5.962 7.945 4.940 4.910 3.700 3.446 2.658 2.384 2.950 1.741 1.653 1.481 1.341 910 1.127 1.079 1.008 890 1.325 741 876 799 1.195 855 619 678 384 618 411 462 410 219 171 224 448 201 277 303 205 65 74 131 109 100 105 32 34 21 8 39 25 27 14 26 23 17 7 21 174
TOTAL 62
14.577
97.559
INFORME 2011
ANTIBITICOS UTILIZADOS EN TRATAMIENTO ESPECFICO ANTIBITICO N
Ciprofloxacino Meropenem Fluconazol Vancomicina Linezolid Piperacilina-Tazobactam Colistina (Colimicina) Cloxacilina Amoxicilina-Clavulnico Amikacina Cefotaxima Levofloxacino Imipenem-Cilastatina Ceftriaxona Ceftazidima Gentamicina Tigeciclina Daptomicina Ampicilina Cotrimoxazol (Trimetroprim-Sulfametoxazol) Caspofungina Cefepime Rifampicina Tobramicina Teicoplanina Voriconazol Anidulafungina Metronidazol Ertapenem Anfotericina B liposomal Clindamicina Aciclovir Ganciclovir Penicilina Aztreonam Fosfomicina Anfotericina B complejo lipdico Isoniacida Otro antivrico Etambutol Ampicilina-Sulbactam Azitromicina Cefuroxima Pirazinamida Claritromicina Doxiciclina Micafungina Mupirocina Pentamidina Cefazolina Clotrimazol Foscarnet Albendazol Doripenem Nitrofurantoina Amoxicilina Estreptomicina Flucitosina Pirimetamina Otros 272 249 234 223 217 213 198 162 154 147 141 133 114 107 101 93 91 90 81 81 80 73 51 50 45 44 43 40 34 32 32 27 26 26 23 16 15 15 15 14 13 13 13 12 11 10 10 9 7 6 6 6 5 4 3 2 2 2 2 13
ENVIN
HELICS
%
6,88 6,30 5,92 5,64 5,49 5,39 5,01 4,10 3,90 3,72 3,57 3,37 2,89 2,71 2,56 2,35 2,30 2,28 2,05 2,05 2,02 1,85 1,29 1,27 1,14 1,11 1,09 1,01 0,86 0,81 0,81 0,68 0,66 0,66 0,58 0,40 0,38 0,38 0,38 0,35 0,33 0,33 0,33 0,30 0,28 0,25 0,25 0,23 0,18 0,15 0,15 0,15 0,13 0,10 0,08 0,05 0,05 0,05 0,05 0,32

8,38 9,61 9,09 7,86 8,84 8,34 13,09 9,70 5,84 9,06 6,52 8,61 9,67 5,80 9,75 7,74 9,88 9,11 6,75 10,21 10,65 10,36 10,88 9,58 8,53 8,43 9,81 6,07 8,62 13,03 7,78 9,19 12,58 7,38 9,26 7,69 9,87 15,93 10,00 18,64 12,00 7,54 5,00 20,67 10,45 5,90 10,00 6,78 7,57 3,83 9,17 16,00 4,60 19,25 4,00 21,00 14,50 7,50 17,50 8,70 7,84 6,26 7,34 6,32 7,27 11,65 10,68 5,65 9,13 3,68 8,10 7,73 3,53 11,79 7,72 9,31 5,84 4,10 10,72 9,03 9,88 12,83 9,27 9,24 5,09 9,93 3,94 13,95 9,78 4,53 8,10 10,89 5,27 6,30 7,08 7,90 20,29 12,07 21,66 15,80 5,43 2,77 25,61 9,10 3,63 5,66 3,38 7,61 5,04 6,24 8,56 2,41 28,55 3,00 18,38 19,09 0,71 13,44 2.280 2.394 2.127 1.753 1.919 1.776 2.591 1.572 899 1.332 919 1.145 1.102 621 985 720 899 820 547 827 852 756 555 479 384 371 422 243 293 417 249 248 327 192 213 123 148 239 150 261 156 98 65 248 115 59 100 61 53 23 55 96 23 77 12 42 29 15 35 98
TOTAL
3.951
35.610 63
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANALISIS DE DATOS AGREGADOS

Es necesario tener mucha cautela en la interpretacin de estos datos, ya que cada hospital es una unidad de estudio, y pesa tanto un hospital que aporta 50 pacientes, como el que aporta 200. Adems, en el anlisis global, son 18.829 pacientes los estudiados, con lo que un valor extremo no pesa mucho en la medida global. En cambio, con los datos agregados, al tratarse slo de 165 UCI, estos valores extremos tienen un peso claramente mayor en la medida global.
DATOS AGREGADOS POR HOSPITALES (165 UCI)
PERCENTILES MEDIA DE P10 P25 P50 P75 P90
Edad media (aos) Estancia media (das) APACHE II medio (158 UCI) Exitus Exitus (%) No Exitus (%) Enfermedad Base (%) Coronarios Mdicos Traumatolgicos Ciruga Programada Ciruga (%) Ciruga Urgente No Ciruga Urgente
63,04 7,41 14,96
4,29 2,17 2,94
54,90 4,98 10,52
58,57 5,83 12,01
62,15 7,23 13,89
65,22 8,86 15,82
67,35 10,99 18,17
10,51 89,49
5,26 5,26
4,26 82,69
7,23 86,36
10,10 90,00
13,75 92,91
17,68 96,15
21,47 44,15 6,95 27,43
15,86 18,69 12,40 20,90
0,00 22,39 0,00 6,54
5,22 34,55 1,16 13,33
22,22 44,65 4,08 22,02
34,97 54,69 7,25 36,63
42,77 64,50 14,50 54,29
10,19 89,81
8,18 8,18
2,02 80,65
4,59 86,01
8,26 92,15
14,18 95,56
20,45 98,28
64
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
DATOS AGREGADOS (cont.) POR HOSPITALES (165 UCI) MEDIA DE P10
PERCENTILES P25 P50 P75 P90
Das de VM / 100 Das de Estancia Das de SU / 100 Das de Estancia Das de CA / 100 Das de Estancia Das de CVC / 100 Das de Estancia Das de CA + CVC / 100 Das de Estancia Neumonas / 100 pacientes Inf. Urinarias / 100 pacientes Bact. 1arias + Catter / 100 pacientes Bact. 2arias / 100 pacientes Inf. (sin Bact. 2arias) / 100 pacientes Total Infecciones / 100 pacientes
47,80 82,98 46,74 74,06 120,81
15,80 11,79 27,10 16,60 38,09
26,46 68,37 10,90 54,41 70,18
38,51 74,94 23,80 63,58 90,34
46,81 83,57 47,31 75,29
59,19 94,25 67,37 85,90
68,20 98,05 83,95 96,97
121,82 150,15 173,02
3,68 2,78 1,87 1,62 8,34 9,96
4,03 3,01 2,18 2,31 6,78 7,96 4,40 3,30 2,56 0,00 6,95 7,87
0,00 0,00 0,00 0,00 1,37 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 2,43 3,20
0,96 0,57 0,00 0,00 3,76 4,60 1,43 1,05 0,00 1,43 5,79 7,46
2,73 2,02 1,32 1,09 6,58 7,66 3,73 2,81 1,88 3,05 9,19 10,38
5,17 3,92 2,59 2,19 11,94 14,21 6,34 5,49 3,66 5,10 14,27 17,38
8,93 6,72 4,69 3,92 16,44 20,00 9,65 7,85 5,19
Neumonas / 1000 das 4,52 Inf. Urinarias / 1000 das 3,49 Bact. 1arias + Catter / 1000 das 2,35 Bact. 2arias / 1000 das 2,49 Inf. (sin Bact. 2arias) / 1000 das 10,36 Total Infecciones / 1000 das 12,36 Neumonas / 1000 das de VM Inf. Urinarias / 1000 das de SU Bact. 1arias + Catter / 1000 das de catter
20,00 23,39
9,20 4,21 1,96
8,82 4,05 2,12
0,00 0,00 0,00
2,59 1,22 0,00
7,43 3,31 1,49
14,02 6,20 2,86
20,00 9,67 5,05
65
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
ANLISIS POR TAMAO DE HOSPITALES

Distribucin de las UCI y los pacientes en funcin del nmero de camas del hospital > 500 UCI Pacientes 78 11.252 200-500 67 6.403 < 200 20 1.174
Caractersticas de los pacientes segn el nmero de camas del hospital > 500 Edad media, aos Estancia media, das APACHE II medio 61,50 7,95 15,43 200-500 64,54 6,73 13,96 < 200 64,94 5,31 12,96
Utilizacin de dispositivos invasivos segn el nmero de camas del hospital (expresado como ratio con respecto al total de das de riesgo) > 500 Ventilacin mecnica Sonda uretral Catter venoso central (CVC) Catter venoso central + Catter arterial 0,51 0,85 0,81 1,35 200-500 0,41 0,77 0,69 1,07 < 200 0,32 0,71 0,59 0,89
Tasas de infecciones nosocomiales (incluidas en el ENVIN sin BSOF) (expresadas en porcentaje con respecto a 100 pacientes ingresados en UCI) segn el nmero de camas del hospital > 500 Tasa IN/100 pac. 10,11 200-500 6,06 < 200 3,15
Tasas de infeccin (expresadas en porcentaje con respecto a 100 pacientes ingresados en UCI) segn el nmero de camas del hospital > 500 N-VM IU-SU BP-BSC/CVC 4,38 3,22 2,52 200-500 2,66 2,25 1,16 < 200 1,28 1,28 0,60
Tasas de infeccin (expresadas en Densidad de Incidencia por 1000 das de dispositivo) segn el nmero de camas del hospital > 500 N-VM IU-SU BP-BSC/CVC 10,82 4,78 3,91 200-500 9,57 4,34 2,50 < 200 7,63 3,37 1,89
66
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
Distribucin de los microorganismos responsables de las infecciones controladas segn en nmero de camas del hospital (n, %) > 500 n=1179
157 (13,32) 155 (13,15) 93 (7,89) 72 (6,11) 72 (6,11) 69 (5,85) 59 (5,00) 53 (4,50) 34 (2,88) 34 (2,88) 33 (2,80) 30 (2,54) 30 (2,54) 30 (2,54) 28 (2,37) 26 (2,21) 20 (1,70) 19 (1,61) 17 (1,44) 16 (1,36) 13 (1,10) 12 (1,02) 11 (0,93) 10 (0,85) 8 (0,68)
Microorganismos
Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Candida albicans Enterobacter cloacae Staphylococcus coagulasa negativo Haemophilus influenzae Enterococcus faecium Klebsiella oxytoca Stenotrophomonas maltophilia Proteus mirabilis Serratia marcescens Candida glabrata Staphylococcus aureus meticiln resistente Candida parapsilopsis Staphylococcus otros Enterococcus spp Enterobacter aerogenes Morganella morganii Citrobacter spp Aspergillus fumigatus
200-500 n=388
47 (12,11) 64 (16,49) 17 (4,38) 10 (2,58) 31 (7,99) 19 (4,90) 29 (7,47) 20 (5,15) 13 (3,35) 4 (1,03) 4 (1,03) 11 (2,84) 6 (1,55) 14 (3,61) 8 (2,06) 13 (3,35) 7 (1,80) 9 (2,32) 6 (1,55) 6 (1,55)
< 200 n=34

4 (11,76) 4 (11,76) 7 (20,59) 1 (2,94) 1 (2,94)
NV
3 1 1 2 (8,82) (2,94) (2,94) (5,88)
NV NV NV NV NV NV NV
1 (2,94) 1 (2,94)
NV
1 (2,94) 2 (5,88) 2 (5,88)
NV
3 6 1 2 (0,77) (1,55) (0,26) (0,52)
NV NV
Marcadores de resistencia segn el nmero de camas del hospital > 500

Staphylococcus aureus R a meticilina Staphylococcus coagulasa negativo R a meticilina Escherichia coli R a cefotaxima Escherichia coli R a ciprofloxacino Acinetobacter baumannii R a imipenem Pseudomonas aeruginosa R a amikacina Pseudomonas aeruginosa R ceftacidima Pseudomonas aeruginosa R a ciprofloxacino Pseudomonas aeruginosa R imipenem Pseudomonas aeruginosa R a pipe/tazobactam Pseudomonas aeruginosa R a colistina Enterococcus faecalis R a vancomicina 20,83 86,96 20,74 37,32 77,78 15,50 32,86 36,76 42,31 24,82 1,94 3,77
200-500
32,14 66,67 17,07 57,14 77,78 16,36 22,41 37,29 39,62 13,73 4,00 0,00
< 200 NV NV NV NV NV NV NV NV NV NV NV NV
NV: No valorable
67
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
RELACIN DE HOSPITALES Y DE COLABORADORES EN 2011 0004 Clnica Santa Isabel Luis Mntoto, 100 Sevilla Hospital de Valme Ctra. de Cdiz, s/n Sevilla Hospital Universitario Virgen Macarena Avenida Fedriani, 3 Sevilla Juan Fajardo Lpez-Cuervo Alejandro A. Luciani Pedro Luis Jimnez Vilches Isabel Fuentes Legaz Mara Marn Herrero ngel Arenzana Seisdedos M Luisa Cantn Bulnes Ana M Muoz Valero Gema Armenta Lpez Roco Mguez Crespo Enrique Laza Laza Virginia Gallardo Carbajo Csar Aragn Gonzlez Juan Mora Ordez Ins Macas Guarasa Francisco Rodrguez Villanova M Ester Lpez Gonzlez M Mar Romero Troyano Diego Jimnez Garca Miguel Angel Maese Ruiz M Victoria de la Torre Prados Francisco Hidalgo Gmez Luis Ruiz Del Fresno Mara Nieto Gonzalez Nicols Zamboschi Juan Francisco Machado Casas Mara Isabel Ruiz Garca Armando Tejero Pedregosa Alvaro Ferrezuelo Mata Angel Bartolom Sanz M Mar Snchez Zorrilla Jess Angel Laguna Fras Crispn Colmenero Aguilar Julio Nogales Campos-Lucha Agustn de Molina Ortega Isabel Herrero Risquez Jos Manuel Jimnez Sanchez Mercedes Jimnez Sanchez Encarnacin Castillo Lorente Juan Francisco Brea Salvago Eugenia Yuste Ossorio Rosario Ramrez Puerta Ana Rayo Bonor M del Mar Jimnez Quintana M Jos Garca Palma Laura Ins Rodriguez Peralta Beln Quirantes Sierra Francisca Pino Snchez Francisco Guerrero Lpez Jos Luis Bellot Iglesias Sandra Rodrguez Bolaos
0005
0006
0015
Hospital General Carlos Haya Avda. Carlos Haya, s/n Mlaga
0027
Hospital Universitario Virgen de la Victoria Campus Universitario Teatinos, s/n Mlaga
0030
Hospital Univer. Mdico Quirrgico (Compl. Hosp. de Jan) Ejrcito Espaol, 10 Jan Hospital San Juan de la Cruz Carretera de Linares, Km 1 Ubeda Jan Hospital San Agustn de Linares Camino San Cristobal, s/n Linares Jan Hospital Neurotraumatolgico de Jan Carretera Bailn-Motril, s/n Jan Hospital Universitario San Cecilio Avda. Oloriz, 16 Granada Hospital Mdico Quirrgico Virgen de las Nieves (UCI) Avenida de la Constitucin, s/n Granada Centro de Rehabil. y Traumatologa Virgen de las Nieves Carretera de Jan, s/n Granada Hospital General Bsico de Baza Ctra. de Murcia, s/n Baza Granada Hospital General Bsico Santa Ana Avda. Martn Cuevas, s/n Motril Granada Hospital Mdico Quirrgico Vrgen de las Nieves (UC y UCC) Avenida de la Constitucin, s/n Granada
0031
0032
0033
0041
0043
0044
0045
0046
Javier I. Martn Lpez M Elena Morales Laboras
0047
Mercedes Barranco Ruiz M Reyes Maas Vera Mara Colomo Gonzlez
68
INFORME 2011
0051 Hospital Universitario Puerta del Mar Avda. Ana de Viya, 21 Cdiz
ENVIN
HELICS
Rafael Sierra Camerino Benjamn Hernndez Alonso Sebastin Pedraza Lpez Mara Jess Bendicho Lourdes Bentez Ruz Mara Dolores Sandar Nez Rafael Bohollo de Austria Jess Snchez Ruiz Manuel Gracia Romero Juan Manuel Ramos Eulogio Navarro Ramon Daz-Alersi Jos Vicente Muoz Rodriguez Francisco Jos Romero Bermejo Mara Jess Huertos Ranchal Julin Lpez lvaro Ramn Vegas Pinto Magdalena Molina Aranda Antonio Garca Daz Juan Carlos Pozo Laderas Alfonso Rodriguez Perea Ana Mula Gmez Juan Carlos Robles Arista Gema Alonso Muoz Tania Amat Serna Virginia Paradas Torralvo Mara Jos Ferrer Higueras Miguel Angel Chirosa Rios M Jos Fernndez Prez Juan Ramn Merino Ruiz Jos Carlos LLamas Reyes Juan Antonio Panadero M Angeles Ruiz- Cabello Margarita Luque Santos Pedro Lara Aguayo Carmen de la Fuente Martos Fuensanta Soriano Rodrguez Eduardo Aguilar Alonso Mara Ins Rojas Amezcua Eduardo Morn Fernndez Manuel Rodrguez Carvajal Alejandro Doblas Clars Diego Mora Lpez Mercedes Garca Snchez Mario Mrquez Fernndez Antonia Tristancho Garzn Isidro Romero Barroso Alejandra lvarez Siz Enrique Pino Moya Pedro Ortega Zarza Osama Barakat Shrem Francisco Jos Guerrero Gmez Andrs Ruiz Valverde Milagros Balaguer Orellana Roco Rodrguez Castao Ana Caldern Rodrguez Cecilia Carbayo Gorriz Amelia Alonso Marn Josefina Moreno Lpez Susana Parra Alonso Juan Francisco Martnez Coronel Josefa Peinado Rodrguez Isabel Company Morales David Gonzlez Ibez Dolores Ocaa Fernndez Juan Alvarez Jurado Francisco Javier Rodrguez Prez Francisco Barredo Acedo Mara Gmez Fuentes Mara Isabel Rodrguez Higueras Jos Crdoba Escmez
0056
Hospital del SAS de Jerez Carretera Circunvalacin Jerez Cdiz
0057
Hospital Universitario de Puerto Real Carretera Nacional IV, km. 665 Puerto Real Cdiz Hospital de Antequera Avenida Muoz Rojas, s/n Antequera Mlaga Hospital Reina Sofa Avda. Menndez Pidal, s/n Crdoba
0060
0065
0067
Hospital Valle de los Pedroches Juan del Rey Calero, s/n Pozoblanco Crdoba
0068
Hospital Infanta Margarita c/ Gngora, s/n Cabra Crdoba
0071
Hospital General de Huelva Juan Ramn Jimnez Ronda Norte, s/n Huelva
0073
Hospital General Bsico de Riotinto Avda. de la Esquila, 5 Riotinto Huelva Hospital Torrecrdenas Pasaje Torrecrdenas, s/n Almera
0082
0083
Hospital de Poniente Ctra. de Almerimar, s/n El Ejido Almera Hospital Comarcal La Inmaculada Avenida Dr Ana Parra s/n Huercal-Overa Almera
0085
69
ENVIN
0101
HELICS
INFORME 2011
Vctor Gonzlez Sanz Jos Ignacio Toms Marsilla Isabel Ostabal Artigas Marta Gurpegui Puente Pilar Araujo Aguilar Beln Jimnez Bartolom Raquel Bustamante Rodrguez Raquel Ridruejo Sez Pilar Luque Gmez Carlos Homs Gimeno Carlos Lpez Nez Carmen Velilla Soriano Beatriz Villanueva Anadn Ana Isabel Ezpeleta Galindo Gabriel Tirado Angls Carlos Snchez Polo Javier Munarriz Hinojosa Isabel Gutirrez Ca Sebastin Celaya Begoa Zalba Jess Larraga Jess Diarte Arantxa Lander Azcona Jos Lorenzo Labarta Monzn Jess Escos Orta Carlos Sern Arbeloa Manuel Avellanas Chavala Juan Carlos Lpez Claver Isabel Marquina Lacueva Isabel Garrido Ramirez de Arellano Pilar Martnez Trivez Concepcion Coronas Fumanal Marcos Alegre Castro Carmen SanAgustn Garces Javier Prados Chica M Jess Santed Andrs Jos Mara Montn Dito Jos Francisco Luz Gmez de Travecedo Concepcin Valdovinos Mahave Jos Carlos Torralba Jairo Saray Armando Blanco Vicente Lara Marqus lvarez Marta Martn Cuadrado Lorena Martn Iglesias Eloy Fernndez Garca Lorena Forcelledo Espina Lisardo Iglesias Fraile M Angeles Rodrguez Esteban
Hospital General Miguel Servet (UCI Polivalente) Paseo Isabel la Catlica, 1 Zaragoza
0105
Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa Avda. San Juan Bosco, s/n Zaragoza Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa (UCI Mdica) San Juan Bosco, s/n Zaragoza Hospital Royo Villanova Avenida de San Gregorio, 30 Zaragoza Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa (U. Central) Avda. San Juan Bosco, 15 Zaragoza
0107
0108
0110
0121
Hospital General San Jorge Avda. Martnez de Velasco, 36 Huesca
0123
Hospital de Barbastro. Huesca Ctra nacional 240 s/n Barbastro Huesca Hospital Obispo Polanco Avda. Ruiz Jarabo, s/n Teruel
0126
0151
Hospital Universitario Central de Asturias (UCI 1) c/ Celestino Villamil, s/n Oviedo Asturias
0153
Hospital Central de Asturias (UCI HGA) c/ Julin Clavera, s/n Oviedo Asturias Hospital Central de Asturias (UCI INS) c/Celestino Villamil, s/n Oviedo Asturias Hospital de Cabuees Camino de los Prados, 395 Gijn Asturias Hospital de San Agustn Camino de Heros, s/n Avils Asturias Hospital Valle del Naln Polgono de Riao, s/n Langreo Asturias
0154
Carmen Pascual Gonzalez Elias Prez Silva Juana Rodrguez Rodrguez Beln Arias Castao Jos Mara Quiroga Ruiz Jos Alonso Domnguez Juan Alvarez Jimnez Manuel Valledor Mndez Mara Jos Gutirrez Fernndez Raquel Yano Escudero gueda Garca Rodrguez Luis Velasco Alvrez Srida Domnguez Lpez
0161
0164
0176
70
INFORME 2011
0181 Hospital Universitario Son Espases Crta Valldemosa n 79 Palma de Mallorca Illes Balears
ENVIN
HELICS
Asuncin Colomar Ferr Jos Ignacio Ayestarn Rota Mnica Dez Poch Mireia Ferreruela Serlavs Mara Molina Povedano Luis Rayo Ordoez Cristina Royo Villa Andrs Carrillo Lpez Pedro Ibez Lucia Antonia Socias Alberto del Castillo Leticia Gutirrez Jaime Barcel Mara Aranda Eduardo Antn Caraballo Joana Mara Thoms Socas Margalida Vilar Rosa Gastaldo Simen Rafael Pitarch Flors Sebastin Roig Noguera Mara Blesila Murcia Francisco Vecilla Morillas Elena Barcel Llodr Antonio Angel Tras Garau Ricard Jord Marcos Oscar Prez Alvarez
0184
Hospital Son Lltzer Ctra. de Manacor, km. 4 Palma de Mallorca Illes Balears
0186
Fundacin Hospital Manacor Ctra. Palma-Alcudia, s/n Manacor Illes Balears
0187
Clnica Rotger c/ Santiago Russiol, 9 Palma de Mallorca Illes Balears Hospital Can Misses. Eivissa c/ Corona, s/n Ibiza Illes Balears
0191
Elena Bustamante Munguira Paz Merino de Cos Pedro Medina Garca Eduardo Escudero Cuadrillero Elena Bartual Lobato Jesus Gonzalez Sanchez Gaspar Tuero Leon Jos Luis Romero Lujn Mara Adela Hernndez Viera
0221
Hospital Universitario de Gran Canaria Negrn (U. Cardiologa) Bco. de la Ballena, s/n Las Palmas de Gran Canaria Las Palmas Hospital Universitario de Gran Canaria Negrn (U. Neurotrauma) Bco. de la Ballena, s/n Las Palmas de Gran Canaria Las Palmas Hospital Universitario de Gran Canaria Negrn (U. Polivalente) Bco. de la Ballena, s/n Las Palmas de Gran Canaria Las Palmas Hospital General de Lanzarote Carretera Arrecife-Tinajo Km 1.300 Arrecife Las Palmas Hospital Universitario de Canarias Ofra, s/n. La Cuesta La Laguna Santa Cruz de Tenerife Hospital Ntra. Sra. de Candelaria (U. Polivalente) Carretera del Rosario, s/n Santa Cruz de Tenerife
0225
Vicente Pea Morant Miriam Cabrera Santana
0226
Catalina Snchez Ramrez Juan Jos Daz Daz
0231
Montserrat Sisn Heredia Alberto Marcos y Ramos M del Carmen Silva Sonia Aznar Alvarez Cristina Alvarez Garca Salom Palmero lvarez Andrs Rodriguez Marzo Monserrat Daz Bermudo Jos Snchez Godoy M. Luis Reyes Garca Raquel Montiel Gonzlez Felipe Belmonte Ripolls Mara Candelaria Ruiz Garca Daida Garca Rodrguez Pedro Jorge Ruiz Caballero Moiss Snchez Prez Aranzazu Ramos Izquierdo Mara Dolores Escudero Mujica M ngeles Arrese Cosculluela Carlos Marco Schulke
0240
0241
0302
Hospital Virgen de la Salud Avda. Barber, 30 Toledo
71
ENVIN
0305
HELICS
INFORME 2011
Sergio Sez Noguero Mara Luisa Rodrguez Blanco Alicia Robas Gmez Francisca Arbol Linde Nieves Cruza Leganes Carlos Muoz De Cabo Ruth Corpas Fernandez Francisco Alba Garcia Miguel Angel Taberna Carlos Contreras Rosino Almudena Simn Martin Nuria Sanchez Blanco Fernando Garca Lpez Antonio Martnez Garca Virgilio Crcoles Gonzlez Mirian Gimeno Gonzalez Francisca Prieto Valderrey Mara de las Nieves Parias Angel Antonio Mara Garca Fernndez Hasania Abdel-Hadi Alvarez Marisol Martnez Migalln Ainhoa Serrano Lazaro Mar Juan Diaz Carmen Corcobado Marquez Luis Javier Yuste Dominguez Ana Bueno Gnzalez Antonio Albaya Moreno Elena Yez Mara Rosario Peces Sylvia Noelia Agurto Diego Gamero Javier Romo Eduardo Quiros Carmen Benito Carlos Marian Ana Isabel Garcia Manuel Borrallo Jos Luis Cebolla Jess Martn Ricardo Ginestal M Angeles Garijo Catalina
Hospital Provincial de la Misericordia Cerro de San Servando, s/n Toledo Hospital Nuestra Seora del Prado Ctra. de Madrid, km. 114 Talavera de la Reina Toledo
0310
0341
Hospital General Universitario de Albacete c/ Hermanos Falc, 37 Albacete Hospital Santa Brbara c/ Malagn, s/n Puertollano Ciudad Real Hospital General de Ciudad Real Obispo Rafael Torija, s/n Ciudad Real
0345
0348
0351
Hospital Universitario de Guadalajara c/ Donantes de sangre, s/n Guadalajara
0353
Hospital Virgen de la Luz Hermandad de Donantes de Sangre s/n Cuenca Hospital Universitario Ro Hortega (U. Polivalente y U. Quemados) Calle Dulzaina, n 2 Valladolid Hospital Clnico Universitario de Valladolid Avda. Ramn y Cajal, 3 Valladolid Hospital Virgen de la Vega Paseo de San Vicente, 58-132 Salamanca
0401
Jos ngel Berezo Garca Miguel ngel Herranz Casado Luis Tamayo Lomas Rubn Herrn Monge Felipe Bobillo de Lamo Amanda Francisco Amador Francisco Javier Prez Gonzlez Gonzalo Gonzlez Prez Ana Diego Calvo Zulema Ferreras Pez Alvaro Garca Miguel Javier Gonzlez Robledo Juan Carlos Ballesteros Herrez Noelia Albala Martnez M Jess Pascual Lorenzo Meisy Prez Cheng Ana Cristina Hernndez de Diego Mar Gobernado Serrano Sopetrn Rey Garca Mara Jess Lpez Cambra Alec Tallet Alfonso Ana Teresa Imbiscuso Esqueda
0402
0411
0412
Hospital Clnico de Salamanca Paseo de San Vicente, 58-182 Salamanca Complejo Hospitalario de Soria Paseo Santa Brbara, s/n Soria Hospital General de Segovia Carretera de Avila, s/n Segovia
0431
0441
72
INFORME 2011
0451 Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles Avda. Juan Carlos I, s/n Avila Hospital General Yage Avda. del Cid, 96 Burgos Hospital de Len (UCI polivalente) Altos de Nava, s/n Len
ENVIN
HELICS
Angel Aguado Garca Virginia Snchez Terrn M Jess Lpez Pueyo Ana Berrazueta Sergio Ossa Echeverri Daniel Fontaneda Lpez Silvia Gutirrez Martn Javier Daz Domnguez Raul Gonzlez Luengo Mirian Riesco Crespo Rafael Gonzlez de Castro Susana Moradillo Gonzlez
0461
0471
0481
Complejo Hospitalario de Palencia Avenida Donantes de Sangre, s/n Palencia Hospital Virgen de la Concha Avda. de Requejo, 35 Zamora Hospital General Hospitalet (Unidad de semi-intensivos ) Avinguda Josep Molins 29-31 Hospitalet de Llobreagt Barcelona Capio Hospital General de Catalunya c/ Pedro i Pons, 1 Sant Cugat del Valls Barcelona Hospital General Vall Hebron (UCI) P Vall Hebron, 119-129 Barcelona
0485
Silvia Mara Corts Daz Ana Carolina Caballero Zirena Assumpta Rovira Araceli Lpez Lakri Oussedik Julian Berrade Nicolas Rico Sandra Barbadillo Ansorregui M Angeles Len Regidor Cristina Sagrera Felip Mercedes Palomar Elena Arnau Xavier Nuvials Joaquim Serra Rosa Alcaraz Marcos Prez Jos Alonso Jess Caballero Csar Laborda Marcelino Bguena Martnez Vctor Quintanilla Janillo Mara D. Carrasco Gonzlez Xavier Peris Cuello Elizabeth Zavala Zegarra Ramn Adalia Bartolom Gerard Snchez-Etayo Sofia Benito Jarque Manuel Gurdia Caada Felix Vicente Ronda Rivero Miquel Angel Soler Santandreu M Isabel Quintana Tort-Martorell Paula Vera Artzcoz Vernica Nievas Jaume Baldir Martnez de Irujo Mara Eugenia Plazolles Mara Pilar Gracia Arnillas Ana Zapatero Ferrndiz Irene Dot Jordana Francisco Alvarez Lerma Javier Ruiz Moreno Rosa Garcia-Penche Snchez Mauricio Valencia Arango Francesc Esteve Urbano Josep Balls i Noguera Rosa Mara Granada Vicente Clara Olmos Aullon Jaume Uya Muntaa Angeles Burgos Naranjo
0497
0500
0501
0503
Hospital de Traumatologa Vall Hebron Paseo Vall Hebron Barcelona Hospital General Vall Hebron (UPCC) Paseo Vall d`Hebron Barcelona Hospital Clnic i Provincial (UCI Quirrgica) c/ Villarroel, 170 Barcelona Hospital Asepeyo. Sant Cugat del Valls Avenida Alcalde Barnils, 54-60 Sant Cugat del Valls Barcelona Hospital de Sant Pau (UCI Polivalente) San Antoni M Claret n 167 Barcelona
0504
0505
0507
0508
0511
Parc de Salut Mar- Hospital del Mar Passeig Martim Barcelona Hospital Universitari Sagrat Cor c/ Viladomat 288 Barcelona Hospital de Bellvitge c/ Feixa Llarga, s/n Hospitalet de Llobregat Barcelona
0516
0518
73
ENVIN
0519
HELICS
INFORME 2011
Eva Mara Santafosta Gmez Rosa M Gasull Perpia Montserrat Farrero Bayarri Ana Lage Lpez M Trinidad Izquierdo Fuentes Concepcin Moral Quintana Ana M Vera Martnez Montserrat Casado Ros Elena Farigola Ingrid Torreguitart ranch Olga Farr Llad Alejandra Fernndez Trujillo
Hospital de Bellvitge (UCC) Feixa Llarga, s/n Hospitalet de llobregat Barcelona
0520
Parc Sanitari Sant Joan de Du (H. Sant Boi) Cam Vell de la Colnia, 25 Sant Boi Llobregat Barcelona Hospital de Barcelona (SCIAS) Avda. Diagonal, 660 Barcelona Hospital General Hospitalet Avgda. Josep Molins, 29-41 Hospitalet Barcelona Hospital de Terrassa Ctra. de Torrebonica, s/n Terrassa Barcelona Hospital Parc Tauli Consorci Hospitalari del Parc Tauli Sabadell Barcelona Hospital de Matar. Consorci Sanitari del Maresme Carretera de Cirera, s/n Matar Barcelona
0521
Josep Costa Milagros Calizaya Eugenia Portillo Assumpta Rovira Plarroman Araceli Lpez Prez Julin Berrade Zubiri Lakri Oussedik Mas Nicolas Rico Villoria Joaqun Amador Amrigo Mara Teresa Jurado Castro
0522
0532
0535
M Jos Burgueo Ana Isabel Prez Martnez Jordi Valls Daunis Jordi Almirall Pujol Joan Carles Ybenes Reyes Gloria Mir Andreu Rafael Martnez Poveda Manel Solsona Perlasia Mari de la Torre Terron Bernat Sanchez Cuadal Carmen Lomas Fernndez Beatriz Cancio Rodrguez Arantxa Mas Serra Kenneth Planas Real Josep Masip Utset Sebastian Valenzuela Becher Patricia Sanchez Rico Oscar Garca-Esquirol Soriano Iaki Cataln
0536
0542
Hospital de Sant Joan Desp Moiss Broggi c/ Mossn Jacint Verdaguer, 90 Sant Joan Desp Barcelona
0544
Hospital Sant Joan de Deu de Manresa Joan Soler, 1-3 Manresa Barcelona Hospital de Igualada Avda. Catalunya, 11 Igualada Barcelona Hospital General de Granollers Av. Francesc Ribas, s/n Granollers Barcelona Clnica Girona c/ Joan Maragall, 26 Girona Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta Avda. Frana, s/n Girona
0546
Montserrat Casanovas Taltavull Rosa Torres Llobet
0550
Pau Garro Martnez Llusa Banc Tura Marisol Barreiro Rodrigues Judith Xirgu Cortacans Alfons Bonet Saris Lidia Salo Sanchez Josep M Sirvent Cristina Ferri Riera Nerea Lpez de Arbina
0559
0560
74
INFORME 2011
0570 Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida (UCI) Av. Alcalde Rovira Roure, 80 Lleida
ENVIN
HELICS
Montserrat Vallverd Vidal Begoa Balsera Garrido Fernando Barcenilla Gaite Gabriel Bello Rodrguez Esther Vicario Izquierdo Pedro Jos Gormaz Torres Joana Domingo Marco Pilar Latre Romero Conxita Rovira i Angls Mnica Magret Iglesias
0585
Hospital Universitari de Sant Joan Passeig Sant Joan, s/n Reus Tarragona Hospital Verge de la Cinta c/ Esplanetes, 14 Tortosa Tarragona Hospital Ntra. Sra. de Meritxell c/ Fiter i Rosell, 1-15 Escaldes-Engordany Andorra Hospital Don Benito-Villanueva Ctra. Don Benito Villanueva, s/n Don Benito Badajoz Hospital San Pedro de Alcntara Avenida de Pablo Naranjo, s/n Cceres Hospital San Pedro Calle Piqueras, 98 Logroo La Rioja Hospital Clnico Universitario de Santiago (UCI) Travesa Choupana, s/n Santiago A Corua
0587
Jos Luna Jarque Araceli Queral Maureso Maite Adell Ginovart Antoni Margarit Ribas
0591
0655
Beln Cidoncha Caldern Mara Dolores Veiga Gonzalez Roco Almaraz Velarde Marta Montns Arajo Mara Angeles Mrquez Snchez Carmen Gmez Gonzlez Carmen Snchez Garca ngel Caballero Sez Mara Jess Navaridas
0660
0665
0692
Juan Ramn Fernndez Villanueva Ana Mara Lpez Lago Carmen Rivero Velasco Alfonso Mario Rozados Jos Luis Garca Allut Elsa Betancort Martn Manuel Rey Wonenburger Eva Saborido Paz Caridad Martin Lpez Pedro Rascado Sedes Antonio Santos Bouza Mara Jos Castro Orjales Carmen Josefina Fernndez Gonzlez Sandra Gmez Canosa Vctor Jos Lpez Ciudad Eva Mara Vilaboy Alvite Pablo Vidal Corts Mara Estrella Seoane Fernndez Marcos Antonio Prez Veloso Ana Isabel Tizn Varela Paula Fernndez Ugidos Juan Ramn Corts Caones Roco Gmez Lpez Enrique Alemparte Pardavila Ana Ortega Montes Santiago Freita Ramos Jos Luis Martnez Melgar Teresa Sanchez de Dios Ignacio Jos Cenoz Osinaga Antonio Pais Almozara Pilar Posada Gonzlez Carlos Vara Prez Sabela Vara Adrio
0696
Hospital de Conxo (Comp. Hosp. Univ. de Santiago) Rua de Ramn Baltar, s/n Santiago de Compostela A Corua Hospital Arquitecto Marcide Ctra. San Pedro de Leixa, s/n Ferrol A Corua Complexo Hospitalario de Ourense c/ Ramn Puga, 52-54 Ourense
0700
0717
0721
Hospital Montecelo Avda. Mourente, s/n. Pontevedra
0729
Hospital Xeral Cies c/ Pizarro, 22 Vigo Pontevedra
75
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
0730
Hospital Povisa c/ Salamanca, 5 Vigo Pontevedra Hospital Meixoeiro - C. Hosp. Universitario de Vigo (UCI Mdica) Av. do Meixoeiro, s/n Vigo Pontevedra Hospital Meixoeiro - C. Hosp. Universitario de Vigo (UCC) Camio Meixoiero Vigo Pontevedra HULA (Hospital Universitario Lucus Augusti) San Cibrao, s/n Lugo Hospital Clnico Univer. San Carlos (U. Mdico-Quirrgica) Prof. Martn Lagos, s/n Madrid Hospital Clnico Univer. San Carlos (U. Neuro-Politrauma) Prof. Martn Lagos, s/n Madrid Fundacin Jimnez Daz Avda. Reyes Catlicos Madrid Clnica Puerta de Hierro c/ Manuel de Falla, s/n Majadahonda Madrid Hospital Clnico Universitario San Carlos (U. Cardiovascular) Martn Lagos, s/n Madrid Clnica Moncloa Avda. Valladolid, 83 Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre Av. de Crdoba, s/n Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre (UCI Traumatologa) Avda. Crdoba, s/n Madrid
Carmen Touza Ferrer
0736
Angelina Gmez Seijo
0737
Miguel Angel Pereira Loureiro Rafael Pita-Romero Caamao Alexo Lpez Alvarez Javier Blanco Prez Rebeca lvarez Lata Vanesa Camba Dopazo Miguel Snchez Garca Miguel ngel Gonzlez Gallego Ana Isabel Muoz Guadalajara Miguel Snchez Garca Javier Elo Elo Ana Gamo de Maeyer Natividad Arias Martnez Sara Alcntara Carmona Marina Prez Redondo Gloria Vzquez Grande Ines Lipperheide Vallhonrat Inmaculada Fernndez Simn Mercedes Nieto Cabrera Juan Alvarez Berzeruelo Gonzalo Navarro Velasco Marta Cubells Ftima Martn Serrano Adoracin Bueno Blzquez Rosa Mara de la Casa Monje Juan Carlos Montejo Gonzlez Mercedes Cataln Gonzlez Susana Bermejo Aznrez Carlos Garca Fuentes Mario Chico Fernndez Rafael Lesmes Gomez Felix Maimir Jane Juan Carlos Montejo Gonzlez Margarita Mas Ignacio Temprano Mercedes Alvarez M Trinidad Puente Domnguez M Angeles Verduras Ruiz
0740
0748
0749
0755
0756
0758
0764
0766
0767
0775
Hospital General. Mstoles Rio Jcar, s/n Mstoles Madrid Hospital Severo Ochoa. Legans Av. Orellana, s/n Legans Madrid Hospital del Henares Avda. de Marie Curie, s/n Coslada Madrid Hospital de Getafe (UCI Polivalente) Ctra. de Toledo, km 12,500 Getafe Madrid Hospital Infanta Cristina Avenida 9 de Junio, 2 Parla Madrid
0781
0782
Ana Abella Alvarez Federico Gordo Vidal Ana Mara Snchez Rubio Inmaculada Ala Robledo
0783
0784
Inmaculada Colino Sendn Eva Manteiga Riestra Enrique Cerd Cerd
76
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
0786
Hospital Universitario 12 de Octubre (UCP) Avda. de Crdoba s/n Madrid Hospital Sanitas La Moraleja Av. Francisco Pi y Margall, 81 Madrid
Primitivo Arribas Lpez
0788
Miguel A. Palma Milercy Oliveros gemma Garrido Amara Quirs Sandra Orbes Deborah de la Morena Amaya Vega Isabel Calleros Nieves Carrasco Joaniquet Jesus Gutirrez Vzquez Ian Carrasco Barber Marta Garcia Acostas Ana Leal Michalet Mara Teresa Saldaa Fernndez Susana Snchez Alonso Marialving Fuentes Salazar Patricia Albert de la Cruz Manuel Cruz Tejedor Ana de Pablo Hermida Emilio Nevado Losada Miriam Ochoa Calero Susana Zubillaga Muoz Esther Garca Snchez Blanca Lpez Matamala Rafael Blancas Gmez-Casero
0790
Hospital de la Princesa c/ Diego de Len, 62 Madrid
0791
Hospital Universitario de Fuenlabrada Camino del Molino, 2 Fuenlabrada Madrid Hospital del Sureste Ronda del Sur, 10 Arganda del Rey Madrid
0792
0793
Hospital del Tajo Avda. Amazonas Central, s/n Aranjuez Madrid Hospital Universitario Infanta Sofa Paseo de Europa, 34 San Sebastin de los Reyes Madrid Hospital Infanta Leonor c/ Gran Va del Este, 80 Madrid Hospital Virgen de la Arrixaca Murcia
0794
Francisco Mariscal Sistiaga
0798
Eduardo Palencia Herrejn Montse Rodrguez Aguirregabiria Antonio Martnez Pells Enriqueta Andreu Soler Bernardo Gil Rueda Noemi Llamas Fernandez Ana Renedo Villarroya Josefa Francisca Murcia Pay Mara de los Desamparados del Rey Carrin Alejandro Ortn Freire Roberto Jimnez Snchez Sergio Rebollo Acebes Josefa Francisca Murcia Pay Mara de los Desamparados del Rey Carrin Antonio Melgarejo Moreno Antonio Gonzlez Snchez Alejandro Ortn Freire Roberto Jimnez Snchez Sergio Rebollo Acebes M frica Lpez Ferrer Juan Jos Rodriguez Mondejar Carmen M Susarte Julia Francisco Felices Abad Genoveva Ruiz Villa
0801
0802
Hospital Universitario J. M Morales Meseguer c/ Marqus de los Vlez, s/n Murcia Hospital General Universitario Santa Luca Mezquita S/N Cartagena Murcia Hospital Santa Mara del Rosell Paseo Alfonso XIII, 61 Cartagena Murcia
0809
0811
0812
Hospital General Universitario Reina Sofa Avda. Jorge Palacios, 1 Murcia Hospital Rafael Mndez Ctra. Nacional 340-km 589 Lorca Murcia
0813
77
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
0821
Hospital de Navarra Irunlarrea 3 Pamplona-Irua Navarra
Joaqun Lobo Palanco Sara Benito Andrs Mara Barber Ansn Amaia Martiarena Orce Mara Teresa Milln Guilarte Raquel Flecha Viguera Sara Cordn lvarez Julio Barado Hualde Enrique Marav Poma M Dolores Agos Romeo Sara Aldunate Calvo Celeste Ledesma Basualdo
0822
Hospital Virgen del Camino c/ Irunlarrea, 4 Pamplona Navarra
0824
Hospital Garca Orcoyen c/ Santa Soria, 22 Estella / Lizarra Navarra Hospital Universitario y Politcnico La Fe Bulevar sur s/n Valencia
Mauro Loinaz Bordonabe Ana Diaz Villar Laida Esparza Artanga Aitor Ansotegui Hernandez Jos Mara Garcia Garayoa Ricardo Gimeno Costa Isabel Madrid Lpez Cristina Lpez Ferraz Mnica Gordn Sahuquillo Jos Cuat de la Hoz Ana Domene Seller Concha Lpez Muoz Manuel Cervera Montes Javier Ruiz Ruiz Miguel Angel Arribas Santamara Mercedes Garca Sanz Mercedes Francs Sempere Antonio Hervs Garcs Moises Rico Sala Rafael Faus Cerd Jos Miguel Soto Ibez Luisa Fernanda Martn Osorio Eloina Bienvenida Casanoves Laparra Csar LLoret Ruiz Vicente Miguel Bayarri Mnica Crespo Gmez Luis Garca Ochando Susana Sancho Chinesta Constantino Tormo Calandn M Jess Broch Porcar Vicent Lpez Camps Miguel ngel Garca Garca Mara Francisca Herranz Lpez Mara Jos Antoni Cayuela Rafael Garcs Gonzlez Alicia Barrios Prez Asuncin Marqus Parra Sergi Tormo Ferrandiz Ana Abalos Garca Luca Arias Portaceli Jos Alberto Lpez Baeza Gisela Alamn Laguarda Gerardo Aguilar Aguilar Carlos Garca Mrquez Gergana Gencheva Jaume Puig Bernabeu Jos Antonio Carbonell Lpez Liliana Henao Guerrero Manuel Aliao Hermoso Rafael Badenes Quiles Carlos Ferrando Ortol F. Javier Belda Ncher Eugenio Herrero Gutirrez Santiago Alberto Picos Alejandra Bustos Lpez Isabel Sebastin Muoz Elena Jimeno Lecina
0843
0845
Hospital Arnau de Vilanova de Valencia c/ San Clemente, 12 Valencia
0854
Hospital Doctor Peset Avda. Gaspar Aguilar, 90 Valencia
0855
Hospital de Sagunto. Valencia Av. Ramn y Cajal, s/n Sagunto Valencia Hospital de la Ribera Ctra. Alzira-Corbera, Km.1 Alzira Valencia
0856
0857
Hospital Clnico Universitario de Valencia (U. Reanimacin) Avenida Blasco Ibez, 17 Valencia
0877
Hospital de Torrevieja Salud Carretera CV-95. Partida La Ceuela, s/n Torrevieja Alicante
78
INFORME 2011
ENVIN
HELICS
0879
Hospital General Virgen de la Salud Elda Alicante Hospital General Universitario de Alicante (UCI) c/ Pintor Baeza, 12 Alicante Hospital General Universitario de Elche Cam de la Almazara, 11 Elche Alicante Hospital de Sant Joan Ctra. Alicante-Valencia N-332, s/n San Juan de Alicante Alicante Hospital General de Castelln Avda. Benicassim, s/n Castelln Hospital Comarcal de Vinars Avda. Gil de Atrocillo, s/n Vinars Castelln Hospital de La Plana. Villarreal Carretera Vila-Real a Borriana, Km 0,5 Villareal Castelln Hospital de Txagorritxu. Vitoria Jos Atxotegui, s/n Vitoria Alava
Ros Paos Melgoso
0880
Bernab Alvarez Snchez Jos Cnovas Robles Lidia Plumed Martn Adoracin Alcal Lpez Carmen Abad Terrado Karel Pino Izquierdo Anna Baeza Romn Jos Luis Antn Pascual Cristina Dolera Moreno Antonio David Garrido Servant Cristina Molla Jimnez Fernando SanJos Pacheco Roberto Reig Valero Laura Albert Rodrigo Gemma Cebrian Graullera Carmen Santarrufina Lluch Ferrn Barrachina Albert Gema Salinas Reyes Amparo Oliva Gimeno Roco Pea Cortegano Concepcin Moragues Ribes Manuel Martn Pareja Rubn Gonzlez Luis Rosa Alvaro Sanchez Carlos Castillo Arenal Juan Castedo Juan Miguel Luciano Sanchez Juan Luis Dudagoitia Otaolea Mara Nela Hernndez Lpez Jos Mara Ruiz Zorrilla Cristina Vinuesa Lozano Nerea Aretxabala Cortajerena Leire Larraaga Noemi Mardones Barrera Ana San Sebastian Hurtado Angel Menda Gorostidi Mercedes Zabarte Izaskun Azkarate Estibaliz Salas Escudero Lander Atutxa Bizkarguenaga Yeshika Merino Prez M Rosa Crisostomo Gallego Amparo Garcia Elosua Javier Eizaguirre Calcerrada Itziar Lecuona Cabezon Cristina Torres Sancho Iaki Santos Arteche Edurne Bedia del Ro Betriz Santamara Roqueiro Ana Manzano Toms Rodrguez J.M. Garca Pea J.J. Gmez Sainz Jos Luis Diaz de Tuesta Pedro M Olaechea Astigarraga Carlos Custodio Sheen Eneritz Gamboa Azpiazu Celia Saudo Ugarte Jos Ramn Iruretagoyena Amiano Mnica Domezain del Campo Jos Luis Moreno Gmez Raquel Prez Gonzlez Elena Daz Garmendia Tamara Nahikari Cantera Fernndez Leticia Rojas Viguera Iratxe Seijas Betolaza
0881
0883
0891
0894
0896
0922
0931
Hospital Donostia (Ntra. Sra. de Aranzazu) Paseo Beguiristain, s/n San Sebastin Gipuzkoa
0940
Hospital de Basurto (U. Polivalente) Avda. Montevideo, 18 Bilbao Vizcaya
0941
Hospital de Galdakao B de Labeaga, s/n Galdakao Bizkaia Hospital de Cruces (U. Polivalente y U. Quemados) Plaza de Cruces, s/n Barakaldo Bizkaia
0942
79
ENVIN
HELICS
INFORME 2011
0951
Hospital de Galdakao. Reanimacin Barrio Labeaga, s/n Usnsolo Bizkaia Hospital Marqus de Valdecilla (UCI 1) Avda. Valdecilla, s/n Santander Cantabria Hospital Marqus de Valdecilla (UCI 2 Politrauma) Avenida Valdecilla, s/n Santander Cantabria Hospital Marqus de Valdecilla (UCI 3) UCI Cantabria Cazoa, s/n Santander Cantabria
Mikel Arzuaga Esquino Pablo Renedo Corcstegui
2611
Antonio Varela Juan Carlos Rodrguez Borregn Marta Lpez Snchez M Angeles Ballesteros Sanz Marta Lpez Snchez
2612
2613
Itziar Lorda de los Ros Jos Luis Teja Barbero Toms Obeso Gonzlez
80
AUTORES DEL INFORME Mercedes Palomar. Hospital de la Vall d Hebron (Barcelona) Francisco Alvarez Lerma. Hospital del Mar (Barcelona) Pedro Olaechea. Hospital del Galdakao. Galdakao (Vizcaya) Josu Insausti. Hospital de Navarra (Pamplona) M Jess Lpez Pueyo. Hospital General Yage (Burgos) Ricardo Gimeno Costa. Hospital Universitario La Fe (Valencia) Mara Pilar Graca Arnilla. Hospital del Mar (Barcelona) Iratxe Seijas Betolaza. Hospital de Cruces. Baracaldo (Vizcaya)
Autores del informe 2011
ESP02/12ZYV 3

Informe ENVIN-UCI 2011

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ESTUDIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE INFECCIN NOSOCOMIAL EN SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA

DISTRIBUCIN DE LOS ENFERMOS SEGN EDAD

< 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79

1.862 5.099 4.247 2.338 2.846 2.437

9,89 27,08 22,56 12,42 15,11 12,94

DISTRIBUCIN DE LOS ENFERMOS SEGN EL SEXO

DISTRIBUCIN DE LOS ENFERMOS SEGN LA ENFERMEDAD DE BASE

Coronaria Mdica Quirrgica Traumatolgica

4.123 8.049 5.475 1.182

21,90 42,75 29,08 6,28

Total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.829 10

2.000 1.500 1.000 500

ANLISIS DE LOS DATOS GENERALES

N 4.123 8.049 5.475 1.182

% 21,90 42,75 29,08 6,28

Estancia Media 13,37 6,71

Una Inf. APACHE II (%) 18,07 14,46 18,28 5,70

Exitus (%) 19,35 9,64

EDAD < 40 40-59 60-69 70-74 75-79 > 79

N 1.862 5.099 4.247 2.338 2.846 2.437

% 9,89 27,08 22,56 12,42 15,11 12,94

Estancia Media 7,51 7,46 7,41 7,58 7,67 6,47

Exitus (%) 5,21 8,83 10,20 12,28 14,16 13,42

0 <40 40-59 60-69 70-74 75-79 80

APACHE II 0- 5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 > 30

N 1.834 4.449 4.242 3.169 2.022 1.153 854

% 10,35 25,10 23,93 17,88 11,41 6,51 4,82

Estancia Media 4,05 4,81 6,90 9,11 10,69 11,45 11,40

Exitus (%) 0,60 1,71 5,30 11,80 22,40 34,00 43,68

SAPS II < 10 10-19 20-29 30-39 40-59 > 59

N 160 964 1.671 1.429 1.480 587

% 2,54 15,32 26,56 22,71 23,53 9,33

Estancia Media 4,13 4,72 5,72 7,46 9,99 10,66

Exitus (%) 4,38 1,76 2,75 6,51 18,72 44,12

Estancia Media 11,44 6,89

APACHE II 23,87 13,74

Una Inf. (%) 19,93 5,41

SEXO Hombre Mujer

Estancia Media 7,48 7,17

APACHE II 14,62 15,22

Una Inf. (%) 7,12 6,63

Exitus (%) 10,49 10,84

INFECCIONES ADQUIRIDAS EN UCI

FIGURA 4. Distribucin de las infecciones controladas.

NEUMONA VENTILACIN MECNICA 678 (36,26%)

INFECCIN URINARIA 521 (27,86%)

MICROORGANISMOS MS FRECUENTES (excludas bacteremias secundarias a otros focos)

223 208 117 83 48 44 39 37 36 36 19 17 11 44 962

TOTAL % 45,12 16,46 14,63 6,10 5,49 12,20

<=7 das n % 18 9 3 2 1 3 36 50,00 25,00 8,33 5,56 2,78 8,33

> 7 das n % 56 18 21 8 8 17 128 43,75 14,06 16,41 6,25 6,25 13,28

<=4 das n % 8 4 1 0 0 0 13 61,54 30,77 7,69 0,00 0,00 0,00

> 4 das n % 66 23 23 10 9 20 151 43,71 15,23 15,23 6,62 5,96 13,25

60,09 28,67 10,24 1,00

N.Inf 678 521 364 307

SI 636 436 308 268 1.264 2.912

% 93,81 83,69 84,62 87,30 82,24 85,47

1.537 Otras infecciones Intra UCI 3.407 TOTAL

Si 505 391 277 238 913

% 79,40 89,68 89,94 88,81 72,23

Total 636 436 308 268

0,16 1.264 0,17 2.912

2.324 79,81 172

NEUMONAS RELACIONADAS CON LA VENTILACIN MECNICA